Плямиста лихоманка скелястих гір – причини, симптоми, лікування

Плямиста лихоманка скелястих гір   причини, симптоми, лікуванняПлямиста лихоманка Скелястих гір – захворювання з гострим перебігом, викликаного зараженням Rickettsia. Збудник хвороби проникає в організм через укус кліща.

Плямиста лихоманка відома на Американському континенті віддавна, ще у 1899 році дослідник Максі дав перший докладний опис хвороби. До середини XX століття була розроблена вакцина проти цього виду кліщового риккетсиоза.

Зміст

  • 1 Причини розвитку
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Форми захворювання
  • 4 Можливі ускладнення
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Прогноз і профілактика

Причини розвитку

Плямиста лихоманка є інфекційним захворюванням, збудник належить до роду рикуттсия, який за своїми властивостями близький до іншим видам рикетсій, але відрізняється від них здатність до поділу всередині клітин.

При нагріванні до 50 градусів, а також при використанні дезинфікуючих розчинів збудник гине миттєво. Гірська лихоманка – це захворювання, що відноситься до кліщовим риккетсикозам. Носіями збудника в природі є 14 видів кліщів. До речі, рикетсіоз дуже рідко поширюють ще й платтяні воші.

Потрапляння збудника гірської лихоманки в організм людини відбувається в момент укусу. Причому практично в половині випадків, укус кліща залишається непоміченим, тобто пацієнт не здогадується про можливість зараження, аж до появи симптомів лихоманки.

Кліщі кусають не тільки людей, але і тварин. Можлива і трасовариальная передача збудника, причому роль «резервуара» для інфекції часто виконують собаки.

Клінічна картина

Потрапивши в організм, рикетсії швидко поширюються по лімфатичних і кровоносних шляхах. Збудник паразитує в тканинах судин, м’язових волокнах. Найбільш серйозні ураження судин при плямистої лихоманки спостерігаються в легенях, міокарді, наднирниках, в головному мозку і в шкірі. Уражені рикетсіями клітини судин некротизуються, в результаті на місцях пошкоджень в судинах утворюються пристінкові тромби. При тяжкому перебігу лихоманки утворюються великі ішемічні вогнища в головному мозку, міокарді та інших тканинах.

Плямиста лихоманка скелястих гір   причини, симптоми, лікуванняІнкубаційний період при гірській лихоманці може тривати від 3 до 15 днів. Причому, чим довше триває інкубаційний період, тим легше буде протікати захворювання.

Починається гірська лихоманка гостро з різкого підвищення температури (до 41 градусів), ознобу. Хворі скаржаться на сильні головні болі, блювоту, болі в суглобах, м’язах.

При плямистої лихоманки, що протікає у важкій формі, практично з перших днів захворювання проявляються ознаки тромбогеморагічного синдрому. У хворих відзначаються часті носові кровотечі, геморагічний висип, утворення синців на місцях ін’єкцій, блювання темно-коричневими масами.

У більшості хворих гірської лихоманкою не утворюється первинного афекту в області місця укусу кліща, однак, іноді розвивається запалення близько розташованих до місця укусу лімфовузлів.

На 2-6 день після перших проявів плямистої лихоманки на шкірі виступає рясна висипка макуло-папульозного характеру. Висип при плямистої лихоманки з’являється в першу чергу на шкірі кінцівок, потім висипання поширюються по всьому тілу, включаючи долоні, підошви і шкіру обличчя.

По мірі розвитку тромбогеморагічного синдрому, папульозний висип перетворюється в петехії або навіть більш великі крововиливи. На місцях найбільш великих за площею крововиливів можуть розвинутися некротичні зміни у вигляді розвитку гангрени на окремих ділянках шкіри (наприклад, на мошонці утворюються генітальні виразки) або слизових оболонок.

Через 4-6 днів висипання на шкірі стають блідіше і поступово починають зникати. На місці великих крововиливів повинно зберігається пігментація і лущення шкіри.

