Болюча чутливість шкіри до світла сонця – це досить часта проблема, з якою може зіткнутися людина будь-якої раси, національності та віку. Викликається це стан речовинами, які надають фотосенсибілізуючу дію.
Фотосенсибилизаторы можуть спровокувати шкірні реакції двох типів – фотоалергічні і фототоксичні. Перший варіант (фотоаллергия) розвивається, коли сонячне випромінювання викликає хімічні зміни речовин, що знаходяться на шкірі. У результаті цих перетворень речовини стають алергенами і викликають відповідну реакцію організму.
Фототоксичні реакції розвиваються інакше. У цьому випадку, речовини, що знаходяться в шкірі, активно поглинають УФ промені і настільки ж активно передають поглинену енергію оточуючим тканинам. Це призводить до того, що розташовані по сусідству клітини пошкоджуються і навіть гинуть.
Фототоксичні реакції можуть проявитися безпосередньо після впливу опромінення на шкіру, або через нетривалий час (кілька годин, рідше – кілька діб). Виявляються фототоксичні реакції виключно на ділянках шкіри, на які безпосередньо потрапляло сонячне світло.
Існують фототоксичні реакції тривалий час, що їх відрізняє від звичайних сонячних опіків. Крім того, фототоксичні реакції іноді провокують загострення хронічних шкірних захворювань, таких як акне, герпес, екзема та ін
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними способами
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Розвиваються фототоксичні шкірні реакції при комбінації двох умов: наявність у шкірі деяких хімічних або лікарських засобів в достатній концентрації та наявність ультрафіолетового опромінення певної потужності і довжиною хвилі 320-400 нм. При розвитку фототоксического ураження шкіри відсутні ознаки залучення в процес імунної системи.
Фототоксичні реакції, найчастіше, розвиваються під дією наступних речовин:
- Антрахиноновые барвники, які нерідко застосовуються при виготовленні косметичних засобів.
- Діуретики, що застосовуються для усунення набряків.
- Фенотіазини – речовини, що входять до складу препаратів для лікування алергії.
- Дьоготь і похідні кам’яновугільної смоли – ці речовини застосовуються в препаратах для зовнішнього лікування псоріазу, а також, для виробництва лікувальних шампунів і мила.
- Налідиксова кислота – антибактеріальну речовину.
- Протріптілін – речовина, що застосовується для лікування депресій.
- Псоралены – речовини, що застосовуються для лікування вітіліго.
- Антибіотики з ряду тетрациклінів.
- Сульфаніламіди.
- Салициламиды – речовини, що входять до складу антибактеріального мила, деякі дезодоранти.
- Сульфід кадмію – речовина, яка застосовується при створенні татуювань.
- Деякі різновиди ефірних олій, зокрема масло лайма, кедрове, бергамотове, цитроновое та ін. олії.
Для розвитку деяких фототоксических реакцій необхідно присутність молекулярного кисню (наприклад, при впливі барвників). Проте під дією інших речовин (наприклад, псоралена) фототоксичні ураження розвиваються при відсутності молекулярного кисню.
У більшості випадків, фототоксичні ураження розвиваються при дії на шкіру УФ-променів типу A, мають довжину 320-400 нм. Проте в деяких випадках реакція ініціюється УФ-променів типу B довжиною 290-320 нм або променями видимого спектру, мають довжину понад 400 нм.
Фотосенсибилизирующие агенти поглинають частину променистої енергії і передають її сусідніх тканин. Ця енергії сприяє руйнуванню клітин, пошкоджуючи клітинні мембрани, ДНК, лізосоми, РНК.
Контакт з фотосенсибілізуючу речовиною аж ніяк не означає автоматичного розвитку фототоксических поразок. До таких шкірних реакцій найбільш схильні жінки, що мають світлу, тонку шкіру.
Ризик розвитку фототоксических реакцій підвищується у таких випадках:
- При використанні косметичних або лікарських засобів, що містять ретиноїди. Ця речовина застосовується при проведенні омолоджуючих процедур, для лікування акне та ін. Ретиноїди виступають у ролі додаткового агента, підвищує фотосенсибілізацію.
- При проведенні будь-яких косметичних процедур, пов’язаних з відлущуванням верхнього шару шкіри – пілінгу, микродембразии та ін.
- Після виконання татуювань.
- Після проведення процедур із застосуванням ефірних масел.
Клінічна картина
Симптоматика фототоксических реакцій ідентична проявів звичайного сонячного дерматиту. На місцях попадання на шкіру сонячного світла розвивається еритема, набряк. При важкому фототоксическом ураженні на тлі запаленої шкіри утворюються бульбашки, як при сонячному опіку.
При дії фотосенсибілізаторів типу псораленов відзначається порушення пігментації шкіри, тобто, на уражених ділянках утворюються темні пігментні плями.
