Герпетична екзема в медицині розглядається як один з варіантів перебігу герпесу, що розвивається на тлі хронічного дерматозу або обмеженого нейродерміту. Інші назви захворювання звучать як синдром Капоші, вакциниформный пустульоз і т. д. Найчастіше захворюванням страждають діти у віці від півроку до трьох років. Рідше герпетична екзема зустрічається у дорослих і підлітків.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Симптоми захворювання
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 5 Профілактика захворювання
- 6 Фото
Причини розвитку
Збудником захворювання є вірус простого герпесу.
Причини розвитку захворювання можуть бути різними. В основному, така хвороба, як герпетична екзема, зустрічається у маленьких дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні і мають в анамнезі перших місяців життя атопічний дерматит. Збудником інфекції є вірус простого герпесу I або II типу. Малюки можуть заразитися герпетичну екзему, перебуваючи в контакті з батьками, які страждають герпесом ротової порожнини або особи. Крім того, екзема може проявитися у пацієнтів з хворобою Дарині, при опіках, грибоподібному мікозі, ихтиозе.
Зараження інфекцією і розвиток екземи може відбутися після контакту з носієм вірусу або повітряно-крапельним шляхом.
Трапляється, що висипання герпесу ускладнюють протягом такого захворювання, як себорейний дерматит. У дорослому віці ризик розвитку хвороби невисокий. У групу ризику потрапляють такі категорії осіб:
- З низьким імунітетом, ослабленим частими вірусними захворюваннями,
- Пацієнти, які застосовують тривалий час кортекостероидные препарати для місцевого лікування,
- Люди, які приймали препарати для штучного пригнічення імунітету при операціях з пересадки органів.
Те, що захворювання поширене, в основному, у дітей раннього віку пояснюється, в першу чергу тим, що до 6 місяців у дитини знижується рівень антитіл до ВПГ, які були передані йому від матері під час внутрішньоутробного періоду. При цьому власні антитіла до вірусу герпесу організм дитини буде здатний виділяти тільки до 2-3 років. Саме тому симптоми герпетичної екземи часто можна спостерігати у малюків близько року. В період загострення захворювання дуже важливо дотримуватися гігієни. Бажано, на час відмовитися від іграшок для дитини, так як частинки вірусу можуть зберігатися на предметах побуту до 10 годин.
Симптоми захворювання
Найчастіше у герпетичної екземи гострий початок. У продромальний період захворювання у хворих можуть відзначатися млявість, сонливість, пасивність. Звичайно подібний стан триває кілька днів. У підсумку загальний стан при вірусної інфекції погіршується, відзначається підйом температури тіла, яка може досягати до 40 градусів.
Також відзначаються такі симптоми, як прискорене дихання і пульс. При тяжкому перебігу захворювання можуть з’явитися тахікардія і задишка. Збити високу температуру при герпетичній екземі звичайними жарознижувальними буває досить складно. Період лихоманки може тривати близько тижня і закінчитися після появи перших висипань. Основні місця ураження при екземі – шкіра обличчя, волосяна частина голови, верхні кінцівки, особливо передпліччя і кисті. Рідше висипання з’являються на стопах ніг, сідницях і тулуб.
У пацієнтів, в анамнезі яких хронічні дерматози, сип може поширитися по всьому шкірному покрову. Висипання на слизових оболонках при даному захворюванні зазвичай ефемерні і швидко перетворюються в ерозії.
Найчастіше висип при герметичній екземі рясна, а її елементи розташовані поруч один з одним. Проте, зустрічається і безладне розташування папуло-везикул, як при такому захворюванні, як вітряна віспа.
Для висипу при герпетичній екземі характерні такі особливості:
- тріщини;
- кровоточиві ерозії;
- геморагічні кірочки.
Перші кілька днів нові елементи періодично з’являються, причому не тільки поруч з основним осередком, але й на неуражених місцях. При захворюванні патологічний процес крім шкірних покривів може поширитися на слизові ротової порожнини, статевих органів, а також вражати очні оболонки. В останньому випадку хвороба зазвичай виливається в кон’юнктивіт або кератоконъюктивит.
У деяких пацієнтів при герпетичній екземі відзначається розлад стільця, яке виливається в його розрідженні і частішанні. У рідкісних випадках спостерігаються досить серйозні ускладнення, особливо у маленьких дітей. Тривалість герпетичної екземи зазвичай 10-20 днів.
Методи діагностики
Діагностику захворювання проводить лікар-інфекціоніст.
Основне, що потрібно пам’ятати – діагностика проводиться інфекціоністом. Саме цей лікар зможе визначити коректне лікування хвороби після проведених аналізів та інших діагностичних процедур. Тому при появі висипань або інших симптомів інфекції слід негайно звернутися до фахівця, особливо якщо герпетична екзема підозрюється у маленької дитини.
Слід диференціювати захворювання від вітряної віспи, піодермія (імпетиго, гангренозна піодермія тощо) і вакнинии. Для того щоб поставити діагноз “герпетична екзема”, фахівці використовують цитологічні, вірусологічні, імунологічні методи та ін.
Найпоширенішим способом діагностики герпетичної екземи є проба Тцанка, що представляє собою цитологічне дослідження складу герпетичних пухирців. Однак, за допомогою даного методу можуть бути труднощі з диференціацією екземи від інших інфекцій, збудником яких є вірус varicella-zoster.
Більш достовірним вважається культуральне вірусологічне дослідження. Даний метод являє собою виділення й ідентифікацію вірусу. Він дозволяє визначити причину захворювання з максимальною точністю, проте, досить трудомісткий і ресурсозатратне.
Для постановки діагнозу герпетичної екземи фахівця знадобиться відновити всю картину хвороби, для чого проводиться докладний опитування пацієнта. Так, важливо знати, чи є у хворого будь-якого з видів дерматозів, чи був контакт з хворим герпесом за останні кілька днів, температуру тіла і т. д. Крім того, проводиться візуальний огляд висипань, які при герпетичній екземі досить специфічні.
Аналіз крові є неодмінною умовою перед остаточною постановкою діагнозу захворювання.
Спеціалісту знадобиться для уточнення перебігу захворювання такі відомості, як ПЛР, наявність у сироватці крові IgM до ВПГ 1 і 2 типу. Також рекомендується провести вивчення імунного статусу хворого, який згодом, після закінчення гострої стадії захворювання, можливо, доведеться коригувати.
Відмінність герпетичної екземи від звичайного герпесу полягає, в основному, в тому, що в останньому випадку уражаються, насамперед, слизові оболонки. Висипання з’являються, найчастіше, на незміненій шкірі. При герпетичній екземі висип зазвичай буває на тлі різних видів дерматозів.
Лікування
Лікування захворювання має бути комплексним і враховувати загальний стан пацієнта, особливості перебігу інфекції. Проводиться терапія герпетичної екземи в умовах стаціонару, так як потрібне постійне спостереження фахівця, особливо, для дітей до двох років, так як нерідко поява ускладнень. Противірусні препарати для зовнішнього використання при даному захворюванні необхідно призначити не пізніше двох діб після появи висипань. Для дітей з цією метою активно застосовується ацикловировая або вифероновая мазь, видорабиновый крем.
Категорично не рекомендується при герпетичній екземі зовнішнє використання кортикостероїдних мазей.
Крім цього проводиться антибактеріальна терапія, мета якої полягає в попередженні інфікування ерозійних ранок. Для підвищення імунітету в період лікування призначається противогерпетический імуноглобулін, курс терапії яким триває 3-5 днів. Для того щоб зменшити свербіж і печіння, особливо в період загасання захворювання, знадобиться використання антигістамінних засобів. Серед найбільш популярних відзначаються димедрол, супрастин, тавегіл і ін Також при герпетичній екземі призначається глюконат кальцію. Дозування всіх препаратів визначається фахівцем індивідуально і залежить від віку та ваги пацієнта.
На початкових стадіях екземи висипання можна обробляти розчином спирту діамантового зеленого. Геморагічні кірки у хворих герпетичну екзему ні в якому разі не можна знімати насильно. Подібні дії призводять до травмування шкірних покривів, в результаті чого можуть з’явитися сильні тріщини, кровотечі, а в майбутньому, після загоювання рани, грубі рубці на місці екземи.
У комплексній терапії при герпетичній екземі ефективно використання препаратів інтерферонів. Вони природно стимулюють імунітет і володіють широким противірусною дією. Для дітей при герпетичній екземі рекомендується віферон, що випускається у вигляді свічок. Крім того, знадобиться при терапії захворювання прийом вітамінів, дотримання дієти і питного режиму. Рідина повинна прийматися у великих кількостях. Якщо лікування призначається дитині грудного віку, зараженому герпетичну екзему, то рекомендується залишити грудне вигодовування. Навіть якщо захворювання не торкнулося очі, бажана консультація окуліста, щоб уникнути неприємної ситуації.
Профілактика захворювання
Профілактика герпетичної екземи в першу чергу включає дотримання особистої гігієни. Для дітей раннього віку, схильних до різних видів дерматозів, слід обмежити контакти з людьми, зараженими герпесом. При появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися до фахівця і виконувати всі його рекомендації. До якого фахівця потрібно звернеться за наявності герпесу ви можете дізнатися тут.
Вчасно призначене лікування при даному захворюванні зазвичай дає позитивний ефект. Проте, слід пам’ятати, що герпетична екзема небезпечна тим, що може вплинути на виникнення серйозних ускладнень. Але правильний догляд, коректна терапія, дотримання режиму і спостереження фахівців дозволить досить швидко привести здоров’я в норму і позбутися від екземи.