Вузлувата еритема (друга назва захворювання нодозная еритема) – це синдром, що характеризується запальним процесом підшкірної клітковини. Вузлова еритема є полиэтилогической (викликається різними причинами) формою глибокого васкуліту.
У той же час, нодозная еритема вважається самостійною формою панникулита, що характеризується появою фіолетово-червоних підшкірних вузлів, добре визначаються при пальпації.
При вузлуватої еритеми висипання з’являються найчастіше на гомілках, рідше – на інших ділянках шкіри. Дуже часто вузлова еритема розвивається на тлі перебігу системного захворювання – туберкульозу, саркоїдозу, інфекційних хвороб, викликуваних стрептококом (скарлатина, імпетиго, ектіма, гостра пароніхія та ін ).
Вузлувата еритема зустрічається у пацієнтів будь-якого віку, але частіше за все, цей діагноз ставлять людям у віці від 20 до 30 років. В дитячому і підлітковому віці нодозной еритемою з однаковою частотою хворіють і дівчатка, і хлопчики. А ось після статевого дозрівання дане захворювання діагностується у жінок приблизно в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.
Зміст
- 1 Причини розвитку захворювання
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Схема лікування
- 5 Лікування народними методами
- 6 Профілактика і прогноз
- 7 Фото
Причини розвитку захворювання
Вузлувата еритема має алергічну природу, а основними причинами, що спричиняють підвищення чутливості організму, є інфекції, в першу чергу стрептококові та туберкульоз. Рідше подібну реакцію викликає захворювання лімфогранулематозом, кокцидиомикозом, трихофитией.
Іноді вузлова еритема викликається медикаментозної сенсибілізацією. Найчастіше, причиною алергічної реакції стають антибіотики, броміди, йодиди, саліцилати, сульфаніламіди.
Рідше розвиток вузлуватої еритеми викликається неінфекційними захворюваннями – виразковий коліт, хвороба Бехтерева. Нерідко схильність до захворювання вузлуватою еритемою спостерігається серед кровних родичів, тобто висока чутливість до інфекційних агентів і медикаментів передається у спадок.
До групи ризику по розвитку вузлуватої еритеми відносяться хворі, які мають різні судинні захворювання і судинні патології. Наприклад, варикоз.
Клінічна картина
Типовий симптом нодозной еритеми – поява щільних підшкірних вузлів. Розмір вузлів може бути різним, як правило, діаметр утворень варіюється в межах 5-50 мм Шкіра над вузлом гладка, без ознак лущення, червоного кольору.
Еритематозні вузли підносяться над поверхнею здорової шкіри, однак, їх межі виражені нечітко, оскільки навколишні тканини набряклі. Вузли при нодозной еритеми швидко ростуть на початковому етапі захворювання, потім зростання припиняється.
Больовий синдром при вузлуватої еритеми може бути різної інтенсивності. Деякі хворі відзначають біль тільки при натисненні на вузол, у інших біль присутній постійно. Свербежу у хворих не відзначається.
Дозвіл вузлів починається на 3-5 добу, воно проявляється їх ущільненням. Шкіра над вузлом змінює колір, набуваючи відтінок, характерний для розпаду синяка. Тобто, спочатку червона шкіра спочатку набуває бурий відтінок, потім послідовно стає синюшного, зеленої і жовтої.
Типова локалізація вузлів при нодозной еритеми – передні поверхні гомілок, висипання, як правило, симетричні. Однак висипання можуть бути поодинокими і розташовуватися на інших ділянках тіла.
Найчастіше вузлова еритема починається гостро. У хворих з’являються загальні симптоми – слабкість, озноб. Іноді хворі скаржаться на болі в суглобах. Суглобовий синдром і загальні симптоми з’являтися за кілька днів до появи вузлів.
Вузли при нодозной еритеми дозволяються приблизно через 3 тижні після утворення. На їх місці іноді залишаються плями гіперпігментації, і з’являється лущення. Одночасно з дозволом вузлів проходять і болю в суглобах.
У деяких випадках вузлова еритема набуває хронічне протягом, періодично рецидивируя.
Методи діагностики
Діагностика нодозной еритеми ґрунтується на вивченні клінічних ознак. Дуже важливо направити хворого на обстеження, які допоможуть визначити причину, яка спровокувала захворювання. Як правило, призначається біопсія вузлів, клінічні аналізи крові, рентгенівські дослідження, аналіз мазка із зіву, різні шкірні проби.
Вузлувата еритема важливо диференціювати від вузлуватого васкуліту, мігруючого тромбофлебіту, туберкульозу шкіри, шкірних новоутворень.
Схема лікування
Успіх лікування нодозной еритеми залежить від ефективності лікування захворювання, що послужило причиною її розвитку.
Хворим нодозной еритемою призначається постільний режим, при цьому, хворий кінцівки потрібно додати підведене положення. Для зняття болю і усунення запалення рекомендується застосовувати нестероїдні засоби, що чинять протизапальну дію.
Системні глюкокортикостероїди досить ефективні, проте, їх слід призначати з особливою обережністю, так як вони можуть негативно позначитися на перебігу основного захворювання.
У тому випадку, якщо основне захворювання має інфекційну природу, проводять інтенсивну терапію антибіотиками. Для загального оздоровлення призначають вітаміни, ангіопротектори.
Місцеве лікування при цьому захворюванні полягає у використанні методів физиолечения – УФО, УВЧ. Накладають компреси з використанням іхтіолової мазі.
Хворим рекомендовано на час лікування дотримуватися гіпоалергенної дієти, утримуючись від жирних, копчених і смажених страв.
Лікування народними методами
Оскільки нодозная еритема часто супроводжується зниженням імунітету, рекомендується використовувати рецепти лікування травами, спрямованими на загальне зміцнення захисних сил.
Профілактика і прогноз
Профілактика розвитку вузлуватої еритеми полягає у своєчасному лікуванні інфекційних та інших захворювань, які можуть спровокувати запальний процес.
Рекомендується направити сили на зміцнення імунітету, особливо в період міжсезоння, коли виникають епідемії вірусних захворювань.
Хворим, які перенесли вузлувату еритему, для профілактики рецидиву рекомендується уникати зайвого засмаги на сонці і відмовитися від відвідування солярію. Не менш шкідливо і переохолодження.
Прогноз на одужання при вузлуватої еритеми сприятливий. Для запобігання рецидиву слід активно лікувати основне захворювання і зміцнювати імунітет.
Фото
