Захворювання товстої кишки, їх симптоми, лікування та види

Захворювання товстої кишки численні, але практично всі мають схожі симптоми, такі як порушення стільця, болі в животі, здуття, у деяких випадках ознаки інтоксикації.

Товста кишка це кінцевий відділ травної системи, який ділиться на дві частини: проксимальний сегмент, який також абсорбує (всмоктує) поживні речовини і дистальний відділ, депонирующий калові маси.

Захворювання товстої кишки можуть виникати з таких причин:

  • порушення моторики (руху кишкового вмісту);
  • проблеми з розщепленням і всмоктуванням;
  • запальні процеси;
  • новоутворення.
  • Клінічна картина

    Більшість захворювань, так або інакше пов’язаних з товстою кишкою, у початковій стадії розвиваються безсимптомно. Надалі пацієнти виявляють ознаки кишкового дискомфорту з наростаючою інтенсивністю.

    • Порушення стільця (запори, проноси, часті позиви і невеликі порції).
    • Болі в животі, як правило, тупі, ниючі і розпираючий. У дуже рідкісних випадках, переймоподібні. Локалізація болю з боків живота і в нижній частині (ближче до заднього проходу). Найчастіше біль йде або зменшується після відходження газів та калу.
    • Бурчання, здуття і скупчення газів.
    • Виділення слизу, гною, крові із заднього проходу, а також домішки крові в калових масах, каломазание.

    У багатьох пацієнтів також виражена загальна інтоксикація (слабкість, блідість, швидка стомлюваність, апатія). Такий симптом може бути ознакою онкологічних процесів. У маленьких дітей інтоксикація без видимих причин (джерел інфекції і запалення в інших органах) може бути ознакою вроджених патологій товстої кишки.

    Розглянемо більш докладно захворювання товстої кишки. Деякі з них можуть виникнути і у новонародженої дитини, деякі – у дорослому віці. У будь-якому випадку ви повинні розуміти, що ті чи інші ознаки патології товстої кишки – це привід негайно звернутися до лікаря.

    Хвороба Гіршпрунга

    Спадкова вроджена аномалія розвитку товстої кишки, в результаті якої порушується іннервація (не передаються нервові імпульси, що змушують кишку просувати вміст фрагмента кишки або всієї її довжини. Це захворювання як раз з тих, що проявляються не тільки кишковим дискомфортом, але і інтоксикацією. У грудному віці у дитини виникають запори, які посилюються при введенні прикорму. Лікування хірургічне, після якого стан нормалізується і більше 90% пацієнтів мають задовільні прогнози. Без лікування смертність 80% у дитячому віці.

    Виразковий коліт

    Неспецифічний виразковий коліт – хронічний запальний процес слизових тканинах товстої кишки, який виникає з-за несприятливого поєднання спадкових факторів і аспектів життєдіяльності людини. Так, наприклад, виразковий коліт може розвинутися в результаті харчової алергії, стресу, імунних та аутоімунних процесів в організмі, а також у людей, що кинули палити.

    Доведено, що ризик розвитку виразкового коліту у осіб, що кинули тютюнопаління, на 70% вище. Тобто активне куріння – це не завжди погано.

    Точні причини цього захворювання товстої кишки досі не встановлені. Вважається, що важливу роль відіграє спадковий фактор (при наявності хвороби Крона у родичів, висока ймовірність виразкового коліту у пацієнта), а також імунні процеси. Так, наприклад, якщо пацієнту в молодому віці видалили істинний апендицит, то ризик отримати дану патологію в рази менше. Крім того, високе споживання олеїнової кислоти (2-3 столові ложки оливкової олії) з продуктами, що також знижує ризик розвитку такого коліту.

    Симптоми хвороби власне дублюють її прояв в організмі. Тобто виникли на стінках товстої кишки виразки схильні до кровоточивості в результаті найменшого механічного подразнення. Таким роздратуванням може бути рух калових мас у просвіті кишки. Як результат у пацієнта з’являються кровотечі з прямої кишки, проноси, домішка крові в калі, лихоманка (37-390), гостра біль з локалізацією в лівий бік, а також загальна слабкість і порушення працездатності.

