Герпетиформний дерматит Дюринга – це захворювання, яке відноситься до групи дерматозів герпитиформных. У цю групу включені захворювання, що мають різні причини виникнення, але схожі за клінічним проявам. Для всіх герпетиформных дерматозів, у тому числі і для дерматиту Дюринга, характерна специфічна угруповання висипань.
Захворювання отримало назву на честь відомого дерматолога з Філадельфії Дюрінга (Duhring), який займався його вивченням наприкінці XIX століття. Хвороба Дюрінга не є рідкісним захворюванням, воно зустрічається у всіх вікових групах. Представники сильної статі хворіють герпетиформным дерматитом частіше, ніж жінки.
Хвороба Дюрінга має хронічний перебіг, триває 20-30 років. Для герпетиформного дерматиту характерні періоди тривалих ремісій, що змінюються загостреннями.
При адекватному лікуванні дерматиту Дюрінга процес поступово стихає, періоди ремісії стають все більш тривалими. Якщо хвороба Дюрінга почалася в дитячому віці, то досить часто спостерігається мимовільне лікування до завершення періоду статевого дозрівання.
Зміст
- 1 Причини захворювання
- 2 Клінічні прояви
- 3 Методи діагностики
- 4 Методи лікування
- 5 Лікування з використанням народних рецептів
- 6 Прогноз і профілактика
- 7 Фото
Причини захворювання
Спадковість — це один з факторів розвитку захворювання.
Точні причини герпетиформного дерматиту до теперішнього часу виявити не вдалося. Вважається, що хвороба Дюринга – захворювання полисистемное, має аутоіммунну природу. Частина дерматологів вважає, що в розвитку дерматиту Дюрінга велике значення має спадковий фактор.
Підтвердженням цієї теорії є те, що у більшої частини хворих герпетиформным дерматитом виявляється глютенчувствительная ентеропатія (невоспалительное захворювання кишечника, викликане підвищеною чутливістю до клейковини злаків). Крім того, певну роль у розвитку дерматиту Дюрінга грає висока ступінь чутливості до йоду. Аутоімунна природа герпетиформного дерматиту підтверджується виявленням присутності IgA в тканинах дерми.
Клінічні прояви
Перші симптоми хвороби Дюринга – це загальні порушення самопочуття. У хворих з’являється відчуття печіння шкіри, свербіж, поколювання. У багатьох відзначається підвищення температури, загальна слабкість. Через деякий час після виникнення цих відчуттів з’являється висип.
Висип при дерматиті Дюрінга дуже різноманітна. Це можуть бути еритематозні плями, вузлики, папули, напружені бульбашки. Висипання розташовуються, як на зовні незмінній шкірі, так і на набряклих, почервонілих ділянках.
Висипання при дерматиті Дюрінга розташовуються, як правило, на симетричних ділянках тіла. Найбільш типові місця локалізації, плечі, сідниці, поперек, внутрішній стороні ліктів і колін, обличчя, голова, в тому числі і волосиста частина.
Зовні висипання при хворобі Дюрінга дуже схожі на герпес, тому захворювання і отримало другу назву — герпетиформний дерматит. При хворобі Дюрінга не зазначено ізольованого ураження слизових оболонок, однак, поряд з появою шкірних висипань іноді виникають зміни неба і слизової щік.
Висип зберігається протягом 3-4 днів, після чого бульбашки мимовільно розкриваються. На шкірі утворюються ерозії з характерними фестончатими краями. При хворобі Дюрінга болючість виражена слабо, синдром Нікольського (відділення шарів епідермісу при незначному механічному впливі на шкіру) негативний.
Для дерматиту Дюрінга характерний поліморфізм висипу. Проте один з видів висипання, як правило, превалює. Тому в дерматології прийнято виділяти папулезную, везикулезную, буллезную і уртикароподобную форму хвороби Дюринга.
Елементи висипу, що з’являються при герпетиформном дерматиті, відрізняються від інших проявів дерматозів. Еритематозні плями при хворобі Дюрінга мають округлу форму з чіткими кордонами, невеликі розміри, гладку поверхню. Папули і уртикароподібні висипання при герпетиформном дерматиті можуть мати химерну форму, фестончатые краю з чіткими кордонами. Як правило, висипання мають рожево-червоне забарвлення.
