Запаморочення при повороті голови або зміні пози

Зміст:

Власне запаморочення передбачає ілюзію руху вашого тіла або навколишніх предметів у просторі. Його фізіологічна різновид може бути викликана катанням на каруселі, плаванням на кораблі або гострою вірусною інфекцією. Патологічна ж природа цього симптому полягає в порушення роботи вестибулярного апарату або ділянок мозку, відповідальних за рівновагу. У цьому випадку не варто ігнорувати неприємні відчуття, потрібно виявити їх причину і усунути її.

Діагностика

При зверненні до лікаря пацієнту призначають наступні дослідження:

• ЕКГ
• Рентгенографію хребта (шийного відділу)
• УЗД щитовидної залози
• Доплерографію судин (УЗДГ)
• МРТ голови.

Якщо яких-небудь відхилень не зафіксовано, призначають тести на ДППЗ (доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення). Найчастіше проводять пробу Дікса-Холлайка, для чого пацієнт повинен поміняти положення тіла в певній послідовності. Він сідає на кушетку і повертає голову на 45° в сторону, яка і провокує виникнення симптомів. Після чого, не змінюючи положення голови, хворий швидко лягає на кушетку. Лежачи на спині, він повинен закинути голову на 30°.

Виникло через 1-2 сек запаморочення укупі з його відсутністю під час виконання аналогічних дій з поворотом голови в іншу сторону, ясно вказує на ДППЗ. Але іноді спостерігається двостороннє ураження статолитового апарату. Додатково можуть почати сіпатися очні яблука (ністагм). Цей же симптом, але меншої інтенсивності в поєднанні з запамороченням проявляється при зміні пози, коли хворий повертається у вихідне положення.

ДППЗ

Діагностується у 70% хворих, які звернулися зі скаргами на запаморочення при зміні пози. Ймовірність його виникнення збільшується, починаючи з 50 років. Причому жінки хворіють у два рази частіше за чоловіків. Що характерно, хвороба може зникнути без допомоги яких-небудь ліків. Причини її виникнення не пов’язані із серйозними захворюваннями нервової системи.

Симптоми

Доброякісне позиційне запаморочення супроводжується наступними ознаками:

• Тривалість симптомів складає всього лише кілька секунд або хвилин
• Можливо запаморочення уві сні, коли людина, лежачи на ліжку, змінює положення тіла або повертається на інший бік
• А також якщо хворий закидає голову нагору, нахиляє її набік або вниз
• Нападоподібне виникнення симптомів протягом 1-2 тижнів з періодичними повтореннями через 1-2 роки
• Нудота, блювання.

Причини

ДППЗ викликається крихітними кристалами — отолитами, що утворюються в півколових каналах середнього вуха. При найменшому повороті голови вони переміщаються всередині статолитового органу, зачіпаючи рецептори, що відповідають за координацію рухів. Такі помилкові подразники призводять до виникнення запаморочення різної сили при відсутності видимих причин. Фактори, які спричиняють утворення отолітів, науці поки не відомі, хоча дослідження в цьому напрямку продовжують проводитися.

Лікування

ДППЗ не потребує лікування медичними препаратами. Але лікар може призначити прийом заспокійливих або ліків для поліпшення кровообігу. Щоб зняти неприємні симптоми при зміні положення тіла, застосовують «Бетагістин». Для полегшення нудоти і блювання призначають:

• «Домперидон»
• «Метоклопрамід»
• «Церукал».

Профілактичні заходи являють собою вправи для тренування вестибулярного апарату. Їх суть полягає у зміні пози, що провокує появу симптомів. Виконувати їх потрібно протягом декількох хвилин не менше 5 разів на день. Існують різні види вправ, які порекомендує лікар. Ось найпростіший варіант:

Вертебро-базилярна недостатність

Широко поширене захворювання, викликаний здавленням двох хребтових артерій, які спільно з двома сонними здійснюють кровопостачання мозку. В його задній частині розташовані органи рівноваги, харчування яких і забезпечують хребетні артерії, що проходять через кістковий канал, утворений шийними хребцями.

Симптоми

Синдром хребетної артерії характеризується наступними ознаками:

• Напругою шийних м’язів, що межують з болем
• Болем у шиї, що віддає в руки і плечі
• Запаморочення уві сні, а також при повороті голови
• Дроп-атак, що виражаються в падінні, викликаним не непритомністю, а гіпоксією мозку і різким зниженням м’язового тонусу
• Хрускотом в шиї під час зміни пози
• Болем в потилиці
• Нудотою
• Шум у вухах різних тональностей.

Причини

Гіпоксію головного мозку або центру рівноваги можуть викликати:

• Остеохондроз, міжхребцева грижа, спондилолістез, спондильоз. У цьому випадку при зміні положення голови артерії стискуються патологічними наростами на хребцях
• Наявність пухлин в шийних хребцях
• Звуження просвітів в кровоносних судинах, викликаний атеросклерозом, аневризмою, гіпоплазією, аномалією Кіммерле.

У нормі недолік кровопостачання через хребетні артерії призводить до відкриття колатералей, завдяки чому кров спрямовується в каротидного судини. Але у деяких людей ці з’єднання відсутні, що призводить до гіпоксії при нахилі голови.

Лікування

Патології в будові артерії і міжхребцеву грижу лікують хірургічним методом. Комплексне лікування включає в себе:

• Фізіотерапевтичні процедури
• Масаж
• Лікувальні вправи, що виконуються в положенні лежачи або сидячи на стільці
• Препарати, що знімають запалення, набряки, напруга м’язів, ноотропні і вазоактивні засоби.

Інші причини

Крім двох вищезгаданих, найбільш поширених причин запаморочення, існують і інші.

Захворювання нервової системи

Неправильне функціонування сірої речовини мозку, збої в проходженні нервових імпульсів. Виявлення проблемної ділянки являє собою складну задачу і потребує проведення спеціальних досліджень. Будь-які запальні процеси в спинному або головному мозку: пухлинні утворення, менінгіт, енцефаліт викликають некроз тканин і набряки, що також провокує появу симптомів при зміні положення тіла.

Інсульт

Під час відновлювального періоду пацієнт довгий час перебуває лежачи в ліжку, що і приводить до різного роду порушенням функції опорно-рухового апарату внаслідок втрати нейронної пам’яті. Хвороба часто ускладнюється цукровий діабет та підвищеним тиском.

Вагітність

Внаслідок радикальних змін в гормональному фоні реакція судин на різні речовини може бути незвичним. Але ознаки запаморочення повинні пройти без лікування до 13-14 тижні. Якщо тиск нормальний, досить дотримуватися 6-разового харчування, пити багато рідини і приймати контрастний душ. Якщо ж наявна гіпотензія, тобто тиск менше 90/60 мм рт. ст., можна приймати препарати містять кофеїн.

Якщо у пацієнтки підвищений тонус матки, ліки з вмістом кофеїну приймати не можна, так як це посилить ситуацію і може привести до переривання вагітності.

Оскільки такий, здавалося б, нешкідливий симптом, як запаморочення при русі тіла або нахилі голови, може бути ознакою або передвісником серйозного захворювання, не варто його ігнорувати. Необхідно визначити його причину і вжити відповідних заходів.