Мукозная кіста – це одна з різновидів гігроми пальців або, правильніше сказати, синовіальної кісти. Дуже часто гігро плутають з фібромою і атеромами, тому перед постановкою діагнозу потрібно провести додаткове гістологічне дослідження. Мукозная кіста вражає, як правило, дистальні (крайні) фаланги пальців. Пухлиноподібне утворення з’являється біля основи нігтя або в області нігтьової фаланги.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Терапевтичне лікування
- 4.2 Хірургічне лікування
- 4.3 Лікування народними методами
- 4.3.1 Лікування мукозной кісти міддю
- 4.3.2 Компрес з йодованої солі
- 4.3.3 Компрес з настоянки календули і йодом
- 5 Профілактика і прогноз
- 6 Фото
Причини розвитку
У більшості випадків, мукозные кісти утворюються на тлі суглобових захворювань. До факторів ризику, які можуть призвести до утворення кісти слід віднести:
- Остеоартроз;
- Артрит ревматоїдний і поява ревматоїдних вузликів.
- Нестабільність суглоба, наприклад, його підвищена рухливість.
- Травми.
- Постійні навантаження, які надають травмуючу дію на суглоби. До числа таких навантажень можна віднести гру на фортепіано, набір тексту на клавіатурі тощо
Є думка, що передумовою утворення мукозной кісти є підвищений синтез гиаулороновой кислоти фібробластами і накопичення цієї речовини в синовіальній рідині міжфалангових суглобів і як наслідок може послужити і розвитку еритеми Брейкера.
Клінічна картина
Зовні мукозная кіста виглядає, як пухлиноподібне утворення еластичної консистенції. Утворюється кіста в області дистального міжфалангового суглоба або біля основи нігтя.
Освіта не є пухлиною, воно всередині порожнисте і наповнене желеподібною масою його ніколи неможливо сплутати в новоутворенням, яке виникає при полидактилии. Розмір освіти може досягати кілька міліметрів у діаметрі, його колір – рожево-білий, а форма – куполоподібна. Найчастіше, мукозные кісти утворюються на фалангах 2, 3 або 4 пальців. При розташуванні освіти у нігтьового ложа може спостерігатися деформація нігтьової пластини із-за тиску, яке воно надає, а також може спостерігатися відшарування нігтів.
Раніше було прийнято виділяти два різновиди кісти:
Проте сьогодні все більше фахівців вважає, що описані типи мукозной кісти є ідентичними, представляючи собою різні стадії протікання одного процесу.
На першому етапі розвитку кісти яскраво виражений муциноз, а по мірі розвитку патології утворюються порожнини, заповнені желеподібним вмістом, що містить муцин і гіалуронову кислоту. Розташовується пухлиноподібне утворення субепідермального, при цьому шкіра над поверхнею опуклості помітно стоншена.
Методи діагностики
Як правило, для діагностики мукозной кісти достатньо вивчення клінічної картини. При пальпації виявляється наявність еластичного утворення таке ж відчуття є і при нейрофиброме. При натисканні на кісту хворобливих відчуттів, як правило, не спостерігається, але з’являється відчуття флуктуації, що підтверджує наявність рідкого вмісту всередині порожнини.
Патогістологічні дослідження, як правило, проводять після видалення кісти. При дослідженні виявляється кістозна порожнина, сформована з плоскою фіброзної тканини, у складі якої немає епітеліальних елементів. Вміст кісти являє собою слизувате речовина.
Лікування
При появі підозрілих утворень на фалангах пальців не варто відмовлятися від візиту до лікаря.
У тому випадку, якщо опуклість має невеликий розмір і не заважає пацієнта, лікар може обрати вичікувальну тактику, запропонувавши пацієнта періодично з’являтися на огляд, щоб простежити динаміку розвитку освіти.
У деяких випадках, мукозная кіста мимоволі проходить, так що поспішати з видаленням освіти не слід.
Терапевтичне лікування
Проте в тому випадку, якщо кіста чинить тиск на тканини, викликає больові відчуття або деформує ніготь і може призвести до розвитку такого захворювання як онихогрифоз, провести лікування потрібно обов’язково. Сьогодні застосовують консервативні й радикальні методики лікування.
Консервативна терапія застосовується, якщо освіта не заподіює занепокоєння, але пацієнт хоче позбутися від нього. У цьому випадку рекомендується:
- Холодові компреси на область суглоба.
- Ін’єкції кортикостероїдів в тіло кісти.
- Пунктирування.
Останній метод лікування мукозной кісти полягає в тому, що проводиться прокол стінки порожнини і далі проводиться видалення її вмісту. Як правило, в сучасних клініках пунктирування кісти проводиться під контролем апарату для УЗД. Для посилення ефекту лікування в звільнену від вмісту порожнину вводять препарат з вмістом кортикостероїдів і накладають здавлюючу пов’язку.
Пунктирування кісти, як правило, дає дуже хороший, але тимчасовий ефект. Оскільки стінки освіти залишаються непорушеним, порожнину з часом знову наповнюється слизовим вмістом.
