Парапсориазом прийнято називати групу дерматозів, для яких характерне поверхневе ураження шкіри. Вперше захворювання було описано в 1902 році дослідником Броком (Brocq). Вчений об’єднав в загальну групу кілька різновидів дерматозів, які мають спільні риси – плямисто-лускату висип поверхневого характеру, хронічний перебіг, відсутність ознак загального ураження організму та суб’єктивних відчуттів.
Зміст
- 1 Причини розвитку захворювання
- 2 Клінічна картина різних видів захворювання
- 2.1 Бляшкової форма
- 2.2 Каплевидна форма
- 2.3 Лихеноидная форма
- 2.4 Гостра форма захворювання
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку захворювання
До теперішнього моменту не вдалося остаточно виявити причини розвитку парапсоріаз. Проте більшість дослідників вважає, що велике значення мають перенесені інфекційні захворювання (грип, ангіна тощо), наявність в організмі вогнищ інфекції (пієлонефрит, гайморит тощо), судинні патології і порушення імунітету.
Крім того, серед факторів, які можуть призвести до розвитку парапсоріаз, можна віднести алергічні реакції, дисфункції ендокринних залоз.
Клінічна картина різних видів захворювання
Інший парапсоріаз має хронічний перебіг, причому, загострення часто спостерігаються в періоди міжсезоння – восени і навесні.
Прийнято виділяти чотири форми захворювання:
- Бляшечную;
- Краплеподібну;
- Лихеноидную;
- Гостру (вариолиформную).
Описані випадки і змішаних форм парапсоріаз. Наприклад, бляшечного і каплевидної або лихеноидного і каплевидної.
Бляшкової форма
Бляшкової форма парапсоріаз, у свою чергу, підрозділяється на два типу. Мелкобляшечный тип парапсоріаз вважається доброякісним, а ось крупнобляшечный тип захворювання нерідко перероджується в лімфому.
Захворювання у даної формі починає проявлятися з появи блідо-рожевих плям або бляшок з невеликим інфільтратом. Діаметр плям – 3-5 см, форма може бути овальної або неправильної. У більшості випадків, вогнища ураження не виділяються над поверхнею незміненої шкіри. Висипання локалізуються при цій формі парапсоріаз на шкірі кінцівок і тулуба.
Елементи висипу мають лускату поверхню, до злиття вони не схильні. Іноді на вогнищах ураження спостерігаються явища псевдоатрофии, гіперпігментації
Суб’єктивні відчуття відсутні, на загальному самопочутті протягом бляшкової форми парапсоріаз не відображається. Захворювання протікає тривало. Влітку, як правило, появи стихають, в холодну пору інший парапсоріаз загострюється.
Не виключена трансформація бляшкової форми парапсоріаз в грибоподібної мікоз. Тривожним симптомом є поява свербежу. Хворі повинні знаходитися під динамічним спостереженням і регулярно проходити обстеження, в тому числі, і гістологічні.
Каплевидна форма
Дана форма захворювання проявляється утворенням характерної висипки – численних вузликів округлої форми розміром з чечевичное зернятко. Колір висипань – від блідо-рожевого до коричневого. У центрі вузликів можна спостерігати лущення.
При каплевидної форми парапсоріаз висипання локалізуються на тулубі і кінцівках, але висип може з’явитися і на інших ділянках.
Для каплевидної парапсоріаз характерно три феномени, які є видатними діагностичними ознаками:
При ремісії каплевидної парапсоріаз елементи зникають або безслідно, або з утворенням лейкодермических плям.
При каплевидної форми захворювання суб’єктивні відчуття, як правило, відсутні. Захворювання частіше діагностується у молодому віці, переважно у жінок.
Лихеноидная форма
Інший парапсоріаз ліхеноїдний зустрічається рідше інших форм цього захворювання. Елементи висипань конусоподібні або округлі папули червонувато-жовтого або червонувато-коричневого кольору. Поверхня висипань при лихеноидной формі гладка блискуча. Іноді на папулах можна помітити щільно прикріплені до поверхні луски.
Висипання при даній формі парапсоріаз розташовуються лініями, які, перетинаючись, утворюючи сетевидный малюнок.
Висипання зазвичай розташовуються на тулубі, іноді – шкіра повік. Захворювання не викликає суб’єктивних відчуттів.
Деякі дослідники вважають, що ліхеноїдний пара-псоріаз – це початкова форма атрофічній судинної пойкилодермии Якобі, а не самостійне захворювання.
Гостра форма захворювання
Дана форма парапсоріаз відрізняється полиморфностью висипки. Можуть утворюватися папульозні, бульбашкові, геморагічні, пустульозні висипання, а також, некротичні кірки.