Протягом плямистої лихоманки супроводжується симптомами загальної інтоксикації, які схожі на симптоми висипного тифу. Хворі відзначають сильні головні болі, галюцинації, порушення свідомості. Іноді розвиваються паралічі і парези, порушення зору і слуху.

При гірській лихоманці тривалість гострого періоду у важких випадках становить близько 3 тижнів. Одужують і відновлюються хворі дуже повільно.

Форми захворювання

Плямиста лихоманка скелястих гір   причини, симптоми, лікуванняЗалежно від тяжкості клінічних проявів виділяють наступні форми гірської лихоманки:

  • Амбулаторна форма відрізняється легким перебігом. Температура не піднімається вище субфебрильних значень, висип необільная, геморагічних проявів немає. Загальна тривалість захворювання не більше 2 тижнів.
  • Абортивну форма гірської лихоманки характеризується гострим перебігом, високою температурою. Лихоманка триває близько тижня, висип відносно швидко проходить.
  • Типова форма плямистої лихоманки відрізняється характерною клінічною картиною і тривалістю хвороби до 3 тижнів.
  • Блискавична форма лихоманки вважається злоякісної, її ще називають висипним бразильським тиф. При розвитку цієї форми лихоманки смерть хворого настає на 3-4 днів з початку гострого періоду.

Можливі ускладнення

Гірська лихоманка підступна хвороба, так як дуже часто провокує ускладнення. У відновному періоді захворювання можуть розвинутися такі захворювання, як нефрит, тромбофлебіт, неврит. Нерідко розвиваються серйозні порушення слуху і зору. У полі пізньому періоді захворювання може розвинутися облітеруючий ендартеріїт.

Діагностика

Діагностика гірської лихоманки ґрунтується на підставі клінічних, лабораторних та епідеміологічних даних. До діагностичних ознак відносять:

  • Перебування в районах поширення інфекції;
  • Гострий дебют захворювання;
  • Швидкий розвиток і тяжкий перебіг;
  • Поява геморагічної висипки;
  • Ознаки ураження ЦНС.

Для підтвердження діагнозу гірської лихоманки використовують серологічні та бактеріологічні методики лабораторних досліджень.

Плямиста лихоманка скелястих гір   причини, симптоми, лікуванняДля проведення бактеріологічного аналізу виробляють зараження морських свинок кров’ю хворого. У звірків при цьому розвивається специфічна шкірна реакція, причому, в запальної рідини виявляються збудник гірської лихоманки.

Серологічне дослідження можна проводити на другому тижні захворювання, так як тільки до цього часу у крові утворюються специфічні антитіла. Причому серологическая реакція настільки специфічна, що цей аналіз дозволяє безпомилково диференціювати гірську лихоманку від інших рикетсіозів.

Лікування

Найбільш ефективним препаратом для лікування плямистої лихоманки є доксициклін. Препарат вводять двічі на добу по 100 мг. Лікування продовжують протягом усього гарячкового періоду і ще протягом 3 днів після нормалізації температури. Також цей препарат лікар може призначати при стероїдному акне, лимфогранулеме венеричною, гидрадените, кільцеподібної еритеми, синдром Рейтера.

Для полегшення стану пацієнтів при тромбогеморрагическом синдромі призначається введення гепарину в розчині глюкози.

В процесі лікування плямистої лихоманки пацієнтам призначається постільний режим, легка дієта, багата вітамінами.

Прогноз і профілактика

Профілактикою зараження гірської лихоманкою є проведення протикліщових заходів та проведення вакцинації людей, які працюють на природі і піддаються ризику бути інфікованими.

Прогноз при плямистої лихоманки важкий. Навіть за умови застосування сучасної терапії антибіотиками, летальність при цьому захворюванні становить 5-8%. При злоякісній формі лихоманки прогноз ще більш несприятливий.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання