Виразки, які утворюються на шкірі і слизових геніталій, можуть стати наслідком різних венеричних захворювань травм або дерматозів. Одночасно з утворенням виразок може спостерігатися запалення регіональних лімфовузлів, однак, таке поєднання характерно не для всіх патологій.
Іноді виразкові ураження поширюються за межі генітальної області, в цьому випадку, виразки можуть з’явитися на шкірі промежини, в перианальной області, а також на інших ділянках шкіри.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Сифіліс
- 2.2 Шанкроїд
- 2.3 Баланіт або вульвіт
- 2.4 Герпес
- 2.5 Виразки при трихомоніазі і гонореї
- 2.6 Піодермія
- 2.7 Короста
- 2.8 Блискавична гангрена Фур’є
- 2.9 Туберкульоз
- 2.10 Виразки Липшютца-Чапін
- 2.11 Эритроплазия Кейра
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
У більшості випадків, причиною утворення генітальних виразок є інфекційні захворювання. Це може бути генітальний герпес, м’який шанкр, чи сифіліс.
Виразкові ураження можуть бути спровоковані ускладненням баланита або вульвіта, розвитком піодермії. Освіта болючих поразок шкіри геніталій може бути ознакою гострої гангрени Фур’є, виразкові ураження вульви Липшютца-Чапін, синдрому Бехчета, а також, раку слизових вульви або статевого члена.
Так, при герпесі освіта виразкових уражень характерно для останньої стадії специфічної запальної реакції. При сифілісі і шанкроиде, навпаки, освіта глибокої ерозії спостерігається в період гострого розвитку інфекції. Для хвороби Бехчета характерно періодичне утворення виразок.
Клінічна картина
Симптоми і прояви генітальних виразок залежать від типу захворювання, яке спровокувало цю шкірну реакцію.
Сифіліс
Освіта при сифілісі (твердий шанкр) – це неглибока ерозія, має округлі обриси, має різко виражені межі. Дно виразкового освіти гладке, блискуче яскраво-рожевого або жовтувато-сірого кольору. Шанкер має вид кратера, його краї не виступають над здоровою шкірою.
Розміри шанкра при сифілісі можуть бути різними, від дуже маленьких (з просяне зернятко) до великих (розміром з рублеву монету, іноді більше). Іноді спостерігається периферичний зростання виразки, при цьому дно освіти стає зернистим, набуває темно-червоний колір. На цьому етапі шанкр може зовні нагадувати опік.
Найчастіше, шанкр при сифілісі одиночний, однак, можуть утворитися і множинні ураження. При сифілісі освіта виразки завжди супроводжується збільшенням пахових лімфовузлів.
Шанкроїд
При м’якому шанкре на місці зараження утворюється спочатку набрякле пляма, яка швидко перетворюється спочатку в гнійник, а потім у виразку. Виразкові утворення при цьому захворюванні відрізняється яскраво-червоним рихлим дном. Ураження шкіри різко болючі. По мірі розвитку освіти кількість виразок при шанкроиде може збільшуватися.
Баланіт або вульвіт
Ці захворювання можуть бути викликані різними бактеріальними інфекціями – стафілококами, гонококами, стрептококами та ін Стати причиною захворювання може грибкова флора, віруси або трихомонади. Дещо рідше запальні реакції провокуються механічним або хімічним ушкодженням геніталій.
Протікати баланіт і вульви може, як простий, так і в виразковій формі. В останньому випадку, на геніталіях утворюються різко болючі гнійні виразки.
Герпес
При первинному захворюванні або рецидиві герпесу виразки утворюються на місцях висипань після дозволу бульбашок. При цьому захворюванні ураження, як правило, поверхневі, з припухлими червоними краями.
Виразки при трихомоніазі і гонореї
Виразкові утворення при цих венеричних захворюваннях зустрічаються нечасто. Гонорейні виразки або трихомониадные, як правило, мають неправильні обриси, освіти схильні до злиття. Дно освіти яскраво-червоного кольору, є гнійне відокремлюване. Навколо вогнища шкіра набрякла і болюча при пальпації.
Піодермія
Виразкові ураження при шанкроформной піодермії геніталій мають округлі обриси з піднятими краями у вигляді валиків. Забарвлення вогнищ і шкіри навколо них – червоно-бура. При піодермії нерідко збільшуються пахові вузли.
Короста
Виразкові ураження (ектіма чесоточная) у хворих коростою нерідко утворюються на геніталіях. На першому етапі утворюються пустули, які розкриваються з утворенням гнійної кірки. При видаленні кірки відкривається виразка округлої форми, оточений синюшним віночком. Виразки при цьому захворюванні відрізняються схильністю до периферичної росту, заживає освіта з утворенням рубця.
Блискавична гангрена Фур’є
Починається захворювання раптово з появи вираженого набряку геніталій. Потім швидко розвивається поверхневий некроз з наступною деструкцією тканин статевих органів.
Туберкульоз
У пацієнтів, хворих на туберкульоз, можуть розвинутися виразки на статевих органах. Розвиваються виразки з-за проникнення мікобактерій в слизову геніталій, зараження відбувається при наявності на слизових мікропошкоджень в разі попадання на них заражених виділень. При туберкульозі відзначається утворення дрібних виразок з нерівними краями і жовтим виділеннями.
Виразки Липшютца-Чапін
Для захворювання характерна поява великого числа виразок, розташованих на слизовій статевих губ. Розвивається через патологічного розмноження вагінальної палички, яка входить до складу нормальної мікрофлори. Чому відбувається порушення мікрофлори піхви і нормальна мікрофлора стає патогенною, з’ясувати не вдалося. Захворювання супроводжується не тільки утворенням виразок, але і симптомами загальної інтоксикації.
Эритроплазия Кейра
Захворювання характеризується утворенням пухлини на геніталіях, але при переході эритроплазии Кейра у злоякісну форму поверхня пухлини покривається виразками.
Діагностика
Для того щоб поставити точний діагноз, необхідно провести зовнішній огляд, щоб оцінити характер виразкових уражень. Для з’ясування причин утворення виразок необхідно проведення лабораторної діагностики береться матеріал з відокремлюваного виразки, досліджуються виділення з уретри і піхви. Проводиться аналіз крові для виявлення інфекційного агента методом ПЛР.
Лікування
Мета лікування при виразках на геніталіях – це усунення етіологічного фактора.
Якщо це інфекційне захворювання, необхідна специфічна антибактеріальна терапія. При герпетичної природи утворення виразкових уражень, призначаються антивірусні препарати.
В обох випадках проводиться комплексне лікування, що полягає в застосуванні системних засобів (ін’єкцій, таблетки), і засобів місцевої дії (мазей, гелів, кремів, накладених на виразку).
У тому випадку, якщо після проведення аналізів будь ІПСШ виключені, проводиться місцеве лікування виразок. Це мазі і бальзами загоювального дії, обробка місць уражень антисептичними розчинами.
Комплексна терапія виразок, розташованих на геніталіях, включає в себе і загальнозміцнюючі заходи. Пацієнту призначають прийом вітамінів, препаратів кальцію, імуностимулююча терапія.
Прогноз і профілактика
Профілактика утворення виразок на геніталіях полягає у виключенні зараження венеричними захворюваннями, а також, хімічних і механічних уражень статевих органів.
Прогноз залежить від етіології захворювання і своєчасності лікування. Найбільш складний прогноз при блискавичній гангрени Фур’є, при цьому захворюванні не виключається летальний результат.
Фото