Бульбашки при герпетиформном дерматиті невеликі за розміром з щільною напруженою покришкою. Вміст пухирців прозоре, згодом воно може помутніти. Іноді вміст буває геморагічним, а при приєднанні інфекції стає гнійним.
При герпетиформном дерматиті бульбашки розкриваються, зазвичай, на 4 день з утворенням мокнучих ерозій, оточених обривками покришок бульбашок. До периферичної росту бульбашкові висипання при дерматиті Дюрінга не схильні.
Ерозії досить швидко покриваються кірками, після отпадания яких утворюються плями з зміненою пігментацією, рідше – рубці.
Методи діагностики
Діагностика хвороби Дюрінга ґрунтується на вивченні клінічних проявів захворювання. Типові ознаки герпетиформного дерматиту, що відрізняють його від інших дерматозів:
- Поліморфність висипань.
- Групове розташування бульбашок.
- Відсутність акантолитических клітин.
- Циклічність перебігу.
- Висока ступінь чутливості до препаратів йоду.
- Наявність еозинофілії у вмісті пухирців.
Для підтвердження діагнозу при герпетиформном дерматиті проводяться наступні дослідження:
- Кількісний аналіз еозинофілів у вмісті пухирців і в крові.
- Проба Ядассона – йодний тест. Проба полягає в нанесенні зовнішньо мазі йодиду калію (50%) та прийомі всередину йодиду калію (розчин 5%). Якщо після прийому відзначаються ознаки загострення шкірних реакцій, проба вважається позитивною.
Якщо герпетиформний дерматит протікає важко, внутрішню пробу не проводять, так як прийом препарату йоду може викликати різке загострення.
Необхідно диференціювати хвороба Дюрінга від таких захворювань, як:
- Справжня акантолитическая пухирчатка.
- Неакантолитическая пухирчатка.
- Бульозна токсидермія.
- Многоморфная еритема.
Методи лікування
Як правило, при легкому протягом дерматиту Дюрінга призначають прийом диамино-дифенилсульфоновых препаратів – Дапсона, Авлосульфона та ін. При непереносимості цих препаратів рекомендується призначати засоби, що містять сульфапиридин.
При тяжкому перебігу дерматиту Дюрінга або якщо описана вище терапія не дає результатів показано призначення кортикостероїдів для прийому всередину. Для зняття свербіння необхідно підбирати антигістамінні препарати.
Зовнішнє лікування герпетиформного дерматиту полягає в застосуванні анілінових барвників, мазі, що містять кортикостероїди. В якості загальнозміцнюючого засобу показана вітамінотерапія, особливо корисний вітамін B12.
Хворим герпетиформным дерматитом важливо дотримуватися дієти з виключенням продуктів, що містять глютен (овес, просо, ячмінь, пшениця й борошно з цих злаків) і йод (морська риба, морська капуста, морепродукти).
Лікування з використанням народних рецептів
Для лікування хвороби Дюрінга можна застосовувати фітопрепарати, які мають протизапальну, антигістамінну, репаративну дію. Це такі трави, як спориш, солодка, фіалка триколірна, омела, ялівець, календула, горець пташиний, обліпиха.
Оскільки хвороба Дюрінга часто супроводжується зниженням функцій імунної системи, рекомендується застосовувати настої і відвари, виготовлені з елеутерококу, левзеї, аралії.
Для місцевого лікування рекомендовано застосування цілющої мазі, приготовленої з нутряного топленого свинячого жиру з додаванням трави беладони (співвідношення компонентів – 2 до 1). В розтоплений жир додається суха трава, склад нудиться в духовці не менше 6 годин при температурі 90 градусів. Готовий відвар потрібно процідити і охолодити.
Прогноз і профілактика
Первинної профілактики хвороби Дюрінга не існує, а для запобігання рецидивів хворим важливо суворо дотримуватися безглютенновую дієту.
Хвороба Дюрінга протікає тривало, періоди загострення чергуються з ремісіями. При проведенні лікування та виключення глютеновміщуючі продуктів вдається скоротити частоту рецидивів до мінімуму.
Фото
