Кір є гострим заразним захворюванням. Перше відоме детальне клінічне опис кору було зроблено ще в IX столітті арабським вченим Разесом.
Кір називають «летючої інфекцій», так як збудник може поширюватися на великі відстані з потоками повітря. Захворювання відноситься до числа высокозаразных, сприйнятливість до вірусу, що викликає кір, становить практично 100%. До цього числа також відноситься вітрянка і натуральна віспа.
Найчастіше, кір, як і дитячої розеолой хворіють діти дошкільного віку. У дорослих це інфекційне захворювання зустрічається набагато рідше, однак, їм може захворіти людина, який уникнув зараження в дитячому віці. У новонароджених дітей є стійкий імунітет до кору, переданий ним від матері, якщо воно раніше перенесла дане захворювання. Вроджений імунітет зберігається протягом 3 місяців. При народженні дитини від хворої до часу пологів матері відзначалися випадки вродженої кору. Від матері до дитини може передатися і віспа світлова — це різновид вродженого фотодерматозу. Вона не відноситься до інфекційних захворювань.
Після перенесеного захворювання в людини утворюється стійка несприйнятливість до вірусу. Повторні зараження вкрай рідкісні і, як правило, виникають при патології імунної системи.
Оскільки сьогодні в більшості країн проводиться вакцинація проти кору дитячому віці, тому це захворювання зустрічається досить рідко.
Зміст
- 1 Причини захворювання
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Катаральна стадія
- 2.2 Стадія появи висипки
- 2.3 Стадія відновлення
- 3 Можливі ускладнення
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування
- 5.1 Лікування народними методами
- 6 Профілактика і прогноз
Причини захворювання
Причина захворювання на кір – зараження вірусом. Збудник захворювання відноситься до сімейства параміксовірусів, його антигеная структура схожа із збудниками, що викликають эпдемический паротит і парагрип.
Вірус не дуже стійкий до зовнішніх впливів, він гине при кип’ятінні, опроміненні УФ променями, обробці дезінфікуючими засобами. При звичайних умовах вірус зберігає активність протягом двох діб, при знижених температурах – протягом декількох тижнів. Незважаючи на нестійкість вірусу, він може широко розповсюджуватися з потоком повітря.
Шлях розповсюдження вірусу кору – повітряно-крапельний. Хвора людина під час кашлю і чхання виділяє в навколишнє середовище величезну кількість вірусів.
Джерело зараження – хвора людина, заразитися від тварини неможливо. Хвора людина становить небезпеку для оточуючих ще в період інкубаційного періоду (останні дві доби). Зберігається небезпека зараження аж до кінця четвертого дня після появи висипань. З п’ятого дня, хворий на кір не заразна і не небезпечний для оточуючих.
Вірус проникає в організм шляхом проникнення через слизові оболонки носа і рота, потім з потоком крові поширюється по всьому організму.
Клінічна картина
Прихований (інкубаційний) період після зараження вірусом кору триває одну, рідше дві тижні. В клінічній картині захворювання виділяють три стадії:
Катаральна стадія
Починається захворювання з катарального періоду. У хворого на кір відзначаються симптоми, характерні для загальної інтоксикації – головний біль, висока температура, лихоманка, виражена слабкість. У хворих дітей симптоматика інтоксикації згладжена, ніж у дорослих хворих.
На цій же стадії захворювання відзначається поява сухого кашлю, кон’юнктивіту, нежиті з слизисто-гнійним виділенням. У дітей відзначається яскраво виражена гіперемія зіву, у дорослих часто помітний місцевий лімфаденіт (збільшення лімфовузлів). У легенях прослуховуються сухі хрипи, дихання жорстке. У деяких випадках відзначається порушення травлення, що виражаються нудотою, діареєю, появою відрижки.
Перша хвиля катаральній стадії захворювання триває до 5 днів, потім відзначається спад температури. На наступний день температура знову підвищується, на слизових оболонках щік з’являються характерні плями Філатова-Коплика-Бєльського. Ці плями є специфічним клінічною ознакою кору.
Плями з’являються на слизовій щік в області розташування корінних зубів. Вони білі, трохи підняті над поверхнею, оточені гиперемированным обідком. У хворих на кір дітей плями проходять з появою висипань, у дорослих вони можуть зберігатися протягом перших кількох днів на стадії висипання.
