Хворобою Ріттера прийнято називати важку форму пухирчатки новонароджених. Це інфекційне захворювання шкіри було вперше детально описано французьким лікарем Ріттер фон Риттенрсгайном.
У той час эксфолиативная пухирчатка вважався захворюванням нез’ясованої природи, однак, згодом вчені довели, що причиною хвороби є інфекція.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Ексфоліативний дерматит розвивається внаслідок інфікування шкіри новонародженої дитини золотистим стафілококом. Рідше хвороба Ріттера викликається змішаною стафілококової і стрептококової інфекцією. Дорослим зараження стафілококом і стрептококів може загрожувати появи і розвитку эктимы.
Інфекція немовляті може бути передана від матері, або від персоналу пологового будинку. Зумовлено розвиток дерматиту Ріттера незрілістю захисних функцій шкіри у новонароджених та немовлят віком до 1 місяця.
Вкрай рідко хвороба Ріттера розвивається у дітей старше 1 місяця. Як правило, хворі эксфолиативным дерматитом старші діти проходять лікування імуносупресорами.
Клінічна картина
Захворювання може розвиватися у немовлят у віці 1-4 тижні.
Хвороба Ріттера розвивається у новонароджених або дітей у віці 1-4 тижні. Першим симптомом эксфолиативного дерматиту є появи яскраво-червоної плями навколо рота. В області почервоніння помітні явні ознаки запалення.
Запальний процес при ексфоліативний дерматит дуже швидко поширюється по всьому тілу. Еритеми у новонароджених з’являються в складочках шкіри на шиї, на животі в області пупкової ранки, аногенітальної області.
При дерматиті Ріттера на тлі почервонілої і запаленої шкіри з’являються великі бульбашки, які досить швидко розкриваються з утворенням великих мокнучих ерозій.
Симптом Нікольського (характерне відшаровування епідермісу при потягуванні пінцетом за межі видимих вогнищ ураження) при хворобі Ріттера позитивний. Також цей симптом спостерігається при таких захворюваннях: ексудативна багатоформна еритеми, хвороби Дюрінга і бульозної эпидормолизе.
При ексфоліативний дерматит у дитини може значно підвищитися температура, нерідко з’являється нудота і блювота. Запальний процес може поширитися і на слизові оболонки.
Хвороба Ріттера протікає в три стадії:
Тяжкість перебігу эксфолиативного дерматиту залежить від віку дитини. Чим старше хворий, тим доброкачественнєє протікає хвороба Ріттера. Захворювання в легкій формі має стерту клінічну картину, без вираженої стадійності.
Сильно ускладнюють перебіг хвороби Ріттера приєднані інфекції – менінгіт, пневмонія, зовнішній отит, пієлонефрит та ін У таких складних випадках не виключається летальний результат хвороби.
Методи діагностики
Діагностика хвороби Ріттера здійснюється на підставі специфічної клінічної картини, а також даних бакпосіву відокремлюваного з поверхні ерозій або з бульбашок.
Щоб виключити вроджений сифіліс, хворим дітям призначають проведення специфічних аналізів – RPR тест ПЛР-діагностику.
Лікування
Для лікування хвороби Ріттера застосовується парентеральне введення антибактеріальних препаратів з ряду цефалоспоринів. Крім того, хворим вводять антистафілококову плазму і гамма-глобулін. Крім того, при дерматиті Ріттера призначають прийом пробіотиків (лакто – і біфідобактерій) для запобігання розвитку такого дисбактеріозу, як при молочниці. Як відновити баланс мікрооганізмів ви можете дізнатися тут.
Для того щоб запобігти розвиток зневоднення при дерматиті Ріттера, виробляють інфузії поліглюкином або гемодезом.
Ділянки шкіри без висипань обробляють фукарцином або слабким розчином марганцівки. Бульбашки акуратно розкривають, на місця ураження наносять мазі або аерозольні препарати з вмістом антибіотиків. Також, для місцевого лікування дерматиту Ріттера може бути застосоване цинкове масло, лінімент нафталіновий та інші антисептичні засоби.
При тяжкому перебігу хвороби Ріттера можуть бути застосовані мазі, до складу яких входять антибіотики і кортикостероїди – Дермазолон, Оксикорт та ін.
Дитини, що страждає хворобою Ріттера, не одягають у кофтинки і повзунки, так як одяг може натирати уражену шкіру і заподіювати біль. Малюка не слід туго сповивати в м’які прокип’ячені і випрасувані пелюшки, які присипаються тальком або спеціальними антибактеріальними присипками. Проте найкращим варіантом стане приміщення дитини в спеціальну камеру – кювез, в якому автоматично підтримується оптимальна вологість і температура.
Лікування народними методами
Для комплексного лікування захворювання можна застосовувати відвар трави череди.
Якщо хвороба Ріттера протікає в легкій формі, то крім основного лікування, можна застосовувати і народні методи. Однак перш ніж застосовувати той чи інший рецепт, потрібно порадитися з педіатром.
При хворобі Ріттера можна проводити ванни з додаванням відвару трави череди. Це рослина – одна з кращих народних засобів для зовнішнього лікування шкірних інфекцій, спричинених золотистим стафілококом.
Для лікування дерматиту Ріттера готують відвар з череди. 300 грамів сухої трави треба залити двома літрами води і кип’ятити при слабкому нагріванні 15 хвилин. Потім потрібно вимкнути нагрів і настоювати засіб не менше півгодини. Після чого відвар процідити і додати його в дитячу ванночку. Приготовану порцію відвару вистачає на 20-25 літрів води.
Купати дитину з эксфолиативным дерматитом у відварі череди потрібно не менше 15 хвилин, щодня на ніч.
Прогноз і профілактика
Профілактика хвороби Ріттера полягає у проведенні регулярних медоглядів персоналу пологового будинку і породіль на предмет виявлення бактеріоносійства стафілокока золотистого. Зараження цим видом стафілокока породіллі загрожує розвитку фолликулита стафилококкого.
Палати і приміщення родзала необхідно ретельно прибирати із застосуванням дезінфікуючих засобів та декілька разів на добу проводити кварцування. Медперсонал повинен носити медичні маски при контактах з новонародженими.
Не менш важлива профілактика эксфолиативного дерматиту після виписки дитини з пологового будинку. Матері та іншим членам сім’ї, які контактують з дитиною, слід завчасно пройти обстеження на носійство, здавши мазки на золотистий стафілокок з носа, зіву і статевих органів.
Дуже важливо правильно доглядати за шкірою дитини. Для купання слід використовувати лише спеціальні сорти мила і застосовувати його не частіше разу на день. Для профілактики дерматит Ріттера можна купати дитину в відвари ромашки, череди, календули.
Прогноз при дерматиті Ріттера хороший, однак, при приєднанні септичної інфекції, можливий і несприятливий результат.
Фото
