Хвороби дванадцятипалої кишки — це група патологій, які провокують розвиток запального процесу в її слизової, тим або іншим чином порушують її функціонування і весь процес травлення, ланкою якого вона є. Все це призводить до погіршення загального стану організму.
Як не дивно, ці хвороби «помолодшали», тобто вражають людей в більш молодому віці. Причини тому — в образі нинішнього життя: малорухливість, погане харчування (фаст-фуд, напівфабрикати, сухомятка) і порушення режиму харчування, шкідливі звички та відсутність нормального відпочинку (нічні клуби замість повноцінного сну). Розглянемо більш детально кожне захворювання.
Виразка
Виразкова хвороба – це запалення дванадцятипалої кишки, яке провокує утворення дефектів на її слизовій оболонці (власне, виразок). Це хронічна патологія з частими рецидивами. У разі прогресування запалення може поширитися на стінки шлунка або далі по травному тракту, або призвести до прободению (розриву) стінок кишки і важких кровотеч. Такі стани вкрай небезпечні для людини. Якщо вчасно не надати допомогу, така кровотеча може привести до смертельного результату
Велику роль у розвитку захворювання відіграє бактерія Helicobacter pylori. Саме вона в більшості випадків є причиною виразкової хвороби, вражаючи слизові своїми токсинами і стимулюючи додаткове підвищення кислотності, що посилює процес. Як правило, виразкові ураження дванадцятипалої кишки — це ускладнення гастритів, дуоденитов та інших запальних процесів.
Бульба
Бульба — це одна з різновидів дуоденіту – запалення слизової дванадцятипалої кишки, при якому вражається тільки її цибулина. Це відділ, де нейтралізується кислий вміст шлунка і починається процес ферментного травлення (сюди виходять протоки з підшлункової залози і жовчного міхура). За глибиною ураження тканин цибулини розрізняють поверхневий (найлегший), ерозивний і катаральний бульба.
Причинами можуть бути: неповноцінне харчування та порушення режиму прийому їжі, неякісні продукти, заражені тими чи іншими бактеріями, травма в області шлунка, наявність сторонніх тел.
По своєму прояву бульба часто нагадує гастрит. Прийом деяких ліків (агресивних по відношенню до слизової) може погіршити стан хворого. Біль стає інтенсивніше і локалізується в правому підребер’ї. З блювотними масами виходить не тільки шлунковий вміст, але і жовч, що тягне за собою присмак гіркоти після закінчення спазмів. Сам по собі напад провокує різке потовиділення, запаморочення і головний біль, а також сильну слабкість аж до вегетативних розладів.
Дуоденіт
Дуоденіт – це запалення дванадцятипалої кишки, точніше, її слизової оболонки. Вважається найпоширенішою патологією і виявляється в більшості випадків в стадії хронізації процесу. Така тенденція пояснюється тим, що дуоденіт, як правило — це наслідок запального процесу в інших відділах шлунково-кишкового тракту (гастрит, хелікобактерна інфекція та ін)
Лімфангіектазія
Лімфангіектазія – патологія, при якій збільшуються лімфатичні судини, що спричиняє набряк тканин, в даному випадку, дванадцятипалої кишки. Лімфа втрачається з калом, що тягне за собою зниження рівня білка в крові. Що надходять з їжею білки не засвоюються через непрохідність лімфатичних судин. Це, в свою чергу, спричиняє зростання набряклості. Причинами можуть бути панкреатит і констриктивний перикардит – основні провокатори підвищення тиску в лімфатичних судинах. Серед інших причин виділяють онкологічні процеси, хвороба Крона, туберкульоз, целіакію, деякі аутоімунні захворювання, ендометріоз кишечника.
Рак
Ракові пухлини дванадцятипалої кишки виявляють переважно у людей похилого віку. Найчастіше пухлини є результатом проростання новоутворенні з інших органів. Первинний рак зустрічається вкрай рідко, так само як і рідко його виявляють у даному органі у молодих пацієнтів.
Гастродуоденіт
Гастродуоденіт – це запальний процес, який починається в пілоричній зоні шлунка і поширюється на слизову дванадцятипалої кишки. Як і дуоденіт, дана патологія має гостру і хронічну форми. При гострій формі основними проявами є непостійні болі в правому підребер’ї. При хронічному перебігу хвороби болю стають інтенсивними і систематичними, слизова атрофується, а моторна і секреторна функції шлунка й дванадцятипалої кишки порушуються.
