Трихоэпителиома – це пухлина волосяного фолікула, має доброякісний характер. Це спадкове захворювання, воно часто зустрічається у представників однієї родини. Тип успадкування – аутосомно-домінантний, серед хворих більше жінок.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 5 Лікування народними методами
- 6 Прогноз і профілактика
- 7 Фото
Причини розвитку
Місцем росту пухлин є фолікула з найбільшою концентрацією клітин Меркеля.
Причини і механізм розвитку трихоэпителиомы не цілком ясні. Проте більшість авторів вважає, що місцем росту пухлин є частина волосяного мішечка (фолікула) з найбільшою концентрацією клітин Меркеля. Дані клітини входять до складу шкіри, вони забезпечує здатність до дотику. Порушення в роботі клітин Меркеля може призвести до розвитку раку з клітин Меркеля.
Множинна трихоэпителиома є спадковим захворюванням, вона зазначається у 60-75% хворих. Нерідко трихоэпителиома зустрічається в поєднанні з іншими видами гамартом – сирингомой, цилиндромой.
Схильність до утворення одиночної трихоэпителиомы не успадковується, причини її утворення невідомі.
Клінічна картина
Трихоэпителиома – це, найчастіше, множинні пухлини. Дебютує захворювання, як правило, в підлітковому або більш старшому віці. Локалізуються пухлини на обличчі і тілі.
На першому етапі захворювання висипання з’являються в носогубних складках. Це мелкоузелковые пухлини, їх діаметр рідко перевищує 5 мм По мірі прогресу захворювання кількість пухлин збільшується, вони починають утворюватися на шкірі носа, голови, вух. Іноді пухлини, розташовані в області слухового проходу, можуть повністю перекрити його.
Рідше трихоэпителиомы утворюються на шкірі шиї або на спині між лопатками. Нерідко одночасно з трихоэпителиомами на шкірі утворюються цилиндромы, оскільки ці два види пухлин мають дуже близьку гистогенетическую природу.
Виділяють декілька клінічних форм трихоэпителиомы:
- Просту, яка може бути множинною або солитарной;
- Десмопластическую.
Множинна трихоэпителиома, зазвичай, розвивається в дитячому або підлітковому віці як і гемангіома. Пухлини при цій формі захворювання невеликі (діаметр утворень 2-8 мм). Консистенція вузликів щільна, форма – напівсферична. Колір шкіри, що покриває пухлини, не відрізняється від нормального, іноді пухлини набувають світло-рожевий відтінок. Поверхня дрібних утворень гладка, на великих елементах можна буде помітити виражені телеангіектазії.
Пухлини при множинній трихоэпителиоме розташовуються на обличчі – на носі, в носогубних складках, на лобі, верхній губі, в області за вушними раковинами. Рідше висипання утворюються на спині в області лопаток. Елементи пухлини можуть розташовуватися, як лінійно, так і хаотично.
При цій формі захворювання нерідко відзначається злиття окремих елементів у великі конгломерати. Поверхня пухлинних конгломератів може виразкуватись, трансформуючись у базилиомы.
При солитарной трихоэпителиоме одинична пухлина розташовується на обличчі, частіше за все, місцем локалізації служить центральна частина. Солітарна пухлина зовні нагадує папилому або фіброму. Розмір освіти – 1 см і більше, консистенція щільна. Шкіра, що покриває елемент покрита мережею розширених капілярів. Навколо солитарной трихоэпителиомы ознак запалення або набряку не спостерігається. Зростання пухлини дуже повільний.
Десмопластическая трихоэпителиома частіше відзначається в жінок. При цій формі захворювання виникає одиночний вузол, покритий блідою шкірою. Відмінністю цієї форми захворювання є западіння в центрі пухлини при ущільненому краї.
При будь-якій формі трихоэпителиомы є схильність до повільного, але неухильного зростання. Мимовільного регресу новоутворення при цьому захворюванні не відзначено.
Методи діагностики
Для підтвердження діагнозу — трихоэпителиома, необхідно провести гістологічне дослідження.
Діагностика трихоэпителиомы – це досить складне завдання, навіть у тому випадку, якщо захворювання є спадковим. Справа в тому, що трихоэпителиома нерідко поєднується з утворенням пухлин іншого генезу, а також, з такими патологіями, як множинні кісти нирок, гломерулонефрит, епілепсія та ін Таке різноманіття проявів нерідко направляє діагноста по хибному шляху. Часто при трихоэпителиоме ставлять помилковий діагноз – туберозний склероз.
Нерідко помиляються й при діагностиці солитарной форми трихоэпителиомы, її часто приймають за інші види пухлин – цилиндрому або сирингому. Тому діагноз на підставі лише зовнішніх ознак встановити неможливо, необхідно проведення гістологічних досліджень.
При проведенні гістологічних досліджень виділяють кілька видів трихоэпителиом:
- Світлоклітинний;
- Кістозний;
- Солідний;
- Комбінований, має складну будову.
Найчастіше зустрічається кістозний тип новоутворення. При цьому захворюванні в товщі шкіри виявляють кістозні порожнини, які заповнені кератином і вистелені декількома шарами плоского епітелію.
Фахівці впевнені, що навіть після ретельного вивчення гістологічної картини, правильний діагноз при трихоэпителиоме ставиться лише в половині випадків, оскільки відрізнити цю пухлину від базаліоми дуже складно. Поставити правильний діагноз дозволять додаткові дослідження – проведення реакції на лужну фосфатазу, що дозволяє виявити в тканинах пухлини рудиментарні волосяні комплекси.
Лікування
Схема лікування трихоэпителиомы залежить від форми захворювання. При множинних пухлинах застосовується консервативна терапія. Призначаються мазі з вмістом цитостатиків – проспединовая (30%), фторурациловая (5%). Їх використовують для аплікацій на елементи пухлин.
При солитарной трихоэпителиоме показано хірургічне лікування. Використовуються різні методи видалення пухлини:
- Класична операція – хірургічне висічення. Цей метод лікування не рекомендується використовувати при розташуванні пухлини на обличчі, так як після операції на шкірі залишиться помітний рубець.
- Електрокоагуляція – метод випалювання пухлини струмом високої частоти. Процедура проводиться під місцевою анестезією.
- Кріодеструкція – руйнування тканин пухлини шляхом припікання рідким азотом.
- Лазерне лікування – тканини трихоэпителиомы видалятись за допомогою лазерного променя.
Лікування народними методами
Якщо фахівець не рекомендує видалення трихоэпителиомы, можна скористатися народними методами лікування. Зрозуміло, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем.
Для лікування трихоэпителиомы можна приготувати медово-овсянный компрес. Потрібно взяти вівсяну борошно (розмолоти пластівці «Геркулес»») і змішати її з рідким медом до отримання крутого тіста. З отриманої маси сформувати коржик, прикладати її до пухлини. Зверху компрес закривається харчовою плівкою і закріплюється пластиром. Робити такий компрес перед сном, щовечора потрібно готувати свіжу паляницю.
Прогноз і профілактика
Профілактика утворення трихоэпителиомы не існує. Прогноз в більшості випадків сприятливий.
Нерідко диссемированная форма трихоэпителиомы у жінок є маркером розвитку раку грудей, тому пацієнток рекомендується направляти на додаткові обстеження. Деякі автори не виключать трансформації трихоэпителиомы в злоякісну базилиому.
Фото
