Мікоз стоп – інтертригінозний форма

Грибкова інфекція (мікоз) стопи – це одне з найбільш поширених шкірних захворювань. Викликається воно дією грибків різного виду. До появи ефективних протигрибкових засобів від мікозу стоп страждали до 70% населення. Лікування допомагало знизити неприємні симптоми цього захворювання, але не рятувало від нього зовсім. Сьогодні ж можна вилікувати мікоз стоп, потрібно тільки правильно підібрати терапію.

Зміст

• 1 Причини розвитку
• 2 Клінічна картина
• 3 Способи діагностики
• 4 Лікування
  • 4.1 Народні методи лікування
• 5 Прогноз і профілактика

Причини розвитку

Причиною розвитку мікозів є грибкова інфекція. Мікоз стопи викликають наступні різновиди грибків:

• Трихофітон червоний (Tr. rubrum) є причиною мікозу шкіри стопи у 70-94% випадків.
• Трихофітон интердигитальный (Tr. interdigitale). Цей вид грибка є причиною розвитку мікозів у 7-28% випадків.
• Епідермофітони паховий (E. floccosum). Незважаючи на наявність у назві грибка слова «паховий», цей мікроорганізм може призвести до розвитку мікозу стопи, хоча і досить рідко, всього в 0,5-2,5% випадків.
• Рідко мікоз стоп розвивається і при зараженні дріжджовими грибками роду Кандида.

Грибки зустрічаються всюди, тому стати жертвою грибкової інфекції може хто завгодно. У більшості випадків, інфікування грибками відбувається при відвідуванні громадських лазень, басейнів, душових, спортзалів. Сприяє зараження мікозом порушення елементарних правил гігієни – використання загальних рушників або носіння чужого взуття.

Потрібно пам’ятати, що грибки, що викликають мікоз стоп, надзвичайно стійкі до дії зовнішнього середовища. Вони можуть активно рости на дерев’яних підлогах і полицях лазень, на устілки взуття (навіть якщо устілки з штучних матеріалів), на тканинах та ін.

Однак мікози розвиваються далеко не у всіх, кому на шкіру потрапляють спори грибка. Для розвитку мікозу потрібно поєднання групи факторів. До цим фактором варто віднести:

• Наявність пошкоджень на шкірі – потертостей, подряпин, тріщин шкіри, укусів комах та ін.
• Підвищену пітливість;
• Носіння надто тісного чи занадто теплою (не по сезону) взуття;

Всі ці фактори призводять до зниження захисних функцій шкіри і сприяють розвитку мікозу.

До числа внутрішніх факторів, які сприяють зниженню загального імунітету і можуть стати однією з вагомих причин розвитку мікозу, варто віднести.

• Порушення мікроциркуляції крові з дистальних відділах ніг. Такий стан часто є симптомом варикозної хвороби, атеросклерозу, хвороби Рейно та інших захворювань.
• Ендокринні порушення;
• Гіповітаміноз;
• Вроджена або набута імуносупресія. Такий стан може розвинутися при проходженні курсів лікування цитостатиками, антибіотиками, гормональними препаратами.

Клінічна картина

Інтертригінозний форма грибкової інфекції шкіри стоп зовні нагадує симптоми попрілості. Про це свідчить навіть назва захворювання: интертриго – це термін, яким в медицині позначають попрілості.

Області ураження при цій формі мікозу розташовуються в міжпальцевих складках, а також на шкірі дотичних поверхонь пальців. На першій стадії мікозу спостерігається мацерація рогового шару шкіри. Через розбухання рогового шару практично непомітні звичайні ознаки початкової стадії мікозу – почервоніння шкіри.

Іноді на ураженій шкірі утворюються пухирці з тонкими покришками і прозорим вмістом. Але це симптом при інтертригінозний формі мікозу спостерігається не завжди.

На мацирированной шкірі між пальцями утворюються тріщини або ерозії, набряклий роговий шар починає відшаровуватися, тому ерозії оточені білої «бахромою» з отслоившегося епідермісу.

Ураження шкіри при інтертригінозний формі мікозу супроводжується відчуттям вираженого свербежу, при появі тріщин та ерозій виникають больові відчуття.

Интертригинозный мікоз нерідко ускладнюється приєднаної пиоккоковой інфекцією. При цьому в місцях ураження ділянки шкіри червоніють, на них з’являється виражений набряк.

У рідкісних випадках протягом інтертригінозний форми мікозу ускладнюється розвитком бешихового запалення шкіри або бульозної стрептодермией.

Способи діагностики

Встановлення діагнозу при мікозах стопи, що протікають в інтертригінозний формі, ґрунтується на зовнішньому огляді для оцінки клінічної картини захворювання, збір анамнезу і поведінці лабораторної діагностики, спрямованої на виявлення грибків.

Як правило, призначається мікроскопічної дослідження лусочок шкіри, взятих з області ураження, а також, проводиться посів матеріалу для визначення природи інфекції.

Необхідно диференціювати мікоз стопи від псоріазу, екземи дисгидротической, пустулезным бактерицитом Ендрюса.