Ерозія
Ерозія дванадцятипалої кишки являє собою ураження слизової оболонки цього органу, має поверхневий характер, при якому цілісність м’язового шару не порушується. Виникає внаслідок куріння, нервового перенапруження, погрішностей в харчуванні, прийому деяких протизапальних препаратів і під впливом інших факторів. Також може розвиватися внаслідок наявності хелікобактерної інфекції у шлунково-кишковому тракті.
Ерозивні ураження дванадцятипалої кишки супроводжуються появою больового синдрому непостійного характеру, диспепсичними розладами (відрижкою, печією, зміною стільця).
Дуоденальний рефлюкс
Дуоденальний рефлюкс — захворювання, що супроводжується закидом вмісту дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка. Вказаний стан може бути симптомом багатьох інших хвороб шлунково-кишкового тракту, таких як хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка. В якості самостійного захворювання дуоденальний рефлюкс виявляється тільки в 30% всіх випадків.
Періодичний занедбаність харчової кашки назад в шлунок може спостерігатися у 15% відносно здорових людей в процесі інтенсивних фізичних навантажень або під час сну, якщо між прийомом їжі і прийняттям горизонтального положення тіла пройшло менше трьох годин.
При дуоденальному рефлюксі виникає спастична біль в епігастральній ділянці, відчуття розпирання в області живота, печія, відрижка, нудота, гіркий присмак у роті. Нерідко спостерігається жовтуватий наліт на поверхні язика.
Анкілостомідоз
Анкілостомідоз являє собою паразитарне захворювання, збудником якого можуть бути два види нематод — кривоголовка дванадцятипалої кишки або некатор. Ця хвороба зустрічається переважно в країнах з теплим кліматом.
Зараження анкилостомидозом відбувається при контакті з людьми, собаками чи кішками. Ендемічні джерела зараження можуть бути виявлені також у вугільних або гірничорудних шахтах. До групи ризику належать дачники, фермери і шахтарі.
Основні шляхи передачі збудника захворювання — фекально-оральний і контактний. Личинки паразитів можуть знаходитися в ґрунті і потрапляти в організм людини через брудні руки. Крім того, личинки можуть проникати в кровоносне русло через пори шкіри. Надалі по судинам вони потрапляють в легені, потім — в глотку, після чого потрапляють у травний тракт і закріплюються в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.
Дорослі особини паразитів можуть існувати в тонкому кишечнику до шести років, протягом усього цього часу отруюючи організм.
Анкілостомідоз супроводжується такими симптомами, як шкірний свербіж, висипання на поверхні шкіри, бронхіт і пневмонія. З боку травного тракту можуть спостерігатися пронос, печія, больові відчуття в животі, дуоденіти. У зв’язку з тим, що нематода живиться кров’ю і закріплюється на слизовій оболонці кишки за допомогою гачків («зубів»), на ділянках прикріплення можуть утворитися виразки, а в результаті постійної крововтрати виникає анемія.
Дискінезія (дуодеостаз)
Дискінезія дванадцятипалої кишки (дуодеостаз) являє собою порушення рухової функції цього органу, при якому відбувається затримка в тонкій кишці харчової кашки (хімусу). Вказаний стан супроводжується виникненням почуття тяжкості переважно в епігастральній ділянці та правому підребер’ї, нудотою, блювотою, зниженням апетиту і запором.
Захворювання виникає внаслідок впливу різних ендокринних порушень, а також при ураженні вегетативної або центральної нервової системи, паразитарних інфекціях, після операції на шлунку. Основною причиною виникнення дуодеостазу є наявність захворювань дванадцятипалої кишки і прилеглих органів.
Аномалії розвитку
Аномалії розвитку дванадцятипалої кишки, хоч і зустрічаються досить рідко, але можуть мати різні прояви.
Однієї з різновидів аномалій розвитку цього органу є атрезія, або вроджений стеноз дванадцятипалої кишки. Зазначене порушення виявляється, як правило, протягом перших діб після народження дитини. У дитини спостерігаються постійні зригування, блювота і інші симптоми, які свідчать про можливу кишкової непрохідності. Стілець, як правило, відсутня. У цьому випадку дитина потребує проведення термінової операції.
