Фолікуліт декальвирующий (друга назва захворювання – фолікуліт сикозиформный) – це досить рідкісне захворювання, при якому уражаються волосяні мішечки. Фолікуліт протікає хронічно, причому, незважаючи на те, що явища пустулизации і виразки відсутні, захворювання призводить до атрофії шкірних покривів і стійкого облисіння. Дана форма фолликулита на відміну від спадково андрогенної алопеції є набутим захворюванням.
Фолікуліт декальвирующий частіше спостерігається у чоловіків у літньому або середньому віці. У них вогнища ураження можуть розташовуватися не тільки на голові, але і на обличчі в місцях зростання вусів і бороди. Жінок менш схильні до розвитку даної форма фолликулита, але і при цьому у них зустрічається інше захворювання — андрогенна алопеція.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Профілактика і прогноз
- 6 Фото
Причини розвитку
Стафілокок золотистий є збудником захворювання.
Фолікуліт декальвирующий розвивається в результаті інфікування волосяних мішечків. Основним збудником є золотистий стафілокок, однак, при дослідженнях, в уражених фолікулах нерідко виявляється і грамнегативна флора. У цьому разі може виявиться й грамнегативный фолікуліт.
Але назвати сикозиформный фолікуліт інфекційним захворюванням було б не зовсім вірно, так як застосування для лікування антибіотиків дозволяє отримати лише тимчасовий нестійкий ефект. Тому є теорія, що основною причиною фолликулита сикозиформного є наявність якої-небудь шкірної або системної патології людини.
Ряд дослідників припускає, що істотна роль у розвитку фолликулита можуть грати себорейні дерматити. Однак дана теорія досить спірна, оскільки декальвирующий фолікуліт зустрічається відносно рідко, на відміну від себореї. Тому поєднання цих двох захворювань, ймовірно, особливого специфічного значення не має і призвести до себорейному кератозу не може.
Стати фактором, що привертає до розвитку декальвирующего фолликулита, можуть системні захворювання, які знижують стійкість організму до інфекцій. До числа таких захворювань можна віднести хронічно протікає нефрит, діабет цукровий, диспротеїнемія та інші патології, які призводять до пригнічення функцій імунної системи.
Стати причиною розвитку сикозиформного фолликулита може вогнище хронічної інфекції. У літературі описані випадки, спонтанної інволюції фолликулита після лікування основної патології, наприклад, після видалення зуба з карієсом та лікування періодонтиту.
До теперішнього моменту не вдалося прояснити причини, за якими розвиток фолликулита завершується атрофією і випаданням волосся. Однак у всіх хворих сикозиформным фолікулітами вдається виявити значущі та конкретні порушення у функціонуванні імунної системи, викликані захворюваннями внутрішніх органів або систем.
Клінічна картина
Як правило, декальвирующий фолікуліт розвивається ізольовано на шкірі голови. Вогнища ураження можуть з’явитися у тім’яній, скроневій або лобової області по лінії росту волосся. Іноді цей тип фолликулита може вразити лобкову і пахвову області.
Починається захворювання з появи фолікулярних вузликів. Поява висипань при фолликулите не викликає особливих відчуттів у хворого і може залишитися непоміченим. Поява таких вузликів може свідчити розвитку хвороби Дарині.
Величина фолікулярних вузликів варіюється від розміру шпилькової головки до зерна сочевиці. В центрі елемента висипки можна спостерігати зростання незміненого волосся або його уламок, вузлик може бути оточений невеликим віночком гиперемированной шкіри.
Для декальвирующего фолликулита характерно повільний розвиток. Вузлик може довго існувати без всяких змін. При цій формі фолликулита переродження вузлика на пустули може не спостерігатися. Однак деякі вузлики після тривалої еволюції перетворюються на пустули, які прийнято називати вторинними і як наслідок цього з’являються акне пустульозні.
В центрі групи фолікулярних вузликів поступово починає формуватися ділянки рубцевої атрофії, в межах яких розвиває стійке облисіння. З часом окремі осередки можуть зливатися, утворюючи досить великі ділянки рубцевої алопеції, хоча в межах цих вогнищ існування окремих волосків може продовжуватися.
По мірі розвитку захворювання за межі осередку ураження продовжують формуватися нові вузлики, тобто, спостерігається повільний периферичний зростання вогнищ. З плином часу у хворих сикозиформным фолікулітами утворюється кілька різних за розміром вогнищ облисіння.
Протягом фолликулита багаторічна, хронічне. Часом утворення нових фолікулів за межі вогнищ облисіння сповільнюється, але трапляються і загострення. Нерідко протягом декальвирующего фолликулита супроводжується проявами на шкірі обличчя сикозу люпоідного. У цьому випадку, вогнища ураження з’являються на шкірі біля вух і на лобі. Спочатку у хворих утворюються папули, які з часом перетворюються на щільні рубці.