При гострій формі висипання утворюються по всьому тілу, в тому числі на шкірі обличчя, кистей і стоп. Одночасно з появою поліморфної висипки може спостерігатися освіта елементів, які характерні для каплевидної форми парапсоріаз.
Захворювання починається раптово, з появи рясної висипки і швидко набуває генералізований характер. У більшості випадків висипання регресують, не залишаючи сліду або утворюючи атрофічні осповидные рубчики. Але іноді гостра фаза змінюється характерною картиною каплевидної парапсоріаз.
У хворих гострою формою парапсоріаз іноді спостерігаються загальні симптоми – субфебрильна температура, слабкість збільшення лімфовузлів.
Частина дерматологів вважає, що дане захворювання – це гостра форма каплевидної парапсоріаз. Інші ж вважають, що це форма алергічного васкуліту.
Методи діагностики
Діагностувати інший парапсоріаз складно, так як клінічні прояви захворювання дуже схожі на псоріаз або червоний плоский лишай.
На жаль, до теперішнього часу не розроблені лабораторні тести, які допомогли б з точністю встановити діагноз. При проведенні діагностики проводять аналіз крові і біопсію шкіри з вогнищ ураження.
Гістологічні зміни при парапсориазе неспецифічні і схожі при різних формах цього захворювання. Спостерігається незначний акантоз, помірно виражений гіперкератоз і сильно виражений паракератоз (виняток – бляшкової форма парапсоріаз, при якій паракератоз виражений слабо).
При бляшкової форми виразно помітний экзоцитоз, зміни меж базального клітинного шару за рахунок утворення клітин інфільтрату.
При гострій формі парапсоріаз зміни епідермісу виражені інтенсивніше. Відзначається поява бульбашок, вогнищ некрозу.
Лікування
Всі форми парапсоріаз вкрай складно піддаються лікуванню, що є відмінною особливістю захворювань. Найбільш ефективним є лікування гострої формою парапсоріаз.
По можливості, слід виявити й усунути фактори, які провокують появу висипу – вогнища інфекції, інтоксикації, переохолодження, обмінні порушення. При виявленні бляшкової форми парапсоріаз слід особливу увагу звернути на стан органів ШКТ, так як патологія цих органів часто провокує розвиток захворювання. При виявленні відхилень призначається коригуюча терапія.
При гострій формі парапсоріаз нерідко призначається препарати пеніциліну, макроліди, тетрацикліни, еритроміцин. Також, широко використовуються протималярійні препарати.
При парапсориазе обов’язково призначається загальнозміцнюючу лікування – препарати, що містять алое, вітаміни. Для поліпшення мікроциркуляції застосовують нікотинову кислоту у вигляді таблеток або внутрішньом’язово.
Оскільки для лікування парапсоріаз застосують засоби, що є гепатотоксичними, необхідно призначення засобів, що підтримують функції печінки. При свербінні слід застосовувати антигістамінні засоби.
При тяжкому перебігу парапсоріаз показано лікування кортикостероїдів. Добова доза на початку терапії – до 35 мг на добу в перерахунку на преднизалон. Поступово доза знижується.
Широко в лікуванні всіх форм парапсоріаз застосовують вітаміни – аевіт, аскорбінову кислоту, вітаміни групи B. Тривалість вітамінотерапії в лікуванні парапсоріаз може бути необмеженою. Препарати приймаються курсами по 2-3 місяці, після перерви такої ж тривалості, курс повторюють.
Застосують при парапсориазе і фізіолікування. Ефективне дію надає загальне і селективне УФО, процедури фонофорезу з використання солкосериловой мазі і 5% ретинолу. Показано сірчано-вуглекислі, сірчані і йодобромні ванни в поєднанні з помірною геліотерапією.
Лікування народними методами
При лікуванні парапсоріаз народними методами можна використовувати наступні рецепти:
- Потрібно щодня змащувати висипання на шкірі настоянкою, а краще – свіжим соком чистотілу.
- Для лікування парапсоріаз рекомендується щодня з’їдати жменю сирого гарбузового насіння.
- Для змазування висипань при парапсориазе можна приготувати мазь з коріння гадючника. Висушені корені подрібнюють у блендері в порошок. На півтори склянки порошку слід взяти половину склянки вазеліну, прогріти суміш на водяній бані протягом 3 хвилин, остудити.
Прогноз і профілактика
Профілактика парапсоріаз полягає у своєчасному лікуванні інфекцій і захворювань, що уражають внутрішні органи, а також, загалом загартовуванні організму.
Прогноз при парапсориазе невизначений. Краще всього, лікуванні піддається гостра форма, однак, іноді гострий інший парапсоріаз переходить в каплевидний. Інші форми лікуванню піддаються погано, не виключається трансформація захворювання в грибоподібний мікоз.