Дисхромическая стійка еритема – це захворювання, яке описувалося дослідниками під різними назвами. Відомо 15 різних назв даної патології, але найчастіше вживаються назви «дисхромическая еритема» і «дерматоз попелясто-сірий».
Захворювання проявляється утворенням сірих (рідше коричнево-червоних) плям, які повільно збільшуються в розмірах. Захворювання є досить рідкісним і зустрічається, в основному, в країнах Латинської Америки, США. Однак поодинокі випадки дисхромической еритеми описані у Японії та Центральній Європі.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Конкретні причини, що викликають дисхромическую еритему, неустановленны. Сьогодні опубліковано декілька теорій, що описують можливі механізми розвитку цього дерматозу.
Так, частина авторів вважає, що дисхромическая еритема – це дерматоз, зумовлене наявністю запальних процесів, що вражають шкіру. Інші дослідники припускають, що причина попелясто-сірого дерматозу – токсикоаллергическая реакція, так як в деяких випадках висипання з’являлися після прийому лікарських засобів, тобто мала місце так звана лікарська висип, також після використання косметики або вживання деяких харчових продуктів.
Не виключено, що дисхромическая еритема розвивається на тлі ендокринних порушень або зниження імунітету. Останнім часом все більше прихильників набуває теорія, що попелясто-сірий дерматоз – це один з варіантів перебігу червоного плоского лишаю, що проявляється в пігментного формі. Але, цілком можливо, що дана патологія викликається цілим рядом причин, тобто, є полиетіологічним захворюванням.
Клінічна картина
Основний симптом дисхромической еритеми – це утворення пігментних плям попелясто-сірого кольору. Зустрічається дерматоз у будь-якому віці, описані випадки захворювання у пацієнтів віком від 4,5 до 75 років, однак, найчастіше, захворювання діагностується у людей молодих.
Дерматоз може розвинутися раптово і проявитися освітою відразу великою кількістю висипань. В іншому варіанті перебігу дисхромическая еритема розвивається повільно з одного-двох первинних елементів.
Попередніх явищ і симптомів при попелясто-сірому дерматозі, як правило, не спостерігається. На шкірі раптово з’являються плями, що мають округлу чи витягнуту овальну форму. Діаметр елементів може бути різним – від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів. Найчастіше, колір плям – попелясто-сірий, але можуть бути і інші варіанти забарвлення, від чорного до бурого. Іноді освіти набувають такої синюватий відтінок як у монгольських плям.
Поява плям не викликає відчуттів, вони не сверблять, не заподіюють болю. Поверхня плям не лущиться, при натисканні і терті забарвлення і розмір плям не змінюється.
На початковій стадії дерматозу, плями оточує слабо виражена еритема. Поки еритема зберігається, плями можуть збільшуватися в розмірах, розростаючись по периферії. На одних і тих же плямах можна одночасно спостерігати явища гіпо – і гіперпігментації.
Окремі плями при попелясто-сірому дерматозі можуть зливатися, в результаті чого пигментированными виявляються досить великі ділянки шкіри. У деяких хворих уражена шкіра за забарвленням нагадує облицювальна мармур. Висипання розташовуються, як правило, несиметрично.
Основні ділянки локалізації висипань при попелясто-сірому дерматозі – це поверхня шиї, спина, плечі. Дещо рідше плями з’являються на стегнах і животі. Слизові оболонки дерматоз не вражає. Патологій внутрішніх органів, що розвиваються на тлі перебігу дисхромической еритеми, не виявлялося. Стан хворих залишається гарним, загальне здоров’я не порушується.
Дисхромическая еритема протікає тривало, однак, нерідкі випадки самовільного лікування дерматозу. Термін дозволу плям може складати від 1,5 місяців до 3 років.
Діагностика
Основа діагностики дисхромической еритеми – це типова симптоматика, характерний вигляд і колір плям на шкірі. Для підтвердження діагнозу, можливо, проведення гістологічного дослідження. Для визначення причин алергічної реакції роблять тести на алергію.
При проведенні дослідження виявляється вакуолизированные клітини, розташовані в шиповатом і базальному шарі. У верхніх шарах дерми виявляють інфільтрат, до складу якого входять лімфоцити, гістіоцити, макрофаги, навантажені пігментами.
При проведенні електронно-мікроскопічного дослідження уражених тканин спостерігається розширення міжклітинних просторів, руйнування базальних мембран в деяких місцях.
Необхідно диференціювати попелясто-сірий дерматоз від фіксованого еритеми, що викликається прийомом ліків, мастоцитоза, лепри, плямистого амілоїдозу.
Лікування
До теперішнього часу не розроблено ефективного способу лікування попелясто-сірого дерматозу. Для лікування дисхромической еритеми намагалися використовувати антибіотики, сульфоніл, кортикостероїди, нестероїдні та антималярійні препарати. Однак ці препарати виявилися неефективними.
Описані випадки мимовільного дозволу дерматозу після того, як у хворого були сановані вогнища хронічної інфекції (наприклад, вилікувані уражені карієсом зуби).
Останнім часом для лікування попелясто-сірого дерматозу почали застосовувати клофазимин. При проведенні клінічних випробувань, позитивні результати були виявлені у 7 пацієнтів з 8, що входять в групу. Цей препарат також ефективно застосовують ще й при лікуванні лепри і гангренозний піодермії.
Препарат вводиться в кількості 100 мг щодня для хворих, що мають масу тіла більше 40 кг, і в тій же дозі через день для пацієнтів, вага яких не досягає 40 кг. Лікування дисхромической еритеми клофизимином досить тривале. У зазначеній дозі препарат вводиться протягом 3 місяців, потім доза скорочується до 400/200 мг на тиждень відповідно.
Застосовуваний для лікування дисхромической еритеми клофазимин – це препарат, який має протизапальну та антимікробну дію. Спочатку препарат розроблений для лікування туберкульозу, але показав себе достатньо ефективним в лікуванні попелясто-сірого дерматозу.
Крім того, хворим при попелясто-сірому дерматозі рекомендують використовувати фотозахисні засоби системної та місцевої дії і відбілюючі креми, що містять гідрохінон.
До фотозахисні засобів системної дії відноситься ціанокобаламін, амінохінол, гідроксихлорохін. В якості місцевих захисних засобів використовують креми, до складу яких входить діоксид титану похідні параамінобензойної кислоти, оксид цинку.
Лікування народними методами
При попелясто-сірому дерматозі для відбілювання шкіри можна застосовувати народні засоби. Для відбілювання плям можна використовувати:
- Сік грейпфрута або лимона;
- Сік від квашеної капусти;
- Сік із зелені петрушки;
- Простокваша;
- Сік молочаю або кульбаби.
Прогноз і профілактика
Профілактики дисхромической еритеми не розроблено, так як не вдалося виявити причини, що викликають дерматоз. Прогноз при даному захворюванні оптимістичний, незважаючи на те, що лікування воно піддається погано. Елементи можуть вирішитися мимовільно і безслідно. Яких-небудь зв’язків між дисхромической еритемою і патології внутрішніх органів не виявлено.
Фото