    Лікування передбачає не тільки медикаментозне купірування запального процесу, але й дієту, спрямовану на регенерацію слизової оболонки. Всім хворим рекомендується виключити з раціону молоко та молочні продукти, оскільки практично у всіх виявляється непереносимість білків, що входять до його складу. При важких ураженнях застосовуються гормональні препарати – також для боротьби із запаленням. При локалізації ураження тканин в прямій кишці лікарські препарати призначаються у формі ректальних свічок. Після купірування гострого запального процесу медикаментозні препарати приймаються досить тривало з метою повної регенерації слизової оболонки.

    Хвороба Крона

    Хвороба Крона відноситься до хронічних патологій товсто кишки. Це трансмуральное запалення, тобто воно охоплює всі верстви кишки. Крім того, вражати хвороба Крона може всі відділи травного тракту – від ротової порожнини до прямої кишки. Ділянки ураження чергуються зі здоровими тканинами. У підслизовому шарі виявляються гранульоми (скупчення епітеліальних клітин), а також ураження лімфатичних судин.

    Хвороба названа по імені американського гастроентеролога Б. Б. Крона, який (разом з 2 колегами) описав 14 випадків цього захворювання в 1932 році.

    Серед причин цієї хвороби товстої кишки виділяють:

    • генетичні — патологію часто виявляють у однояйцевих близнюків, рідних братів, а також у багатьох пацієнтів є кровні родичі з таким захворюванням;
    • інфекційні — вченими проводилися експерименти, в результаті яких висловлювалися гіпотези про можливу інфекційної природи даної патології;
    • імунологічні фактори — про це говорить системне ураження органів.

    Симптоми хвороби Крона різноманітні, як і її прояви.

  • При ураженні правої сторони кишки пацієнти пред’являють такі скарги як біль, бурчання і здуття живота, часті дефекації. При такому ураженні досить часто розвивається звуження кишкового просвіту. Для лікаря картина захворювання може виглядати як повна або часткова непрохідність кишечнику, особливо якщо у хворого виникають такі симптоми як раптова неприборкана блювота і гострий біль.
  • При ураженні виключно тонкого кишечника у пацієнтів спостерігаються такі ознаки, як порушення обміну речовин, авітаміноз і схуднення. Для такої поразки характерні також гнійні свищі, що виникають навколо заднього проходу.
  • При атаці хвороби на стравохід і дванадцятипалу кишку клінічна картина нагадує виразкову хворобу.
  • Симптоми хвороби Крона не обмежуються локалізацією в травному тракті. При важких формах цього захворювання можуть розвиватися ураження очей, суглобів, печінки, а також виникають прояви на шкірі.

    Діагностика хвороби Крона – дуже складний процес, що вимагає високої кваліфікації лікаря і диференціальної діагностики з іншими захворюваннями, які можуть давати схожі симптоми. Саме тому важливо звернутися до гастроентеролога як можна раніше, виявивши навіть самі невеликі ознаки, які вказують на дану патологію.

    Лікування, як і в попередньому випадку, здійснюється препаратами, спрямованими на зняття запалення і регенерацію слизового шару кишечника. З урахуванням тяжкості захворювання і ризику розвитку можливих важких ускладнень, а також специфіки лікарських засобів, що застосовуються для її лікування, пацієнт повинен перебувати під медичним контролем. Дієта при хворобі Крона припускає підвищений вміст білка і виключає молоко і продукти його переробки.

    Ішемічний коліт

    Ішемічний коліт – це гострий запальний процес у кишечнику, зумовлене порушенням харчування його тканин. Тобто з якоїсь причини в судинах, що живлять той чи інший відділ кишечнику, розвивається ішемія (спазм), який перешкоджає постачання кишечника кров’ю і нормальному венозного відтоку. Якщо пацієнт вчасно не звертається за допомогою, то запалення провокує розвиток виразок, кровотечі та, з часом, звуження просвіту товстої кишки.