Існує кілька варіантів перебігу фототоксических уражень шкіри:
- Негайна реакція шкіри, що проявляється утворенням еритеми, набряку, кропив’янки.
- Відстрочена реакція, яка розвивається через 16-72 години, і проявляється симптомами, характерними для сонячного опіку.
- Отстроченная реакція, шляхом розвитку меланиновой пігментації шкіри, розвивається через 4-6 діб.
При розвитку фототоксической шкірної реакції хворі відчувають біль, сильне печіння, поколювання. Іноді, поряд з ураженням шкіри, зазначається фототоксическое ураження нігтів, що проявляється розвитком онихолизиса (відшаруванням нігтьових пластин від ложа).
Діагностика
Для постановки діагнозу необхідний зовнішній огляд, збір анамнезу та проведення фотопроб.
При зовнішньому огляді виявляються симптоми, характерні для сонячних опіків – утворенням набряку, еритеми, поява пухирів, везикул. Часто спостерігаються явища гіперпігментації. Якщо відкладення меланіну накопичуються в дермі, то шкіра набуває сірого відтінку, при відкладання пігменту в епідермісі – шкіра стає коричневою.
Характерною ознакою фототоксической реакції є те, що області поразки знаходяться тільки на відкритих ділянках шкіри і ніколи не виходять за їх межі.
При зборі анамнезу необхідно з’ясувати у пацієнта, які ліки приймалися в найближчому минулому, і яку косметику він застосовує. Це дозволить імовірно виявити фотосенсибилизирующий агент.
При проведенні патоморфологічних досліджень виявляються ознаки запалення, в епідермісі виявляються «обпалені» клітини, тобто, зруйновані кератиноцити.
Для постановки діагнозу проводяться спеціальні фотопроби для виявлення фотосенсибилизирующего агента.
Необхідно диференціювати фототоксичні ураження шкіри від порфірії, а також, від підвищення фотосенсибілізації, викликаної червоним вовчаком або іншими системними захворюваннями.
Лікування
Для успішного лікування фототоксического ураження необхідно виявлення агента, підвищує чутливість організму до ультрафіолету і його виключення. Крім того, необхідно ретельно захищати шкіру від дії сонячних променів.
Для зняття запальної реакції шкіри призначається симптоматичне лікування, як правило, використовують мазі з кортикостероїдами.
Лікування народними способами
Фототоксичні ураження на шкірі можна лікувати народними методами. Лікування переслідує дві цілі – зниження запальної реакції та зниження чутливості шкіри до променів сонця.
При фототоксических реакціях корисно робити овочеві маски на ураженій шкірі. Для масок можна використовувати гарбуз, сиру картоплю, моркву. Очищені і добре промиті овочі слід дрібно натерти, овочеву масу рівним шаром розкласти на складеної удвічі марлі. Прикладати компреси на уражену шкіру, тримати до тих пір, поки компрес охолоджує. Коли маса нагріється від тепла шкіри, компрес слід змінити.
Ефективно допомагає при фототоксических ураженнях мед. Його можна додавати до натертим овочам, щоб робити компреси, як описано вище. Можна змішувати мед з розім’ятим ягодами винограду (без шкірки) і використовувати склад для нанесення на уражену шкіру. Мед ефективно знімає запалення і містить антиоксиданти, виноград багатий рослинними поліфенолами, що знижують фотосенсибілізацію. Замість винограду можна використовувати розведений водою гранатовий або журавлинний сік.
Прогноз і профілактика
Прогноз при фототоксических шкірних реакціях хороший, за умови виявлення і виключення агента, що збільшує чутливість шкіри до світла сонця
Профілактика розвитку фототоксических поразок полягає в уникнення надмірної інсоляції.
- Не можна нехтувати застереженнями лікарів і косметологів про шкоду УФ випромінювання, не варто гнатися за шкідливою модою на «шоколадний» засмага.
- Щоб скоротити ризик розвитку фототоксических поразок, важливо застосовувати косметику з УФ-фільтрами. А от користуватися живильними кремами або робити маски безпосередньо перед виходом на вулицю не варто, так як до складу цих засобів можуть входити фотосенсибилизирующие речовини.
- У сонячний день краще носити головний убір з полями.
- Всі процедури, пов’язані з відлущуванням верхнього шару шкіри варто планувати на осінь і зиму. Навесні і влітку пілінги, навіть домашні, краще не робити.
- При необхідності проходження курсу лікування потрібно поцікавитися у лікаря або фармацевта, не надають чи призначені препарати фотосенсибилизирующего дії.
- У теплий сезон варто використовувати косметику з утримання антиоксидантів – рослинний поліфенолів, вітамінів E і C .