Інфекційна еритема іноді називають «п’ятою хворобою», так як вона може бути визнана «доповненням» до добре відомим TORCH-інфекцій – простого герпесу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції та токсоплазмозу.
Інфекційна еритема — це хвороба, яка викликається паравирусом B19. Вона вражає людей різного віку, але найчастіше хворіють 4-11 літні діти. У дорослих дана форма еритеми спостерігається відносно рідко, але може протікати більш важко, особливо у жінок у віці старше 30-35 років.
Дуже небезпечна вірусна різновид еритеми в період вагітності, зараження може призвести до загибелі плода та викидня. Особливо небезпечно для плоду інфікування вагітної жінки в період від 10 до 26 тижня вагітності.
Зміст
- 1 Причини захворювання
- 2 Клінічна картина захворювання
- 2.1 Суглобовий синдром
- 2.2 Інфікування під час вагітності
- 2.3 Можливі ускладнення
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування методами офіційної медицини
- 5 Лікування під час вагітності
- 6 Лікування методами народної медицини
- 7 Профілактика і прогноз
Причини захворювання
Причини розвитку інфекційної еритеми достатньо не вивчені, хоча точно відомо, що захворювання викликається паравирусом B19 (B19V) і як наслідок цього вірусу можуть з’являтися і вірусні екзантеми.
Інфекція передається переважно повітряно-краплинним шляхом, проте, контагіозність (сприйнятливість до зараження) її невисока. Існують і інші способи передачі інфекції, вірус може потрапити в організм при переливанні крові від інфікованої людини, а зараження плода відбувається через плаценту.
Паровирус B19, що викликають розвиток інфекційної еритеми, є односпиральным, ДНК-вмісних вірусом, що не мають оболонки, його діаметр становить 18-24 нм.
Інфекційна еритема, як правило, проявляється спорадичними спалахами в дитячих установах або сім’ях. Після перенесеного захворювання в людини утворюється стійкий довічний імунітет.
Потрібно сказати, що при проведенні серологічних досліджень під час спалахів вірусного форми еритеми, показують, що приблизно 80% обстежених переносять захворювання в субклінічній (безсимптомною) формі.
Клінічна картина захворювання
Інкубаційний період даної різновиду еритеми триває близько двох тижнів. Симптоми і прояви інфекційної форми еритеми сильно залежать від суб’єктивних факторів:
- Віку хворого;
- Наявності супутніх захворювань;
- Наявності патології в системі кровотворення і кровообігу тощо
Найперші симптоми інфекційної еритеми нагадують ознаки грипу. У хворого відзначається підвищення температури, сверблячка в носі, нежить, першіння та біль у горлі, озноб, головний біль, загальна слабкість, відсутність апетиту. Іноді ці прояви настільки незначні, що хворий не звертає на них особливої уваги.
Через кілька днів після початку захворювання на тілі з’являється висип. Хоча і цей симптом може бути відсутнім, особливо часто відсутність висипу спостерігається у дорослих хворих.
Як правило, висип при інфекційної еритеми, з’являється на тілі за певним сценарієм.
Починається все з эруптивной фази еритеми, коли висип з’являється на обличчі. Як правило, спочатку червоніють щоки, покриваючись розеолезными або розеолезно-папульозні елементами як при дитячій розеоле. Уражена шкіра набуває яскраво-червоний колір і зовні хворий інфекційної формою еритеми на цьому етапі захворювання виглядає так, наче йому завдали ударів по щоках. Уражена шкіра набрякла, окремі елементи висипу спочатку досить великі (діаметр 1 сантиметр і більше). Елементи висипу при інфекційній формі еритеми швидко ростуть і зливаються в суцільні бляшки, які симетрично розташовуються на щоках. Шкіра лоба і підборіддя при цьому захворюванні уражаються вкрай рідко. Висипання тримаються 4-5 днів, після чого вирішуються мимовільно.
Сітчаста фаза інфекційної еритеми настає приблизно через 2-3 дні після появи висипу на обличчі. Іноді обидві фази еритеми наступають одночасно. Під час цієї фази на шкірі кінцівок, сідниць і тулуба з’являються висипання, що нагадують сітку або химерне мереживо. Суб’єктивних відчуттів (біль, свербіння) при еритемі не виникає. Висипання зникають через 6-14 днів після появи.
Надалі при інфекційної еритеми настає фаза рецидивів, яка може тривати 2-3 тижні. Для цієї фази характерне виникнення еритеми повторних висипання не тих же ділянках шкіри. Спровокувати появу вторинної висипу можуть стреси, перепади температури, перегрів або переохолодження.
Висип при інфекційній формі еритеми дозволяється без залишення слідів у вигляді лущення або пігментації або келоїдних рубців. Іноді у хворих відзначається лімфопенія або лімфоцитоз в слабкої ступеня.
Суглобовий синдром
Наступна стадія інфекційної еритеми характеризується розвитком симетричного поліартриту помірно важкого перебігу. Симптоми на цій стадії захворювання схожі з проявами ревматоїдного поліартриту.
Ураження суглобів при еритемі починають проявлятися з початком продукції в організмі IgG і імунних комплексів, які і викликають пошкодження тканин суглобів. Поліартрит може тривати від 2-4 тижнів до 3-4 років, в деяких випадках, ураження суглобів мають мігруючий характер.
При інфекційної еритеми у дітей суглобовий синдром частіше всього проявляється гострими артритами з нетривалим перебігом, в деяких випадках суглобовий синдром проявляється виключно артралгією (появою болю в суглобах без пошкодження тканин). У дітей приблизно в 80% випадків уражаються тільки колінні суглоби.