Хірургічне лікування
Більш радикальним і дієвим методом позбавлення від кісти є хірургічне видалення. Існує кілька методик проведення операцій.
Раніше часто застосовувалася методика «роздавлювання» кісти. Операція проводиться під місцевою анестезією. Хірург, чинить тиск на освіту, домагаючись руйнування його оболонки. В результаті вміст порожнини вивільняється і поступово розсмоктується.
Однак описана методика сьогодні використовується рідко. По-перше, така операція дуже болюча, по-друге, у післяопераційному періоді часто розвивалися ускладнення, у вигляді травматичних запальних реакцій. У деяких хворих запалення призводило до розвитку гнійного процесу. Тому в післяопераційному періоді після руйнування кісти тиском доводилося застосовувати засоби протизапальної дії і знеболюючі. Крім того, описана методика операції не виключала виникнення рецидиву.
Більш радикальної і менш небезпечною методикою лікування є повне видалення кісти – оболонки освіти разом з вмістом.
Потрібно зауважити, що операція по видаленню мукозной кісти є досить складною. Необхідно видалити освіта повністю, так як навіть частково залишена оболонка може спровокувати розвиток рецидиву.
Як правило, операція проводиться з застосуванням місцевої анестезії, однак, іноді застосовується і загальний наркоз. Вивезення способу знеболювання здійснюється в залежності від індивідуальних особливостей організму. Тривалість операції, близько 30 хвилин.
В процесі операції хірург виробляє видалення кісти, а потім проводиться ушивання ослаблене місце в капсулі міжфалангового суглоба. Хірург накладає спеціальний шов, який сприяє зміцненню капсули фаланги.
Після проведення операції здійснюється фіксування кисті шляхом накладання гіпсової пов’язки. Так як в післяопераційному періоді важливо забезпечити нерухомість оперованого суглоба. Фіксуючу пов’язку доведеться носити близько трьох тижнів, щоб встиг сформуватися рубець.
Останнім часом все частіше застосовують ендоскопічні методики операцій з видалення мукозной кісти. Такий спосіб лікування має безліч переваг, так як видалення утворення проводиться через невеликий розріз. Такі операції менш болючі, а період, необхідний для відновлення, скорочується.
Лікування народними методами
У тому випадку, якщо мукозная кіста не завдає болю, і лікар рекомендує почекати з операцією, можна скористатися народними методами позбавлення від цього утворення.
Лікування мукозной кісти міддю
Можна використовувати звичайну мідну монетку або будь шматочок міді плоскої форми. Необхідно натиснути на кісту і прикласти до неї монетку, щільно притиснувши. Зафіксувати пов’язкою. Носити такий компрес три дні, потім зробити перерву такої ж тривалості і повторити лікування.
Компрес з йодованої солі
Приготувати насичений розчин солі, змочити в ньому ганчірку з чистошерстяной тканини і прикласти до мукозной кісті. Зверху потрібно накласти шматок пергаментного паперу і закріпити компрес пов’язкою або пластиром. Робити сольовий компрес на кісту на ніч.
Компрес з настоянки календули і йодом
Можна взяти готову, куплену в аптеці настоянку календули або приготувати її самостійно. До відома, настоянка календули застосовується в лікуванні багатьох шкірних захворювань, в тому числі і висівкоподібного лишаю.
Щоб приготувати її самостійно, потрібно на 100 гр медичного спирту взяти 40 г квіток нагідок. Помістити всі непрозору або виготовлену з темного скла посуд і настоювати 5 діб. Потім процідити, до отриманого настою додати 20 крапель йоду і перемішати. Отриманий склад використовувати для змазування мукозной кісти або для виконання компресів. В останньому випадку, потрібно стежити за самопочуттям, при появі відчуття сильного печіння необхідно відразу ж зняти компрес, щоб не допустити утворення опіку шкіри. На
Профілактика і прогноз
Профілактика утворення мукозной кісти полягає у своєчасному лікуванні захворювань міжфалангових суглобів пальців. При професійних ризиків (при роботі піаністом або складачем текстів) слід приділяти увагу лікувальної фізкультури, знімає навантаження з міжфалангових суглобів.
З профілактичною метою можна застосовувати засоби, що надають зміцнює дію на суглобовий і зв’язковий апарат, наприклад, біодобавки, до складу яких включено вітамін D, колаген, кальцій. З прийомом кальцію будьте обережні, не переборщіть, щоб не отримати кальциноз.
Прогноз при мукозной кісті хороший. Якщо освіта не викликає особливого занепокоєння, то його можна не видаляти, так як нерідкі випадки, коли кіста инволюционирует мимовільно. Після проведення оперативного лікування мукозной кісти рецидиви захворювання розвиваються вкрай рідко. А ось терапевтичне лікування менш ефективно, наприклад, після пунктирування рецидив кісти виявляється у 70-80% пацієнтів.
Фото
