Вроджені невуси в народі називають родимими плямами або родимками. Проявляється невус появою на шкірі (а іноді і на слизових) плям або пухлиноподібних утворень з різною ступенем забарвленості. Складається освіта з особливих клітин, які прийнято називати невусными.
Невуси представлені дуже широким діапазоном ступеня пігментації. Невуси можуть виглядати, як плями, бляшки або вузлики. Родимки є на тілі більшості людей, в середньому у представника білої раси на тілі близько 20 родимок, однак у деяких людей число невусів може бути набагато більше, хоча далеко не всі з них є вродженими. Навіть не дивлячись на те, що родимки зустрічаються дуже часто при зовнішньому огляді не завжди вдається відрізнити родимку від інших ноовообразований.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Ризик переродження (малігнізації) родимки
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування
- 5.1 Методи видалення утворень
- 5.2 Подальший догляд
- 6 Профілактика і прогноз
- 7 Фото
Причини розвитку
Утворюються невусные клітини в період ембріонального розвитку. Основа для утворення невусних клітин – це так званий нервовий гребінь.
Нервовим гребенем називають сукупність клітин, які служать базою для розвитку різних анатомічних об’єктів. Клітини нервового гребеня служать основою для розвитку нервових вузлів, оболонок, що покривають мозкова речовина, деяких елементів надниркових залоз. Крім того, клітини нервового гребеня – це база для розвитку меланоцитів, пігментних клітин, що входять до складу шкіри.
З якихось, не встановленим до теперішнього моменту причин, невусные клітини не досягають того рівня зрілості, щоб перейти в розряд меланоцитів, і не переміщуються в глибокі шари епідермісу, залишаючись в дермі.
Клінічна картина
Вроджений невус проходить кілька етапів у своєму розвитку. Спочатку освіта є внутриэпителиальным, потім невус переходить в прикордонний стан і, у віці близько 30 років стає внутридермальным. У літніх людей іноді спостерігається зворотний розвиток невуса. Клітини опускаються в нижні шари дерми і видозмінюються, поступово змінюючись сполучною тканиною.
Вроджені невуси – це пігментні пухлини доброякісної течії, що складаються з похідних меланобластов (невусних клітин). Виникають такі утворення в результаті порушень у процесі формування та міграції меланобластов, що відбуваються в період внутрішньоутробного розвитку ембріонів.
Зустрічаються вроджені невуси приблизно у 1% дітей білої раси. Виявляються родимки або відразу після народження, або дещо пізніше. Розміри невусів можуть бути різними, іноді бувають освіти гігантськими.
Зазвичай, вроджені родимки має коричневий колір, хоча відтінок може бути різним, від світлого до насичено-темного. Невуси можуть трохи виступати над поверхнею шкіри. Родимі плями має саму різноманітну форму, межі утворень, зазвичай, чіткі, але можуть бути і розмитими. Іноді на поверхні вроджених невусів спостерігається ріст волосся, хоча, як правило, волоски на родимки з’являються з віком.
Розташовуватися вроджені невуси можуть на будь-якій частині тіла. Їх поверхня з рівною частотою може бути рівною із збереженням шкірного малюнка, горбистою або дольчатой.
У 5% людей з вродженими невусами спостерігається велика кількість родимок. Причому, одна з них має явно більші порівняно з іншими розміри. Великі родимки, зазвичай, мають м’яко-еластичну консистенцію.
Зовні практично неможливо відрізнити вроджені невуси від звичайних придбаних. Однак вроджені освіти, як правило, більш великі. Вроджені родимки можуть досягати розміри 20 см і більше. Невуси, які вважаються гігантськими, можуть займати всю анатомічну область, Наприклад, всю поверхню руки або спини.
Важливою ознакою вродженого невуса є те, що пігментні клітини розташовуються в нижніх шарах дерми і в тканинах підшкірної клітковини. На відміну від придбаних родимок, вроджені ніколи не зникають мимовільно.
Ризик переродження (малігнізації) родимки
Наявність родимок підвищує ризик розвитку злоякісного захворювання – меланоми. Ця пухлина розвивається з меланоцитів і має агресивний перебіг. Чинниками ризику утворення меланоми вважаються:
- Велика кількість родимок;
- Наявність родимок, які виступають над поверхнею шкіри;
- Травмування поверхні родимки – одноразового пошкодження або хронічного травмування (наприклад, при натиранні одягу).
Вроджений невус, поряд з диспластичним, відноситься до числа утворень, які найбільш часто перероджуються в меланому.