    Ознаки захворювання в початковій стадії це біль в лівій стороні живота через деякий час після прийому їжі, іноді домішки крові в калових масах. Багато хто не звертають уваги на подібні прояви хвороби, дозволяючи їй прогресувати. В результаті, біль стає постійним, сильною, а кровотечі значними. У найбільш важких випадках може розвинутися некроз (відмирання) тканин, а це вже привід для екстреного хірургічного втручання.

    Медикаментозне лікування переважно, за умови, що хвороба виявлена в початковій стадії. Застосовуються медикаменти, посилюють кровопостачання тканин кишечника, а також антибіотики і курс пробіотиків після них. Всі призначення робить тільки лікар і тільки після повного спектру обстежень, оскільки захворювання серйозне, може призвести до тяжких наслідків, а по своїй клінічній картині схоже на інші патології, наприклад проростання ракової пухлини або метастазів в тканини кишечника. Самолікування в даній ситуації категорично неприпустимо.

    Псевдомембранозний коліт

    Псевдомембранозний коліт – це гострий запальний процес, переважно зумовлене тривалим лікуванням антибіотиками. Є також дані про те, що така патологія може виникнути після деяких операцій і на тлі тривалого прийому проносних засобів.

    Причина даного захворювання в порушення природного балансу мікрофлори кишечника. Колонії корисних бактерій зменшуються, а хвороботворні бактерії розвиваються. Зокрема даний варіант хвороби товстої кишки, викликає патогенний мікроб клостридія, який своїм токсином порушує структуру слизової кишечника. Такі порушення можуть спричинити навіть прориву (розриви тканин). Назва патології обумовлено виникненням бляшок (мембран) на слизовій оболонці, по всій довжині кишки.

    Легкі форми захворювання, що виникають на тлі лікування антибіотиками (лінкоміцин, тетрациклін та ін), проявляються проносами і зникають після відміни цих препаратів. Важкі форми проявляються інтоксикацією, лихоманкою, наявністю слизу і крові в калових масах, водянистими проносами. Біль у животі посилюється перед випорожненням кишечника. Тяжкими формами хвороби вважаються стану, коли втягнута серцево-судинна система (артеріальний тиск падає, а пульс зростає). Лікування полягає у відміні препарату, який спровокував цей стан, нормалізації загального стану організму (регуляція водно-сольового обміну, купірування блювоти, нормалізація роботи серця і судин). У деяких випадках призначаються препарати проти клостридії (метронідазол та ін). Госпіталізація обов’язкова, якщо стан важкий.

    Новоутворення товстої кишки

    Новоутворення товстої кишки поділяються на доброякісні (поліпи) і злоякісні (ракові пухлини). Доброякісні можуть передувати злоякісним, а злоякісні, в свою чергу, можуть виникати без видимих на те причин.

    Рак товстої і прямої кишки лідирує по частоті виникнення серед всіх злоякісних новоутворень. Переважає у пацієнтів старше 40 років. У більш старших вікових групах ймовірність розвитку раку товстої кишки ще вище.

    Фактори, що провокують розвиток раку включають: велика кількість рафінованої їжі, полипозы, тривалі виразкові коліти, а також рак в анамнезі (т. е. відбувається рецидив захворювання).
    Характерні ознаки ракових пухлин на ранніх стадіях такі ж, як і при інших патологіях: болі в животі різної локалізації, запори і кров у калових масах. Для пухлин у правій половині кишки характерні: лихоманка, втрата ваги, різка слабкість і проноси. Пухлини лівої половини виявляються сильними болями і затримкою стільця, наростаючою за 3-4 місяці.
    Оскільки онкологічні процеси можуть протікати приховано або маскуватися під інші патології, при виявленні найменших ознак, що вказують на хвороби товстої кишки, необхідно терміново обстежитися. Раннє виявлення злоякісних пухлин дозволяє видалити хірургічним шляхом, запобігши метастазування.