Тривалість катаральній стадії кору у дітей становить до 5 днів, у дорослих – до 7 днів.
Стадія появи висипки
Висип у хворих на кір з’являється спочатку на голові, потім захоплює шкіру на обличчі і шиї. Висипання швидко поширюється, і до початку другого дня після появи розташовується по всьому тулубу. До початку третього дня висип покриває кінцівки, а висипання на обличчі починають бліднути. Така послідовність висипання є специфічною для кору і є важливим діагностичним ознакою.
Зовні висип при кору виглядає, як плямисто-папульозна екзантема, схильна до злиття з утворенням великих груп і плям. Шкіра, вільна від висипань, виглядає абсолютно здоровою, ні почервоніння, ні набряків не спостерігається. У дорослих хворих на кір висипання більш інтенсивні, ніж у дітей. При тяжкому перебігу кору висип може придбати геморагічний характер.
У цьому періоді кору посилюються прояви загальної інтоксикації і знову сильно підвищується температура.
Стадія відновлення
Стадія реконвалесценції настає через 8-10 днів з моменту появи перших симптомів кору. Для цього періоду характерним є поступове пом’якшення симптоматики, температура нормалізується, висип регресує в порядку, зворотному появи. На місці висипу перове час зберігаються ділянки гіперпігментації, яка тримається приблизно тиждень.
У осіб, які мають пасивний або активний імунітет до кору, захворювання може протікати в мітигованого формі. У цьому випадку, відзначається більш тривалий інкубаційний період, слабко виражені прояви інтоксикації. Висипання можуть з’явитися не поступово, а відразу по всьому тілу, або поширюватися в зворотній послідовності – від кінцівок до обличчю та голові.
Можливі ускладнення
Кір може ускладнитися бактеріальною пневмонією. У дітей може розвинутися ларингіт, бронхіт, помилковий круп, який може загрожувати асфіксією.
У дорослих перебіг кору може ускладнитися розвитком менінгоенцефаліту або менінгіту. Рідкісним, але дуже серйозним ускладненням кору є коровий енцефаліт.
Методи діагностики
Діагностика кору здійснюється на підставі вивчення клінічних проявів захворювання. При проведенні загального аналізу крові можна спостерігати картину, характерну для інфекційних захворювань – підвищена ШОЕ, лімфоцитоз, плазмоцитоз.
Серологічні та бактеріологічні дослідження при діагностиці кору проводяться рідко.
Лікування
Неускладнені форми кір лікують вдома. Але при тяжкому перебігу захворювання може бути необхідна госпіталізація. Лікування кору – симптоматичне, тобто, спрямоване на полегшення стану хворого.
Тривалість дотримання постільного режиму залежить від тяжкості клінічної картини.
Спеціальної дієти не потрібно, але рекомендується підбирати легкозасвоювані страви. Як правило, хворим на кір призначається: рясне питво для зниження рівня інтоксикації, полоскання порожнини рота і глотки антисептичними розчинами, антигістамінні та симптоматичні препарати, а також при розвитку ускладнень призначають антибіотики.
Лікування народними методами
Народні цілителі рекомендують додатково для лікування кору використовувати трави:
- Липовий колір для лікування кору. Хворим корисно замість чаю пити відвар, приготований з липового цвіту.
- Корисно хворих на кір поїти чаєм з малиновим варенням або настоєм, приготованим з сухих ягід і листя малини. Аналогічно можна використовувати ягоди калини.
- Після дозволу корової висипки на шкірі (особливо на обличчі) часто залишається лущення. Для усунення цього явища рекомендується вмиватися або приймати ванни з відваром, приготованим з вівсяних висівок.
Профілактика і прогноз
При неосложненом перебігу кору прогноз сприятливий. Захворювання завершується остаточним одужанням, дефектів на шкірі після дозволу висипу не виникає. Серйозним прогноз стає при розвитку ускладнень, особливо корового енцефаліту.
Профілактика захворювання на кір полягає в проведенні своєчасної вакцинації. У перший раз щеплення дитині роблять у віці 1-1,5 років, необхідна ревакцинація в 6 років. Хворі на кір повинні бути негайно ізольовані від здорових.