Ризик малігнізації зростає:
- При наявності вроджених невусів діаметром більше 2 см;
- При розташуванні вроджених невусів на обличчі;
- При великій кількості (більше 20 штук) вроджених пігментних утворень;
Методи діагностики
Діагностика вродженого невуса не являє собою складне завдання. Діагноз, як правило, ставиться на підставі огляду лікаря і зборі анамнезу.
У деяких випадках необхідно застосування спеціальних методів дослідження. Незважаючи на інформативність гістологічного дослідження, проведення біопсії намагаються уникати, так як травматизація невуса може стати причиною малігнізації. Тому рекомендується використовувати не травматичні методи діагностики. До числа цих методів відносять:
- Эпилюминисцентную мікроскопію, в якій використовується ефект эпилюминисценции (об’єкт розглядається під великим збільшенням в падаючому світлі). Для проведення дослідження між оптичним приладом (дерматоскопом) і досліджуваним об’єктом необхідно створити масляну середу. На родимку наносять краплю олії і розглядають освіту під збільшенням у 10-40 разів з штучним підсвічуванням. Цей метод обстеження дозволяє оцінити структуру невуса і виявити перші ознаки малігнізації.
- Комп’ютерна діагностика. Це метод дослідження полягає в тому, що зображення невуса фіксується камерою комп’ютера, а потім отримане зображення аналізується та порівнюється з наявною в комп’ютері базою даних.
Лікування
Необхідно лікування вродженого невуси (родимки)? Що краще залишить родимку або видалити? Відповідь на це питання залежить від розмірів, розташування і числа цих утворень.
Оскільки великі вроджені невуси відносяться до числа меланомоопасных утворень, їх рекомендується видаляти. Гігантські вроджені невуси рекомендується видаляти в ранньому віці. Дрібні, але мають незвичайний вигляд (наприклад, нерівномірне забарвлення або неправильну форму) вроджені родимки, бажано, видалити до віку 12 років.
Є чіткі показники для негайного проведення операції по видаленню невуса. Це зміни, які відбуваються з родимкою. Приводом звернутися до лікаря повинно послужити:
- Збільшення розмірів освіти або зміна його висоти. Іншими словами, якщо плоска родимка стала виступати над шкірою, потрібно проконсультуватися у онколога.
- Посилення пігментації або поява неоднорідність забарвлення родимки.
- Освіта навколо родимки обідка з запаленої шкіри або поява ознак запалення в самій шкірі.
- Поява болю чи свербіння. Що робити в цьому випадку можна дізнатися тут.
- Кровоточивість невуса або утворення на його поверхні ерозії.
Методи видалення утворень
Невуси можуть видалятися за двома типами показань – косметологічним і онкологічним. У першому випадку, видалення проводиться по естетично міркувань, в другому, при виникненні ризику породження невуса в злоякісну пухлину.
Родимки з косметичним показаннями, зазвичай, видаляють методами кріодеструкції або електрокоагуляції і лазером. Про останньому методі докладно розказано в цій статті. Вроджені невуси, найчастіше, видаляються з онкологічним показаннями. Причому для видалення рекомендується хірургічна операція.
Операція повинна бути проведена в спеціалізованому медичному закладі, процедура проходить так:
Не допускається часткове висічення невуса, так як освіта рецидивує з утворенням псевдомеланомы. Косметичний результат операції передбачити вкрай складно, на місці видаленої родимки може утворитися шрам.
Якщо видалення невуса проводиться з онкологічним показниками, то не можна застосовувати для видалення утворень кріодеструкцію або електрокоагуляцію. Справа в тому, що застосування цих методів не дає можливості провести гістологічне дослідження видаленої родимки.
Подальший догляд
Після видалення вродженої невуса пацієнтам рекомендують:
- Дотримуватися гігієни, не допускаючи забруднення шкіри в області проведеної операції.
- Ділянка шкіри, на якому була родимка, рекомендується оберігати від дії сонячних променів.
- До повного загоєння ранки не можна її чіпати, щоб випадково не пхати скоринку.
Профілактика і прогноз
Профілактики утворення вроджених невусів не існує. А ось профілактичні заходи, що запобігають розвиток меланоми з тканин невуса можуть бути досить ефективними. Необхідно виявляти пацієнтів з наявністю невусів, є меланомоопасными. Цим людям важливо уникати ультрафіолетового опромінення і травматизації родимих плям. Крім того, пацієнти повинні бути повідомлені про симптоми, які свідчать переродження родимки в злоякісне утворення.
Прогноз при вроджених невуса залежить від кількості і розмірів цих утворень. Найбільш небезпечним в плані малігнізації є великі невуси.
Фото
