Трихофітія – поширене захворювання грибкової природи, при якому грибок вражає волосся, шкіру і нігті. Поверхнева трихофітія частіше зустрічається у дітей, захворювання самостійно проходить до 15-17 років з-за вікових змін у діяльності нервової і ендокринної систем. Однак трихофітія нерідко зустрічається і у дорослих пацієнтів, причому захворювання може протікати в хронічній або гострій формі.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Поверхнева форма
- 2.2 Хронічна форма
- 2.3 Інфільтративно-нагноительная форма
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Народне лікування
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Причиною розвитку трихофітії є зараження грибковою інфекцією. Провокує захворювання грибок трихофітон. До речі, цей грибок є причиною розвитку таких захворювань як мікоз стоп, мікоз великих пахвинних складок і микиды. При розвитку трихофітії грибок може знаходитися всередині волосся, або на його поверхні. Якщо трихофітія вражає гладку шкіру, то спори збудника виявляються в шкірних лусочках, узятих з вогнища поразки.
Зараження трихофитией відбувається контактним шляхом. При прямому контакті з хворим людиною або при користуванні спільними речами – постільними речами, гребінцями, головними уборами тощо
Переносниками трихофітії є і тварини, найчастіше, гризуни і корови. Зараження може відбутися і при прямому контакті з хворою твариною, і через пил, сіно, сінну потерть, в яких присутня заражена грибком шерсть.
Клінічна картина
Симптоматика трихофітії визначається формою захворювання. Виділяють поверхнею, інфільтративно-нагноительную і хронічну форми.
Поверхнева форма
Після зараження грибками трихофитами інкубаційний період продовжується близько тижня. В залежності від розташування вогнища ураження відрізняють трихофітію гладкої шкіри і волосся. Нігті при поверхневій формі захворювань, зазвичай, не уражаються.
Поверхнева трихофітія вважається «дитячим» захворюванням, але не виключена можливість захворіти цією грибковою інфекцією і у дорослих. Починається захворювання з освіти поодиноких вогнищ, але з часом їх кількість значно збільшується.
Осередки при поверхневій трихофітії мають діаметр не більш 2 см, розташовуються ізольовано, схильні до злиття. Межі осередків трихофітії нечіткі, неправильні обриси. Шкіра на поверхні вогнища трихофітії трохи набрякла й почервоніла, поверхня покрита білими лусочками. Можливе утворення на поверхні вогнища бульбашок і корочок.
При трихофітії уражаються волосся у межах вогнища. Волосся втрачають еластичність, обламуються. Обламатися волоски можуть, як у самого кореня, так і після відростання на 2-3 мм. В першому випадку, на вогнищах ураження видно темні точки волосся, у другому – «пеньки», вкриті сіруватим нальотом.
Трихофітія гладкої шкіри може протікати ізольовано, але частіше вона поєднується з ураженням волосся і шкіри на голові. Осередки при шкірній формі можуть розташовуватися на відкритих ділянках шкіри (передпліччя, шия, обличчя) або на тулубі. Зустрічається шкірна форма трихофітії з однаковою частотою у представників обох статей у будь-якому віці.
При шкірній формі захворювання вогнища мають правильну форму і різко виражені межі. Виглядають вони, як кілька підносяться над поверхнею шкіри плями червонуватого кольору. Поверхня вогнищ може покриватися дрібними бульбашками, які досить швидко перетворюються в скоринки. З часом запальний процес у центрі вогнища затихає, і освіта набуває форму кільця. Свербіж при шкірній формі трихофітії виражений слабо або відсутня зовсім.
Хронічна форма
Як вже зазначалося, при захворюванні трихофитией дітей нерідко спостерігається самовилікування до 14-15 років. Однак так трапляється не завжди, у деяких пацієнтів захворювання просто переходить в хронічну стадію, продовжуючись і в дорослому житті. Особливо часто хронічна трихофітія діагностується у жінок.
При хронічному перебігу хвороби симптоми виражені слабо, багато хворі не звертають ніякої уваги на невеликі шкірні прояви. У більшості випадків, хронічна трихофітія виявляється в процесі пошуку джерела зараження дітей в сім’ї.
При хронічній трихофітії дивуватися можуть волосся, шкіра і нігті, зазвичай, на пальцях рук.
Осередок ураження на голові хворих трихофитией, як правило, розташовується на потилиці. Проявляється захворювання незначним лущенням. Волосся практично незмінні, але при уважному розгляді ділянки, можна виявити уламки або «чорні точки».
Шкірні прояви хронічної трихофітії характеризуються утворенням вогнищ на сідницях, шкірі ніг та рук. Рідше уражається шкіра на обличчі і торсі. Зрідка у пацієнтів виявляються множинні вогнища, розташовані по всьому тілу. Осередки при цій формі трихофітії виглядають, як рожево-синюшні плями, які не мають чітких кордонів. Поверхня вогнищ лущиться, бульбашки і гнійнички, як правило, не утворюються.