    Спастичний коліт

    Це стан іменується також дискінезія товстої кишки, слизовий коліт або синдром подразненої кишки. Функціональні захворювання товстої кишки, до яких належить ця патологія, що виникають унаслідок порушення рухової функції в тому чи іншому відділі кишечника без органічних змін його тканин.

    Причинами первинної дискінезії вважаються: тривалі стресові стани, гострі кишкові інфекції в минулому, непереносимість деяких продуктів і незбалансоване харчування. В результаті перерахованих вище факторів порушується баланс корисних бактерій всередині кишечника, що веде до запальних процесів у слизовій. В результаті таких запалень порушується іннервація (нервова регуляція) кишечника, а також вироблення гормонів та ферментів. Вторинні дискінезії розвиваються як наслідок інших патологій в кишці.

    Симптоми такі ж, як і при інших патологіях: болі різної локалізації (болить весь живіт), різний характер болі, бурчання, здуття, порушення стільця (затримка стільця або чергування запорів і проносів). Також пацієнти скаржаться на болі в серці, суглобах і спині, при відсутності реальних патологій в них.

    Діагностувати синдром подразненої кишки досить складно, оскільки симптоми захворювання схожі з іншими захворюваннями, в т. ч. дуже важкими. Проводиться всебічне обстеження, що включає дослідження калу на приховану кров, рентгенологічне дослідження кишки, а також колоноскопія (ендоскопічне обстеження).

    Лікування напряму залежить від виявлення справжніх причин захворювання. Результати досягаються при суворому дотриманні дієти і правильному прийомі препаратів (строго за призначенням лікаря). Це можуть бути спазмолітики, ферменти, пробіотики і специфічні препарати, що регулюють рухову активність кишки. Важливу роль у лікуванні відіграють фізіотерапія, ЛФК і курортне лікування.

    Дивертикулярна хвороба

    Дивертикули – це випинання стінок кишки, що нагадують кишені, які утворюються в результаті тривалих закрепів, при наявності слабкості кишкової стінки. На даний момент вважається, що це захворювання забезпечених людей, оскільки їх раціон практично не містить грубу клітковину. Хвороба розвивається у літніх людей в силу вікових порушень функціонування кишечника.

    Неускладнений дивертикулез практично не дає про себе знати. Найчастіше у пацієнта присутні епізодичні болі в животі і запори. Коли хвороба ускладнюється, з’являються такі ознаки, як лихоманка, інтенсивність болю, наявність слизу та крові в калі.

    Якщо хворобу вдається виявити при наявності однієї, двох дивертикулів, то регуляція стільця корекцією харчування дозволяє запобігти утворення множинних дивертикулів та їх ускладнення. При наявності вже ускладненої патології, як правило, призначаються антибіотики, ферменти, препарати для відновлення слизової і пробіотики. Важкі ускладнення (наприклад, прориву) лікуються хірургічним шляхом.

    Долихосигма і мегаколон

    Долихосигма – подовжена сигмовидна кишка, яка часто є причиною запорів (хоча може і не впливати на роботу кишечника). Розпізнається при рентгенологічному дослідженні. Лікування консервативне: дієтологічна і медикаментозна регулювання стільця. Хірургічним шляхом видаляється зайва петля сігми у важких випадках прояву хвороби.

    Мегаколон – патологічне розширення сегмента або всій протяжності товстої кишки. Це розширення заважає нормальному виведення калових мас. Запори можуть бути від декількох днів до тижнів і місяців. Виявляється на рентгені. Лікування залежить від причини захворювання. Так, наприклад, мегаколон при хворобі Гиршпунга, лікується хірургічно, а інші форми захворювання піддаються консервативним методам лікування.

    Резюмуючи вищесказане, варто ще раз підкреслити, що будь-які симптоми, які передбачають хвороби товстої кишки, це привід для негайного візиту до гастроентеролога і повноцінного обстеження.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання