При прийомі лікарських препаратів можливі небажані реакції, які ніяк не пов’язані з очікуваним терапевтичним ефектом. Проявитися такі реакції можуть і освітою шкірної висипки.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними засобами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
В процесі досліджень було з’ясовано, що тільки 10% випадків небажані реакції на ліки обумовлені алергією (імунологічний відповідь). У 90% пацієнтів реакції обумовлені індивідуальною непереносимістю, тобто, є неиммунологическими.
При внутрішньом’язовому введенні препаратів є найбільший ризик прояву лікарської висипки.
Спровокувати шкірні реакції на ліки можуть такі чинники:
- Перевищення рекомендованого дозування ліків;
- Кумулятивний ефект. У цьому випадку, токсична дія проявляється при накопиченні лікарського засобу або продуктів його розпаду в шкірі;
- Взаємодії лікарських засобів між собою. Прийом деяких ліків викликає збільшення токсичних властивостей інших лікарських засобів. Це потрібно обов’язково враховувати при призначенні комплексного лікування.
- Прийом деяких ліків може спровокувати загострення існуючих проблем шкіри. Приміром, прийом препаратів літію може викликати загострення псоріазу.
- Зміни мікрофлори, викликане прийомом антибіотиків.
- Спадкові ферментні недостатності.
Найбільший ризик появи лікарських шкірних висипів у відповідь на прийом ліків існує при внутрішньом’язовому введенні препаратів. Набагато менше ризики при пероральному прийомі або внутрішньовенному введенні.
Лихеноидные висипки, як правило, проявляються після прийому ліків сульфонамидной групи (наприклад, тіазидних діуретиків). А також, препаратів, що містять золото, протималярійних засобів, пропранололу, каптоприлу та ін.
Клінічна картина
Лихеноидные шкірні висипи відносяться до групи папулосквамозных поразок. Окремі елементи висипань являють собою папули з лупиться поверхнею. Як правило, папули ізольовані, однак, не виключається і їх злиття, в результаті чого утворюються бляшки. З’являються висипання через кілька днів після прийому препарату.
Зовні і гістологічно лікарські лихеноидные висипки дуже схожі на прояв червоного плоского лишаю.
Висипання можуть утворюватися на шкірі і слизових. Характерні симптоми лихеноидной висипки:
- Інтенсивність висипань;
- Свербіж;
- Папули мають слабошелушащуюся поверхню і синюшний відтінок.
Первинним елементом лихеноидной висипки є сплощені папульозні елементи фіолетового відтінку. Розмір папул варіюється в межах 1-5 мм, висипи ізольовані, мають чіткі межі.
Лікарська висип може локалізуватися на різних ділянках шкіри, але найчастіше вона з’являється під колінами, на шкірі ліктьових згинів, на зап’ястях, шкірі сідниць, задньої поверхні шиї.
Методи діагностики
Для того щоб правильно поставити діагноз при лихеноидной висипки, викликаної прийомом ліків, необхідно проведення наступних дій:
- Потрібно ретельно зібрати анамнез, звертаючи особливу увагу наявним у минулому проявів алергії. Це допоможе визначити причинний фактор, що викликав появу висипки на шкірі. Не зайвим буде зробити тест на алергію.
- Загальні лабораторні дослідження при лихеноидной висипки, в більшості випадків, малоінформативні. Проте проведення розгорнутого аналізу дозволяє виключити наявність імунних цитопеній (наприклад, тромбоцитопенії, анемії тощо).
- Спеціальні алергологічні тести для виявлення схильності до розвитку шкірних реакцій на дію певних лікарських засобів.
Необхідно відрізняти лікарську лихеноидную висип від плоского волосяного лишаю, інших первинних дерматитів. В проведенні диференціальної діагностики допомагає збір анамнезу, тобто виявлення прямого зв’язку між фактом появи висипу і прийомом лікарських засобів.
При необхідності може бути призначено проведення біопсії. Для лихеноидной лікарської висипки характерна наступна клінічна картина:
- Роговий епідермальний шар потовщений, спостерігаються явища гіперкератозу.
- Зернистий шар більш розвинений, ніж це повинно бути в нормі.
- Спостерігається некроз кератиноцитів, є ознаки акантоз.
- Базальний шар сплощений або зруйнований.
Лікування
У більшості випадків специфічного лікування при появі лихеноидной лікарської висипки не потрібно. Головне, виявити препарат, що викликав таку шкірну реакцію і відмінити його прийом. До речі, прийом деяких ліків не тільки викликає лихеноидную висип, але і може стати причиною розвитку такого захворювання як лікарський фотодерматит.
При інтенсивному свербінні необхідне призначення препаратів антигістамінного дії. Для загоєння висипу можуть бути призначені місцеві засоби, що містять кортикостероїди.
Лікування народними засобами
Муміє можна використовувати при шкірних алергічних реакціях на ліки.
При появі лихеноидной висипки можна використовувати і народні методи лікування. Але основною складовою успіху є виявлення та відміна препарату, який спровокував шкірну реакцію.
При шкірних алергічних реакціях на ліки можна використовувати для лікування муміє. Необхідно приготувати розчин з розрахунку 1 грам речовини на 1 літр теплої води. Приймати дорослим по 50 мл, дітям по 20 мл двічі на добу. Для зовнішнього застосування слід приготувати більш концентрований розчин з розрахунку 1 грам муміє на 100 мл води.
Для того щоб швидше вилікувати лікарську шкірний висип рекомендується кілька днів поспіль (до одужання) замість звичних кави і чаю пити свіжоприготований настій з трави череди. Заварити траву, як чай, невеликими порціями. Пити в теплому вигляді. Остиглий настій не придатний для лікування.
Для змазування лихеноидной висипки рекомендується використовувати суміш настоянок прополісу і зеленого волоського горіха. Настоянки можна приготувати самостійно або придбати в аптеці. Змішують кошти в рівних пропорціях і застосовують для змащування ділянок висипання на шкірі.
Допоможе швидше позбутися від шкірної висипки настоянки кореня валеріани і глоду. Їх змішують у рівних кількостях і беруть суміш по 30 крапель на ніч.
При вираженому свербінні рекомендується часто протирати лихеноидную висип настоянкою календули.
При появі лихеноидной лікарської висипки можна використовувати відвар, приготований з кори калини і м’яти. На 0,5 окропу беруть по дві ложки сухої м’яти, кори калини. Прогрівати на пару 20 хвилин. Потім остудити і процідити. Приймати чотири рази на день по 100 мл Прийом такого відвару сприяє більш швидкому загоєнню лихеноидной висипки, викликаної прийомом ліків.
Для лікування лікарської висипки корисно пити овочеві соки. Сік кореня селери приймають по чайній ложці тричі на день.
Допоможе в лікуванні лікарської висипки вугільне молоко. Залити 10 подрібнених таблеток активованого вугілля склянкою молока, закип’ятити, дати охолонути і випити два-три прийоми за добу. Приймати ліки до повного зникнення лихеноидной висипки.
Прогноз і профілактика
При легких формах шкірної висипки, висипання минають без лікування через нетривалий час після відміни препарату. При тяжких формах необхідно лікування, яке, як правило, закінчується благополучно.
Профілактика утворення лихеноидной лікарської висипки полягає у виключенні використання препаратів, що викликають такі реакції. В карті пацієнта обов’язково роблять відповідні помітки, сам пацієнт повинен точно знати перелік препаратів, які йому протипоказані
Фото