У дорослих здавлення в області дванадцятипалої кишки може діагностуватися внаслідок розвитку спайкового процесу. При цьому виникають нудота, відрижка або блювання. У разі значного прояви вищезгаданих симптомів показано проведення оперативного втручання.
Ще одним різновидом аномалій дванадцятипалої кишки є дивертикули — випинання стінок кишки внаслідок наявності дефектів у м’язовому шарі. Зазначено, що пацієнти, у яких діагностовано дивертикули, мають, як правило, в’ялу шкіру навіть у молодому віці, слабкі м’язи черевної стінки, схильні до появи гриж. Таким чином, основною причиною появи дивертикулів є вроджена слабкість різних груп м’язів.
Артериомезентериальная непрохідність виникає внаслідок раптового розширення шлунка, переповненого їжею. При цьому тонка кишка зсувається вниз, її брижа натягується, а верхня брижова артерія стискає ділянку дванадцятипалої кишки. Можуть спостерігатися такі симптоми, як при гострій кишковій непрохідності.
Діагностика
Для діагностики будь-якої хвороби дванадцятипалої кишки використовують наступні методи обстеження:
комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія виконується в складних випадках при появі труднощів з постановкою діагнозу.
Лікування
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки основна стратегія – це усунення бактеріального агента або іншої причини розвитку запалення, а також сувора дієтотерапія до загоєння виразок і повного відновлення слизової.
Лікування бульбита — це цілий комплекс заходів, який передбачає насамперед усунення причин і чинників, що спровокували захворювання (паління, нічний або малорухливий спосіб життя), усунення інфекційного агента (у випадках, коли причиною є інфекція), а також сувору дієту, спокій і медикаментозне лікування, спрямоване на купірування блювотних спазмів і болю, а потім на регенерацію слизової оболонки.
Для усунення дуоденіту необхідні: найсуворіша дієта, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, а в деяких випадках — прийом антацидних (знижують кислотність) коштів.
При лимфангиэктазии необхідно лікувати безпосередню причину розширення лімфатичних судин – ту патологію, яка його спровокувала. При незначному ураженні застосовується хірургічне видалення частини дванадцятипалої кишки.
Усунення ракових пухлин – це єдиний варіант радикального лікування. Якщо новоутворення виявлено своєчасно (на ранніх стадіях), то проводять лапароскопічне втручання. Медикаментозні препарати – це хіміотерапевтичні комплекси, спрямовані на пригнічення росту пухлини або процесу метастазування.
Лікування гастродуоденита припускає строгу дієту, усунення причини запалення (куріння або лікування інфекції), прийом антацидних і відновлюють слизову препаратів, а також ЛФК та санаторне лікування після усунення гострого процесу.
Процес лікування ерозій дванадцятипалої кишки полягає в дотриманні дієти, сприяє відновленню слизової оболонки кишечника. Їжа повинна бути протертою, хімічно і термічно нейтральною. З медикаментозних методів застосовують препарати, що сприяють зниженню кислотності шлункового соку, антациди, антибіотики (при виявленні хелікобактерної інфекції).
Лікування рефлюксу дуоденального полягає в прийомі препаратів, що нормалізують кислотність шлункового соку і усувають симптоми печії. Рекомендовано дотримання дієти, що щадить. Харчування має бути дробовим, невеликими порціями.
Лікування анкилостомидоза полягає в прийомі антигельмінтних препаратів, призначених лікарем. Можлива поява побічних ефектів у вигляді нудоти, блювоти, діареї, тому в ускладнених випадках лікування проводять в стаціонарі.
Усунення вроджених і набутих вад розвитку дванадцятипалої кишки — в переважній більшості випадків хірургічне.
Практично при всіх захворюваннях дванадцятипалої кишки пацієнт повинен дотримуватися спеціальну дієту, спрямовану на відновлення слизової оболонки шлунка і кишечника, нормалізацію кислотності шлункового соку, прискорення моторики тонкої кишки, зниження механічного навантаження на травний тракт.
На початковому етапі розвитку майже всіх порушень (крім аномалій розвитку або функціонування тонкої кишки) показано консервативне лікування, і лише при появі серйозних ускладнень використовується хірургічний метод.
Щоб уникнути появи вищевказаних захворювань, необхідно дотримуватися помірності в харчуванні і вчасно звертатися до лікаря при появі будь-яких підозрілих симптомів з боку травного тракту.