Інтерстиціальний гранулематозний дерматит – це рідко зустрічається запальне захворювання шкіри. Для цього дерматиту характерні реакції тканин гранульоматозного типу, при цьому, відзначається утворення в крові імунних комплексів і некробіоз колагену.
У тому випадку, якщо крім шкірних проявів гранульоматозного дерматиту, відзначаються симптоми артриту, то захворювання носить назву синдром Аккермана.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Рекомендації хворим
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Точні причини розвитку інтерстиціального дерматиту з’ясувати не вдалося. Захворювання відноситься до числа ідіопатичних, тобто, що викликаються неясними причинами.
Однак останні дослідження дозволили виявити зв’язок між гранульоматозним дерматитом і захворюваннями, викликаними автоімунними або лімфопроліферативними причинами. Іноді розвиток дерматиту провокується введенням деяких лікарських препаратів.
У деяких випадках захворювання може проявитися через порушення функції щитовидної залози.
Іноді інтерстиціальний гранулематозний дерматит поєднується з васкулітом, червоної системної вовчак, ревматоїдний артрит. Відзначені випадки зв’язку гранульоматозного дерматиту з аутоімунним тиреоїдитом – порушенням функцій щитовидної залози, яке нерідко розвивається у літніх жінок.
Таким чином, незважаючи на те, що інтерстиціальний гранулематозний дерматит продовжує вважатися ідіопатичним станом, все більше дослідників вважає, що даний дерматит є вторинним захворюванням, яке провокується різними аутоімунними порушеннями. Окрім ревматоїдного артриту і червоного вовчака, до розвитку інтерстиціального дерматиту може призвести синдром Чарга-Стросса, який називають ще алергічних гранулематозом.
Іноді інтерстиціальний дерматит є одним з перших симптомів лімфопроліферативних захворювань (тканин пухлин лімфатичної системи) – хронічного лімфолейкозу, лімфоцитів, лімфосарком, лімфома, лімфогранульома та ін.
Відзначені випадки розвитку гранульоматозного дерматиту, як відповідної реакції організму на застосування деяких лікарських препаратів. Особливо часто така реакція спостерігається при введенні препаратів внутрішньовенно.
Клінічна картина
Інтерстиціальний гранулематозний дерматит відноситься до захворювань, для яких характерна поліморфність симптомів. Шкірні прояви можуть бути представлені у вигляді вузликів, бляшок або папул. Висипання можуть розташовуватися на будь-яких ділянках шкіри, визначених місць локалізації висипу не відзначено.
У більшості хворих поява висипань при інтерстиціальному дерматиті не заподіює занепокоєння. При розташуванні висипки, наприклад, на спині, хворий може довго не помічати проявів хвороби.
Однак деякі пацієнти відзначають поява свербежу в області розташування елементів висипу. У цьому випадку, на шкірі можуть бути помітні лінійні ушкодження расчесов.
Елементи висипу при гранулематозному дерматиті, як правило, мають щільну консистенцію. Колір шкіри в області висипань може бути незмінний або мати перламутрово-рожевий відтінок.
Висипання при гранулематозному дерматиті через 7-10 діб вирішуються самостійно. При цьому відразу ж або через деякий час можуть з’явитися нові висипання.
У деяких хворих одночасно з появою висипань на шкірі або навіть раніше спостерігаються симптоми артриту. Зазвичай, суглоби уражаються симетрично, артрит розвивається деформуючий і не ерозивний. Найчастіше уражаються суглоби на верхніх кінцівках.
Методи діагностики
Різноманітність клінічних симптомів при інтерстиціальному гранулематозному дерматиті сильно ускладнює діагностику. Для постановки діагнозу необхідно проведення біопсії і гістологічного дослідження. Загальні аналізи при цьому захворюванні специфічних змін не виявляють.
Гістологічні дослідження дозволять виявити наявність дифузного інфільтрату, що вказує на запалення, що охоплює практично всю дерму. Може спостерігатися виражений субэпидермальный набряк, присутність гранулоцитів, еозинофілів, базофілів.
Після гістологічного підтвердження діагнозу хворого необхідно направити на додаткові обстеження, щоб виключити наявність аутоімунних або лімфопроліферативних захворювань. Крім того, потрібно буде з’ясувати, не проводиться хворому останнім часом тривалий курс лікування з внутрішньовенним введенням препарату.
Лікування
Для лікування захворювання застосовують кортикостероїди.
Оскільки інтерстиціальний гранулематозний дерматит зустрічається рідко, рандомізовані клінічні випробування цього захворювання відсутні. Тобто, загальноприйнятою перевіреної схеми інтерстиціального дерматиту не існує.
В даний час для лікування цього захворювання застосовують кортикостероїди. За спостереженнями фахівців гормональні засоби володіють помірною ефективністю, однак, вони зараз є препаратами вибору. Найчастіше застосовується преднізолон.
Крім того, для лікування інтерстиціального дерматиту застосовують протималярійні препарати і препарати, гнітюче діють на імунітет (імуносупресори) Циклоспорин, Дапсон, Метотрекс.
Можливе призначення введення імуноглобулінів, проте, даний вид лікування не завжди дає терапевтичний ефект. Як правило, цей спосіб лікування не є терапією першого ряду і застосовується в тому випадку, якщо описані вище способи лікування не дають результату.
Рекомендації хворим
- При лікуванні кортикостероїдами можливі порушення міцності кісток, тому хворим рекомендується додатково приймати вітамін D і препарати кальцію. Ця рекомендація особливо важлива для літніх пацієнтів. З прийомом кальцію будьте обережні, щоб не розвинувся кальциноз.
- Хворим, які мають надлишкову масу тіла і як наслідок целюліт, рекомендується дотримання дієти зі зниженим вмістом калорій і помірні фізичні навантаження. Справа в тому, що лікування Преднізолоном сприяє ще більшого набору ваги, а ожиріння пов’язане з ризиком розвитку цукрового діабету та інших захворювань.
- При лікуванні інтерстиціального дерматиту кортикостероїдами раціон потрібно буде переглянути і тим хворим, які має нормальну вагу. Справа в тому, що стероїди провокують підвищений вміст глюкози в крові. Тому варто скоротити кількість солодощів у своєму меню, замінивши їх фруктами і овочами. Бажано регулярно контролювати рівень глюкози, для цього варто придбати глюкометр.
- Хворим, які проходять курс лікування від інтерстиціального дерматиту та псоріазу, рекомендується відмовитися від паління. Справа в тому, що ця шкідлива звичка не тільки підточує здоров’я, але і підсилює побічні ефекти від застосовуваних медикаментів.
- Хворим рекомендується ретельно виконувати всі рекомендації лікаря щодо лікування дерматиту. Регулярно проходження оглядів дозволить знизити ризик розвитку побічних ефектів від прийому ліків.
Прогноз і профілактика
Прогноз при інтерстиціальному гранулематозному дерматиті невизначений, так як він залежить від перебігу основного захворювання. У деяких хворих відзначається спонтанне вилікування від інтерстиціального дерматиту, в інших захворювання протікає роками, з чергуванням періодів ремісії різної тривалості і загострень.
Профілактика розвитку інтерстиціального дерматиту не розроблена.
Фото