При хронічній формі захворювання можливий розвиток трихофітії шкіри підошов і долонь. У цьому випадку, вогнища ураження виглядають, як червонуваті плями з лупиться поверхнею. Спостерігається потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка. Посилення шкірного малюнка є ще і симптомом таких захворювань як алергічний дерматит на взуття, атопічний дерматит шкіри стоп, хвороба Шамберга. Бульбашки на долонях ніколи не утворюються.
При хронічній формі трихофітії нерідко страждають і нігті. На першому етапі розвитку захворювання проявляється утворенням білястих плям, які поступово зростають, займаючи всю поверхню нігтьової пластини. Повністю уражений ніготь має горбисту поверхню і змінюється колір нігтя на брудно-сірий відтінок. Пластина потовщується, стає дуже крихкою, можливі деформації нігтя (наприклад, онихогрифоз, койлонихия тощо ).
Інфільтративно-нагноительная форма
При зараженні грибками трихофитами від тварин можливий розвиток і інфільтративно-нагноительной форми захворювання. У цьому випадку, інкубаційний період, як правило, більш тривалий і може досягати 2 місяців.
Починається запальний процес появи одного або відразу декількох шелушащихся плям блідо-рожевого кольору. Плями мають чіткі обриси, обмежені піднесеним валиком.
Осередки з часом збільшуються, одночасно зростають запальні явища. При цій формі трихофітії вогнища часто зливаються, утворюючи великі області поразки з химерними обрисами. Поверхня запаленої шкіри покрита бульбашками, гнійниками і кірками, у процесі розвитку хвороби уражаються і волосся.
У міру наростання запальних процесів осередки набувають вигляду напівкулястих вузлів синюшного або червоного кольору. Поверхню вузлів горбиста, изъязвленная. Характерною особливістю цієї форми трихофітії є наявність на поверхні вузлів сильно розширених устів фолікулів. При натисканні з гирл виливається гній у вигляді крапель або навіть цівок. Тому дуже часто цю форму трихофітії при зовнішньому огляді важко відрізнити від фолликулита.
З часом щільні вогнища ураження розм’якшуються і на шкірі голови набувають вигляд бджолиних сот. При ураженні трихофитией гладкої шкіри утворюються плоскі бляшки, які можуть бути досить значними за розміром. З часом бляшки перетворюються в гнійники.
Нагноєння в осередках ураження сприяє загибелі грибків, вони зберігаються тільки по краю вогнищ в лусочках шкіри, де їх виявляють при проведенні мікроскопічних досліджень.
Методи діагностики
Діагностика будь-якої форми трихофітії ґрунтується на проведенні ряду інструментальних і лабораторних тестів.
При підозрі на трихофітію обов’язково проводять мікроскопічні дослідження. Для його проведення беруть лусочки шкіри з вогнищ ураження і «пеньки» обломавшихся волосся. При вивченні матеріалу під мікроскопом виявляються нитки міцелію грибка.
Крім того, взятий матеріал направляється на культуральні дослідження. При висаджуванні на поживні середовища ріст колоній трихофитов спостерігається на 5 день, виглядає колонія, як шматочок вати.
Лікування
Тактика лікування трихофітії вибирається в залежності від форми захворювання.
При обмежених ураженнях гладкої шкіри, досить зовнішнього лікування трихофітії. Використовується йодна настойка, сірчана, сірчано-саліцилова, сірчано-дегтярна мазь. Широко застосовуються сучасні протигрибкові препарати зовнішнього дії – Экзодерил, Мікроспор, Ламізил і пр.
Якщо в осередках ураження виявляється значне запалення, призначають препарати комбінованої дії, що містять антигрибкові речовини і кортикостероїди.
У тому випадку, якщо вогнища трихофітії на шкірі множинні, крім того, є ознаки ураження волосся і нігтів, необхідно комбіноване лікування. Призначається системний протигрибковий препарат (вибір здійснюється залежно від індивідуальних показань) і проводиться зовнішнє лікування. При ураженні волосся на голові, їх рекомендується збрити на час лікування.
При трихофітії у інфільтративно-нагноительной формі додатково використовуються дезинфікуючі розчини та мазі, які надають розсмоктуючу та протизапальну дію.
Народне лікування
При трихофітії у дорослих народні цілителі рекомендують використовувати часник. Подрібнені в кашку зубчики прикладають до вогнищ ураження у вигляді компресу.
З часнику можна приготувати мазь. Для цього беруть рівну кількість подрібнених зубчиків і вершкового масла. Добре перемішують і накладають на вогнища ураження.
Всередину при лікуванні трихофітії рекомендується вживати спиртовий настій софори японської. Пити настій тричі на добу по чайній ложці.
Прогноз і профілактика
Прогноз при трихофітії, як правило, сприятливий. Профілактика заражень полягає у швидкому виявленні хворих та їх ізоляції. А також, виключення використання чужих коштів гігієни та предметів догляду за волоссям і нігтями. Профілактика зараження трихофитией від тварин проводиться спільно з ветеринарними службами.