Ектіма – це глибоке інфекційне ураження шкіри, при якому уражається не тільки епідерміс, але шари шкіри, розташовані глибше. Частіше утворюється звичайна або вульгарна ектіма, але в ослаблених людей захворювання може протікати більш важко з утворенням глибокої прободают виразки. У цьому випадку, розвивається гангренозна ектіма, що супроводжується сильними кровотечами і некрозом тканин.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Ектіма розвивається внаслідок інфікування стрептококом або псевдомонадами. Найчастіше, гангренозна ектіма розвивається в ослаблених осіб.
У групу ризику входять:
- Особи, які хворіють інфекційними захворюваннями, наприклад, туберкульоз.
- Особи, які страждають порушеннями обмінних процесів, зокрема цукровий діабет;
- Люди зі зниженим імунним статусом;
- Особи з порушеннями процесів лімфо – і кровообігу в кінцівках;
- Хворі з хронічно протікають дерматозами.
Гангренозна ектіма може розвинутися і дитячому віці, особливо, у слабких, часто хворіючих дітей.
Крім того, до факторів, за наявності яких розвивається гангренозна ектіма, можна віднести:
- Погану гігієну;
- Погане лікування поверхневих піодермій (імпетиго, гангренозна піодермія тощо).
- Тривале лікування кортикостероїдами, антибіотиками, препаратами хіміотерапії.
Розвивається ектіма після проникнення інфекції, а «воротами» для бактерій стають пошкодження на шкірі – подряпина, поріз, звичайний і сонячний опік, виразка, а також різні невротичні екскоріаціі. А також, чужорідне тіло в шкірі, наприклад, сечовий або венозний катетер.
Клінічна картина
Частим місцем локалізації захворювання є шкіра гомілки.
Гангренозна ектіма – це, як правило, первинна інфекція. Найбільш частою локалізацією виразки є шкіра гомілок і сідниць. На першому етапі свердлячу ектіма проявляється утворенням міхура з в’ялою покришкою і кров’яним або гнійно-кров’яним вмістом. Після того, як бульбашка лопне, на його місці утворюється глибока болюча виразка, покрита гнійними кірками.
Гангренозна ектіма характеризується швидким зростанням виразки по периферії і вглиб. Виразка при цьому захворюванні має ознаки гангренизации і ніби «просвердлює» шкіру, тому це захворювання отримало ще одну назву – свердлячу ектіма.
При попаданні інфекції із гангренозною виразки в судини розвивається бактеріємія і сепсис, що призводить до різкого погіршення стану хворого.
Бактеріємія, як правило, проявляється тільки підвищенням температури, але стан поступово погіршується з переходом в сепсис. Сепсисом називають генерализованнную інфекцію з вкрай важкими проявами і несприятливим прогнозом.
Методи діагностики
Діагностується гангренозна ектіма після проведення фізикальних обстежень та аналізів для виявлення інфекційного агента.
Гангренозна ектіма відрізняється характерним видом виразок. Розвиток виразки проходить так:
- На першому етапі – червона пляма;
- Освіта міхура;
- Формування глибокої виразки.
Перехід від стадії до стадії відбувається дуже швидко.
Для виявлення природи збудника, з-за якого утворилася ектіма, необхідно зробити посів. Для проведення аналізу беруть кров і ексудат з поверхні виразки. При виявленні збудника в крові ставиться діагноз бактеріємії.
Гангренозна ектіма повинна бути диференційована з сифілітичною виразкою, в останньому випадку, островоспалітельние реакції відсутні. Для підтвердження діагнозу рекомендується проведення аналізу на сифіліс.
Лікування
Гангренозна ектіма потребує інтенсивного лікування бажано починати терапію на різних стадіях. Хворим призначаються антибіотики. На першому етапі (до отримання результатів аналізу посіву ексудату з поверхні виразки) проводять лікування антибактеріальними засобами, що мають широкий спектр дії. Після отримання результату посіву препарат може бути замінений з урахуванням чутливості збудника.
Для лікування захворювання застосовують антибіотики.
Якщо свердлячу ектіма протікає агресивно, то може бути додатково призначено лікування кортикостероїдами в дозі до 50 мг на добу. Також, призначаються ангіопротектори та препарати імуно-коррегирующего дії.
При відсутності бактеріємії або після її усунення показано хірургічне лікування, шляхом видалення виразки. Для зовнішнього лікування застосовують промивання поверхні виразки дезінфікуючими розчинами, накладання мазей з антибактеріальними компонентами.
На виразку накладають хімопсін або трипсин, для того щоб очистити рану від гною. Навколо виразки на инфильтрированную шкіру накладають ихтиоловую мазь або винилин.
Гангренозна ектіма лікується комплексно, додатково до застосування медикаментозних засобів, призначають процедури фізіологічного лікування – УФО, УВЧ, лазерну терапію.
В комплекс лікування входить і дієта з повним виключенням цукру та інших солодощів. В раціоні повинно бути достатньо вітамінів, тому потрібно збільшити частку овочів, ягід і несолодких фруктів.
Лікування народними методами
Гангренозна ектіма – це серйозне захворювання з агресивним перебігом, тому самолікування в цьому випадку неприпустимо. Однак народні рецепти цілком можна використовувати як доповнення до основного лікування.
При виборі засобів народного лікування, слід віддавати перевагу тим, що спрямовані на підвищення імунітету і приймаються всередину. Накладати на гангренозную виразку саморобні мазі або компреси не рекомендується, так як таке лікування може тільки погіршити ситуацію.
Прогноз і профілактика
Профілактика розвитку гангренозний эктимы полягає в зміцненні імунітету, своєчасному лікуванні інфекційних захворювань, дерматозів, піодермій.
На відміну від вульгарної эктимы, гангренозна ектіма має злоякісне і агресивний перебіг. Прогноз залежить від того, на якому етапі розпочато лікування виразки. Так, при відсутності бактеріємії та адекватному лікуванні прогноз завжди сприятливий. При поширенні інфекції з кровотоку прогноз сильно ускладнюється, в цьому випадку, можливо наступ септичного шоку і смерті.
Фото