Лікування

При мікозі стоп ефективно тільки комплексне лікування. Як правило, воно включає в себе призначення системних і місцевих препаратів. Проводиться симптоматичне лікування (наприклад, для зняття свербіння). Одночасно проводиться коригування фонових станів – лікування варикозу, васкуліту, компенсація імунодефіцитних станів і порушень обміну.

Лікування мікозу, як правило, проводиться у два етапи. Мета першого етапу лікування полягає в знятті запальних явищ. Призначається:

• При сильно вираженій мацерації і утворення великих мокнучих ерозій призначається проведення теплих ванночок з додавання розчину марганцівки до отримання блідо-рожевого відтінку води. Для підсушування застосовують примочки з розчином борної кислоти (2%). При проведенні ванночки акуратно видаляють відшарувалася епідерміс і знімають кірки.
• Потім промокають шкіру і наносять крем комбінованої дії, до складу якого входять кортикостероїди і протигрибкові речовини. При наявності приєднаної пиоккоковой інфекції додатково використовують для лікування антибактеріальні креми.
• Рекомендується використовувати на першій стадії лікування мікозу такі креми, як Тридерм, Дипрогент та ін.
• По мірі стихання гострої запальної реакції скасовують проведення ванн, а лікувальні креми замінюють мазями з тими ж діючими речовинами.
• У разі тяжкого перебігу мікозу, можливо, призначення лікування з використанням системних кортикостероїдів. Зазвичай використовується Дипроспан для внутрішньом’язового введення. Для купірування гострого запалення, як правило, досить 1-2 ін’єкцій.

Другий етап лікування мікозу є основним, мета його проведення полягає в знищенні грибкової інфекції. Застосовуються сучасні протигрибкові препарати місцевої, а у разі важкого перебігу мікозу або поширення процесу на нігті, і системної дії.

Найчастіше в лікуванні мікозу застосовують наступні засоби місцевої дії:

• Кетоконазол – у вигляді мазі або крему;
• Клотримазол – у вигляді крему, розчину чи мазі:
• Нафтизин – розчин або крем;
• Тербінафін – крем;
• Еконазол – крем.

Для системного лікування препарат підбирають індивідуально. Це може бути Ітраконазол, Тербінафін, Флуканазол та ін.

Народні методи лікування

В процесі лікування шкіри при мікозі стоп можна додатково використовувати цілющі трави.

• При мікозах курси допомагають гарячих ножних ванночок, приготованих з відвару трав. Для лікування можна використовувати траву чистотілу, звіробою, полину. Трави використовують окремо або в суміші.
• Хороший ефект при лікуванні мікозів дають ванночки з відвару листя евкаліпта і хвої пихтового дерева. Рекомендується чергувати ці відвари, загальний курс лікування становить 20 ванн.
• Допомагає боротися з мікозами яблучний оцет. Для проведення ванночки на п’ять літрів теплої води беруть склянку оцту і стільки ж солі.
• Відмінні результати в лікуванні мікозів дає березовий дьоготь. Його можна наносити на уражені місця або використовувати для компресів. Правда ця методика лікування мікозу не з приємних, так як дьоготь має різкий запах.
• Відмінний помічник у боротьбі з мікозами – часник. З нього можна приготувати цілющу мазь, змішавши рівну кількість розтертого часнику і топленого свинячого жиру.

• Можна використовувати для лікування мікозу і м’якоть гарбуза. Гарбуз треба очистити і натерти. Накласти отриману кашку на уражену мікозом шкіри, обернути стопи пергаментом і надіти шкарпетку. В ідеалі компрес потрібно тримати цілодобово, але можна робити і тільки на ніч. Аналогічно проводять лікування компресами з розім’ятих листя лопуха.

Прогноз і профілактика

При своєчасному і комплексному лікуванні мікозу стопи прогноз сприятливий, проте, рецидиви захворювання не виключені.

Первинна профілактика мікозів полягає в наступному:

• При відвідуванні громадських душових басейнів або бань необхідно використовувати індивідуальну гумове взуття. Після кожного відвідування рекомендується дезінфікувати взуття зсередини, а також, протирати шкіру між пальцями профілактичними фунгіцидними препаратами (наприклад, можна використовувати Кетодін крем).
• Важливо правильно підбирати взуття. Вона повинна бути по сезону і не занадто тісною, щоб виключити потертості шкіри.
• Слід наполегливо боротися з підвищеною пітливістю ніг.
• У побуті необхідно не нехтувати елементарними правилами гігієни. Користуватися індивідуальними мочалками, рушниками, не приміряти нову взуття без шкарпеток, не одягати чуже взуття тощо

Особливо ретельно заходи профілактики мікозу стоп повинні дотримуватися пацієнти з цукровим діабетом, захворюванням вен нижніх кінцівок, зі зниженим імунним статусом.

Мікоз стопи може рецидивувати, тому після лікування слід вживати вторинні заходи профілактики. Ноги слід мити щодня, обробляючи ділянки шкіри між пальцями бензоилпероксином. Можна використовувати присипки і креми з антимикотическим дією.