Тривалість цієї фази інфекційної еритеми 3-4 місяці, іноді вона може продовжуватися протягом року. Настільки тривалий перебіг суглобового синдрому нерідко призводить до постановки неправильного діагнозу – ювенільний ревматоїдний артрит.
Для виключення помилок необхідно призначення лабораторних досліджень. При інфекційної еритеми лабораторні показники залишаються в межах норми.
Інфікування під час вагітності
Як вже зазначалося, особливо небезпечне зараження паравирусом B19 під час вагітності. Інфекційна еритема у вагітної призводить до зараження плоду та розвитку у нього важкої анемії, серцевої недостатності та генералізованого набряку, що може призвести до внутрішньоутробної загибелі. Приблизно в 10% випадків зараження паравирусом B19 призводить до мимовільного аборту.
Можливі ускладнення
Інфекційна еритема може спровокувати розвиток ускладнень, особливо часто вони виникають у дітей.
Дана різновид еритеми може викликати припинення синтезу еритроцитів. Якщо чоловік спочатку був здоровий, то таке ускладнення, в більшості випадків, непомітно. Однак якщо і до інфікування були проблеми з системою крові (наприклад, таласемія, серпоподібно-клітинна анемія), то припинення синтезу еритроцитів може призвести до апластическому кризу тривалістю 7-10 днів.
Важко переносять інфекційну різновид еритеми пацієнтів з апластичною анемією. У цьому випадку у хворих відзначається прискорене серцебиття, сильні приступи лихоманки та інші, вкрай неприємні симптоми.
Інфекційна еритема небезпечна і для людей з імунодефіцитом. У таких хворих захворювання нерідко переходить у хронічну форму, що в підсумку призводить до розвитку важких патологій системи кровотворення і стійкої анемії.
Методи діагностики
Клінічна та лабораторна діагностика інфекційної форми еритеми являє собою досить складну задачу, так як симптоми захворювання схожі з проявами багатьох інших захворювань.
При зовнішньому огляді інфекційну еритему варто запідозрити по типовому, «мереживному» вигляді висипу.
Для постановки правильного діагнозу необхідно переведення ряду аналізів, зокрема:
- Серологічного обстеження для виявлення антитіл до вірусу.
- Проведення загального аналізу для виявлення рівня еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів у крові.
Загальний аналіз крові слід проводити і під час лікування, щоб можна було оцінити ефективність проведеної терапії.
Необхідний диференційований діагноз з такими захворюваннями, як:
- Кір;
- Скарлатина;
- Краснуха;
- Лікарські токсидермії і лікарська висип;
- Ексудативні еритеми.
При появі полів в суглобах необхідно відрізняти інфекційну форму еритеми від:
- Ревматоїдного артриту і поява з ним ревматоїдних вузликів;
- Бореліозу.
Лікування методами офіційної медицини
При інфекційної еритеми у дітей і дорослий госпіталізація пацієнтів, як правило, не потрібно. Принцип лікування цього захворювання схожий зі схемою, прийнятою для лікування будь-яких інших вірусних інфекцій.
Лікування під час вагітності
Оскільки інфекційна еритема представляє певну небезпеку для плода, хворих вагітних жінок поміщають на час лікування в стаціонар. Терапія проводиться при постійному контролі лабораторних показників крові і регулярному проведенні УЗД стану плода.
Приміщення в стаціонар для лікування інфекційної еритеми показано хворим з імунодефіцитом і захворюваннями системи кровотворення.
Лікування методами народної медицини
Як доповнення до підібраному лікарем лікування інфекційної еритеми можна використовувати методи фітотерапії.
При цій формі еритеми корисно застосовувати настоянку, приготовану з родіоли рожевої, лимонника китайського або женьшеню. Потрібно взяти будь-який з названих рослин і подрібнити в порошок, якщо сировина сухе, або в кашку, якщо трава свіжа. Підготовлену сировину заливається якісною горілкою, на 1 частину трави потрібно взяти 10 частин горілки. Настоювати у темному місці протягом двох тижнів. Приймати, попередньо процідивши, по 20 крапель три рази на день перед їжею.
Для лікування інфекційної еритеми можна приготувати настій з таких лікарських рослин: кора верби листя берези, квітки чорної бузини. Всі складові змішуються в рівних частинах. Потім на склянку окропу беруть одну ложку приготованого збору сухого і тушкують при слабкому кипінні (краще на водяній бані) п’ять хвилин. Потім відключають підігрів, накривають посуд кришкою і витримують до повного охолодження. Відціджують рідина, ділять її на три порції. Приймають протягом дня до їди.
За аналогічною схемою можна приготувати настій з трави споришу, золотий різки і череди. Цей настій допомагає швидше впоратися з інфекційної еритемою.
Профілактика і прогноз
Прогноз при інфекційної еритеми сприятливий. Хворий з моменту появи грипоподібних симптомів підлягає ізоляції, але після появи висипу не представляє небезпеки для оточуючих. Тому при нормальному самопочутті при інфекційної еритеми можна вести звичний спосіб життя.
На жаль, заразитися інфекційною еритемою можна і від носія вірусу або хворого, у якого захворювання протікає безсимптомно. Таких людей розпізнати неможливо, тому ефективних заходів профілактики не існує. Однак знизити ризик отримати інфекцію. Для цього рекомендується:
В даний час ведеться активна розробка вакцини, спрямованої на захист організму від паравируса B19. Так що, не виключено, що незабаром медики запропонують пройти вакцинацію проти інфекційної еритеми.