Кератоакантомой (інша назва захворювання сальний молюск) називають доброякісну пухлину епідермісу. Пухлина найчастіше утворюється на відкритих частинах тіла, рідше кератоакантома розвивається під нігтями і на слизових оболонках.
Більшість хворих кератоакантомой належать до старшої вікової групи, серед захворілих близько 60% чоловіків. У дитячому віці кератоакантома розвивається надзвичайно рідко.
Зміст
- 1 Причини розвитку захворювання
- 2 Фази розвитку захворювання
- 3 Клінічна картина
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування
- 5.1 Лікування народними засобами
- 6 Прогноз і профілактика
- 7 Фото
Причини розвитку захворювання
Надлишкове ультрафіолетове опромінення — одна з причин розвитку захворювання.
До теперішнього моменту причини виникнення кератоакантомы вивчені недостатньо повно. До провокуючих чинників слід віднести:
- Надлишкове ультрафіолетове опромінення.
- Вплив радіації.
- Вплив хімічних речовин (професійні шкідливості).
- Спадковість.
- Часті травми шкіри.
- Зниження імунного статусу.
- Вірусні інфекції, зокрема інфікування папілломовірусом, який може спровокувати такі захворювання, як: бовеноидный папулез, зростання бородавок і пр.
Фази розвитку захворювання
Кератоакантома проходить три стадії розвитку:
Фаза зростання триває близько 5 тижнів, однак, особливо буйний ріст новоутворення спостерігається в перші 10 днів після виникнення. Після того, як кератоакантома досягне максимального розміру, настає фаза стабілізації. Триває вона близько місяця.
Потім може настати фаза регресу, тобто зворотної розвитку пухлини. Цей період найбільш тривалий по часу, він може тривати кілька місяців. У цей час відбувається зменшення пухлини в розмірах, її сплощення, відторгнення покривають пухлина рогових мас, стирання кордонів між пухлиною і навколишнього її здоровою шкірою.
Клінічна картина
Прояви і симптоми захворювання залежать від форми, в якому вона протікає.
Солітарна (типова) форма кератоакантомы може розвинутися, як на шкірі, так і на слизових. У цьому випадку, утворюється одиночне новоутворення, має куполоподібну форму. Діаметр освіти – 1-2 див. В центральній частині виникла пухлини є, так звана, псевдоязва – поглиблення, нагадує кратер. Поглиблення наповнене ортокератозными масами, які можуть бути щільними, так і пухкими. Колір мас – сіро-коричневий, їх легко видалити, кровотеча після видалення не виникає. Навколо кератоакантомы можна спостерігати валик, що має щільну консистенцію і рожевий колір. Повний цикл розвитку типової кератоакантомы займає близько 3 місяців.
Стійкі кератоакантомы мають аналогічні клінічні прояви, але більш тривалий цикл розвитку. Описані випадки, коли захворювання тривало більше року.
Гігантська кератоакантома за клінічним перебігом відповідає типовій, відмінність полягає у розмірі новоутворення, воно більше 2 см в діаметрі.
При розвитку грибоподібної кератоакантомы спостерігаються новоутворення, що мають вигляд плоскої або виступає пухлини з поверхнею, рівномірно покритою ортокератозными масами
При кератоакантома у вигляді шкірного рогу утворюється пухлина з кратером по центу. З кратера виступають рогові маси у вигляді гребеня або рогу.
Мультинодулярная форма кератоакантомы характеризується утворенням на поверхні пухлини декількох кратерів. Вони можуть бути ізольованими або зливатися з утворенням великої виразки.
Кератоакантома відцентрового типу характеризується стрімким периферійним зростанням. Пухлина може розростися до 20 см в діаметрі. При цьому в центрі пухлини спостерігається зворотний процес розвитку з утворенням рубцевої тканини.
Туберо-серпигинозная форма кератоакантомы відрізняється освітою напівсферичної пухлини неправильної форми. Пухлина складається з декількох щільно прилеглих один до одного вузлів. Шкіра над пухлиною источенная, покрита тонким шаром рогових мас.
При розвитку піднігтьового кератоакантомы спостерігається почервоніння і припухлість кінцевої фаланги пальця. По мірі розвитку пухлини наростають больові відчуття. Нігтьова пластина, зрештою, відокремлюється, а на поверхні нігтьового ложа можна помітити великий вузол, покритий кірками.
При утворенні кератоакантомы на слизовій оболонці, розвивається вузол з гладкою і блискучою поверхнею. В центрі вузла може бути помітно поглиблення. Кератоакантома може утворитися на слизових рота, мовою, конъюктиве очей, слизової вульви.
Для множинної кератоакантомы (інша назва — синдром Фергюссона-Сміта) характерна поява на шкірі кінцівок і тіла безлічі елементів, які зовні нагадують солітарні кератоакантомы. Ця форма захворювання частіше зустрічається у молодих. Для неї характерно тривалий перебіг з чергуванням спонтанними инволюциями і рецидивами.
