Нерідко соматичні захворювання супроводжуються появою шкірних симптомів. Завдяки наочності таких симптомів, вони нерідко стають першими ознаками різних важких захворювань.
Основне завдання лікаря полягає в умінні своєчасно запідозрити зв’язок між появою шкірних симптомів (висипань) і початком розвитку соматичної патології. Так як наслідки цієї патології можуть бути набагато серйозніше, ніж косметичний дефект, що утворився за появи шкірних симптомів, наприклад, бородавок. Чим раніше буде справжня причина появи шкірних симптомів, тим раніше можна буде виявити ознаки соматичних захворювань, поставити діагноз і, відповідно, провести необхідне лікування.
Симптом Лезера-Трела – це ознака розвитку онкологічних патологій внутрішніх органів. Цей симптом був описаний в кінці XIX століття дослідниками Едмондом Лезером і Юлимом Трела.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Діагностика
- 3.1 Рентгенологічні методи
- 3.2 Комп’ютерна томографія
- 3.3 Ультразвукові методики
- 3.4 Ендоскопічні та лабораторні дослідження
- 4 Лікування
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Симптом Лезера-Трела пов’язаний з онкологічними патологіями внутрішніх органів. У більшості випадків, даний ознака проявляється у хворих на рак шлунка. Крім того, симптом Лезера-Трела відзначається у пацієнтів з раком легенів, бронхів, матки, молочних залоз, передміхурової залози. Іноді ознака Лезера-Трела відзначався при розвитку злоякісних лімфом.
Клінічна картина
Виявляється симптом Лезера-Трела появою великої кількості себорейний кератом. Можливо, поява лентигиозных плям і гемангіом, поряд з кератомами.
Себорейні кератоми – це доброякісні шкірні утворення, які виникають, в основному, в осіб літнього віку.
Першою ознакою освіти кератоми є виникнення на шкірі плями жовтого або світло-коричневого відтінку. Пляма повільно, але неухильно зростає в розмірах, його поверхня покривається жирними себорейними кірками. Кірки легко знімаються, але після зняття наростають знову.
З часом кірки ущільнюються, і освіта набуває вид пухлини. Товщина кератоми може досягати 2 див. Поверхню освіти бородавчаста, покрита тріщинами. Зріла кератома, як правило, темніє, стаючи коричневої або чорної.
Сам по собі себорейний кератоз є досить поширеним захворюванням. Однак у нормі кератоми ростуть дуже повільно, десятками років. Крім того, число кератом невелика.
Для ознаки Лезера-Трела характерно раптове утворення великої кількості кератом. Причому спостерігається надзвичайно висока швидкість росту пухлиноподібних утворень. Локалізація висипань при симптомі Лезера-Трела характерна – кератоми розташовуються, в основному, на спині.
Кератоми характеризуються папилломатозный типом росту. Рідше пухлини проникають глибше, в дерму. В залежності від гістологічної картини прийнято виділяти гиперкератотический і акантотический тип кератозу.
Для гиперкератотическим типі кератозу спостерігаються явищами акантоз, папіломатозу та гіперкератозу. В окремих місцях відзначається проникнення рогового шару епідермісу з утворенням кістозних порожнин. Утворюються в шкірі акантотические тяжі мають у своєму складі шипуваті клітини, місцями перемежовуються клітинами базалоидными.
Для акантотического типу кератозу характерно значне потовщення шару епідермісу при помірно виражених явищах папіломатозу та гіперкератозу.
Клітини кератом містять різну кількість шкірного пігменту. Цим і визначається колір утворень.
Діагностика
Характерне для симптому Лезера-Трела поява на шкірі великої кількості кератом і їх швидкий ріст повинно послужити підставою направлення пацієнта на обстеження з приводу онкологічних захворювань.
Своєчасне проведення дослідження дозволить виявити ознаки онкології на самій ранній стадії розвитку, коли скарг у пацієнта ще не виникає.
Діагностика онкологічних патологій ґрунтується на проведенні комплексного обстеження, яке може включати в себе:
- Консультації онколога;
- Рентгенографічні методи дослідження;
- Проведення УЗД;
- Лабораторні тести;
- Ендоскопічні та цито-гістологічні методи.
Крім того, можуть бути використані новітні методи діагностики:
- Радіоізотопні;
- Радіонуклідні;
- Томографія позитронна эмисионая і магнітно-резонансна;
- Термографія.
Рентгенологічні методи
Це один з основних методів виявлення онкологічних захворювань, тому пацієнтів, у яких виявлений симптом Лезера-Трела, в обов’язковому порядку направляють на рентгенографію. Це дозволяє виявити перші ознаки розвитку пухлин в кишечнику, шлунку, легенях.
У сучасній медицині широко застосовуються і спеціальні рентгенографічні дослідження. Наприклад, бронхографія, що дозволяє виявити ознаки патологічних змін у бронхах, або мамографія – інформативне дослідження молочної залози.
Комп’ютерна томографія
Особлива роль в обстеженні хворих з симптомом Лезера-Трела, відводиться комп’ютерній томографії. Перевагою цієї методики є можливість одержання більш високої візуалізації дозволів зображень досліджуваних органів, що дозволяє виявити ранні ознаки, що свідчать про розвивається онкології.
Ультразвукові методики
Пацієнтам, у яких виявлений симптом Лезера-Трела, обов’язково призначається проведення ультразвукових досліджень. Це високоефективні методи, що дозволяють отримати точну і об’єктивну інформацію про наявність перших ознак розвиваються пухлин в органах, розташованих в черевній порожнині, в малому тазу. А також, в щитовидній залозі.
Ендоскопічні та лабораторні дослідження
Для раннього виявлення ознак онкології застосовують ендоскопічні методики. Вони дозволять зробити огляд внутрішніх порожнин шлунка та інших порожнинних органів.
Важливе значення має і поведінку лабораторних тестів. Першими ознаками розвитку онкології є виявлення прихованої крові в сечі, мокротинні, кале. Також, раннім симптомом онкології є ознаки прогресуючої анемії.
Лікування
Якщо в процесі обстеження пацієнта, у якого виявлений симптом Лезера-Трела, була виявлена внутрішня онкологічна патологія, то хворому призначають відповідне лікування – хіміотерапію, променеву терапію та ін.
Шкірні симптоми у вигляді себорейний кератом можуть піддаватися симптоматичному лікуванню в тому випадку, якщо вони заподіюють занепокоєння хворого. Якщо неприємних відчуттів освіти не викликають, лікувати їх необов’язково.
Прогноз і профілактика
Профілактики розвитку симптому Лезера-Трела не розроблено. Прогноз при появі цієї ознаки досить серйозний. При поведінці обстеження більш ніж у 70% пацієнтів на тлі симптому Лезера-Трела виявляються ознаки розвитку онкологічних захворювань, що уражають внутрішні органи. Особливо часто симптом Лезера-Трела пов’язаний з розвитком ракових пухлин органів ШКТ.
Оскільки ознака Лезера-Трела є раннім симптомом, то своєчасне проведення обстежень дозволяє виявити онкологію на перших стадіях розвитку. А рання діагностика істотно підвищує шанси на успішне лікування.