Эруптивная кератоакантома (синдром Гржебовски) характеризується раптовою появою тисяч дрібних фолікулярних вузликів розміром 2-3 мм. При загостренні захворювання у хворих відзначається виражений свербіж.
Рецидивна кератоакантома. Ці новоутворення можуть з’явитися після механічного видалення первинних елементів. У цьому випадку новоутворення мають більший розмір, а захворювання набуває тривалий перебіг. Рецидивні кератоакантомы має схильність до переродження в плоскоклітинний рак.
Необхідно пам’ятати, що поява солитарной або множинної кератоакантомы є своєрідним шкірним маркером розвитку онкологічного захворювання внутрішніх органів і, насамперед, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (хвороба Лазера-Трела).
Методи діагностики
Діагностика кератоакантомы здійснюється на основі вивчення клінічних проявів. Крім того, необхідно проведення біопсії із зони ураження і зони валика, що оточує пухлину.
Для точного діагнозу проводять біопсію.
При гістологічному дослідженні спостерігається виражений акантоз, явища дискератоза, наявність межсосочковых епітеліальних виступів, які простягаються в глибокі шари дерми. Зростання атипових клітин не спостерігається.
Важливо відрізнити кератоакантому від інших видів пухлин, зокрема початковій стадії плоскоклітинного раку. Головним діагностичним ознакою кератоакантомы є наявність кратерообразной структури, наповненої роговими масами і відсутність атипових клітин.
Від контагіозного молюска кератоакантому відрізняє відсутність у роговому вміст моллюсковых тілець.
Лікування
Протягом типової форми кератоакантомы завершується спонтанно протікає зворотним розвитком. Повний цикл розвитку захворювання – близько 3 місяців. Атипові форми захворювання характеризуються тривалим перебігом. Спонтанна инвалюция в цьому випадку розвивається в 32% випадків, а в 19% випадків спостерігається злоякісне переродження пухлини
Щоб спрогнозувати перебіг атипової форми кератоакантомы необхідно проведення микролимфоцитотоксического тесту. Якщо буде виявлено відсутність антигену HLA-A2, прогнозується типове протягом захворювання. Присутність антигену свідчить про атиповому розвитку кератоакантомы.
При типовому перебігу кератоакантомы лікування проводиться з косметичною метою, лікування атипової форми захворювання є обов’язковим у вигляді високого ризику переродження захворювання на злоякісну пухлину.
Як правило, застосовується механічне видалення кератоакантомы, можливо використання наступних методів:
- Лазеродеструкция. За допомогою цього методу проводиться видалення кератоакантомы з будь-якої ділянки тіла.
- Кріодеструкція. Цей метод дієвий тільки на початковому етапі захворювання.
- Хірургічного висічення кератоакантомы за допомогою скальпеля.
Щоб уникнути рецидивів захворювання видалення кератоакантомы рекомендується проводити на стадії стабілізації.
Вичікувальна тактика і спостереження за розвитком захворювання виправдана лише в разі типового перебігу захворювання при доведеному відсутність антигену HLA-A2. Вичікування не повинно тривати довше трьох місяців з моменту початку захворювання.
Лікування народними засобами
Оскільки деякі форми кератоакантомы схильні до злоякісного переродження, важливо, перед тим, як розпочати застосування народних засобів лікування проконсультуватися з лікарем.
Для лікування кератоакантомы, з народної медицини, використовують прополіс.
Можливо лікування кератоакантомы з використанням алое та прополісу. Необхідно взяти два нижніх листків алое, загорнутих у папір або харчову плівку і заморозити в морозильній камері. Через два дні витягти листи, розморозити і подрібнити до консистенції пюре (в блендері або на дрібній тертці). Додати до отриманого пюре такий же обсяг меду, потім додати 10 крапель аптечної настоянки прополісу. Після чого всипати в масу потроху вівсяну борошно (перемолоти пластівці Геркулес). Борошна потрібно взяти стільки, щоб вийшло густе тісто.
Взяти шматок отриманої маси сформувати коржик і прикласти до кератоакантоме. Закріпити пластиром або бинтом. Тримати компрес на всю ніч. Залишився «тісто» тримати в холодильнику, перед використанням взяти шматок необхідної величини і розім’яти в руках, формуючи корж.
Прогноз і профілактика
Профілактика кератоакантомы полягає в захисті шкіри від травм і шкідливих впливів. Слід використовувати сонцезахисні засоби, на виробництві при вимушеному контакті з шкідливими хімічними речовинами необхідно дотримувати техніку безпеки.
Так як кератоакантома схильна до рецидивів, необхідно диспансерне спостереження хворих навіть після перенесених радикальних операцій.
Прогноз при типовій формі кератоакантомы сприятливий. Атипова форма захворювання іноді перероджується в плоскоклітинний рак.
Фото