Методи діагностики
Діагностика фолликулита декальвирующего утруднюється тим, що клінічна картина захворювання, особливо на ранній стадії схожа з проявами інших шкірних захворювань.
Насамперед, необхідно диференціювати сикозиформный фолікуліт з тими патологіями, які проявляються формуванням вогнищ хронічного запалення волосяних мішечків. Тому на ранній стадії захворювання, поки ще не сформувалися вогнища атрофії, важливо відрізняти сикозиформный фолікуліт від мікозу шкіри голови і сикозу вульгарного.
На стадії формування вогнищ атрофії потрібно диференціювати фолікуліт декальвирующий від некротичної форми вугрової хвороби, фолікулітами абсцедирующим, пустолезным ерозивним дерматозом, осередкової алопеції та іншими захворюваннями, для яких характерні запальні явища в фолікулах.
Суттєву допомогу в діагностиці надає проведення гістологічного дослідження, для якого береться елемент висипки з активної зони фолликулита, розташованої за межами вогнища.
Гістологічна картина при сикозиформном фолликулите наступна:
- В епідермісі спостерігається вогнищевий фолікулярний кератоз, виражений акантоз.
- У шиповатом шарі клітини різко змінені, в нижніх рядах помітні ознаки дистрофії вакуольной.
- Устя волосяних мішечків сильно розширені і заповнені роговими масами.
- У дермі спостерігає наявність густого інфільтрату – лімфогістіоцитарний або перифолликулярный, іноді можна помітити наявність нейтрофілів і тучних клітин.
При дослідженні матеріалу, взятого з ділянки атрофованою шкіри, гістологічна картина характерна для пізньої стадії псевдопелады Брока.
Для проведення диференціальної діагностики фолликулита сикозиформного з грибковими ураженнями волосся і шкіри необхідно призначення мікологічних досліджень. Призначається мікроскопічні та культуральні аналізи зіскрібків з шкіри голови, а також, люминенсцентное дослідження волосся
Лікування
Декальвирующий фолікуліт є хронічним захворюванням, яке неможливо вилікувати повністю. Однак правильно проведене лікування дозволяє знизити частоту рецидивів і покращити стан шкіри і волосся в осередках ураження.
При декальвирующем фолликулите застосовується, як системний, так і місцеве лікування.
Загальна терапія полягає в наступному.
Для лікування застосовують еритроміцин.
При декальвирующем фолликулите застосовують антибактеріальні засоби системної дії. Найчастіше, препаратами вибору є еритроміцин, цефалоспорин або препарати тетрациклінового ряду. Як правило, при прийомі антибіотиків спостерігається значне поліпшення, але після закінчення терапії захворювання часто дає рецидиви. Тому сьогодні часто застосовують комбіновану терапію, яка частіше дає стійкі ремісії. Можливе застосування комбінації Кліндаміцину і Рифампіцину. Така терапія дозволяє уникнути розвитку резистентності до Рифампіцину, яка практично завжди спостерігається після використання цього антибіотика в якості монотерапії.
Крім того, хворим декальвирующем фолікулітами можуть бути призначені короткі курси прийому топічних стероїдів. Ці препарати в поєднанні з антибіотикотерапією дозволяє швидко зняти ознаки запалення і домогтися ремісії.
Призначення изотретиноина для лікування декальвирующего фолликулита сьогодні не актуально, так як у багатьох хворих даний препарат тільки погіршує стан шкіри голови.
В якості місцевого лікування хворим декальвирующим фолікулітами призначає застосування шампунів, до складу якого входить кетоконазол або антибактеріальні речовини.
Лікування народними методами
Існують і народні методи боротьби з проявами декальвирующего фолликулита. Але застосовувати їх рекомендується лише у поєднанні з прийомом антибіотиків, які повинен призначити лікар.
Для лікування декальвирующего фолликулита методами фітотерапії рекомендується використовувати наступні рецепти.
Мазь з кореня лопуха. Необхідно взяти свіжий (100 грамів) чи сухою (40 г) корінь лопуха і кип’ятити сировину в половині літра води протягом 5 хвилин. Потім потрібно дати відвару настоятися кілька годин. Отриманий настій змішують з нутряним салом і поміщають в керамічний горщик. Горловину горщика слід щільно замазати простим тестом і поставити посуд в негарячу духовку. Томити на протязі трьох годин, дати охолонути, не виймаючи з духовки. Приготовлену мазь використовувати для нанесення на осередки декальвирующего фолликулита двічі на добу.
Профілактика і прогноз
Профілактикою розвитку декальвирующего фолликулита є своєчасне лікування захворювань, які знижують імунний статус організму.
Прогноз на повне відновлення шкіри при декальвирующем фолликулите несприятливий. Захворювання це протікає роками, даючи часті рецидиви. Однак грамотне лікування дозволяє досягти тривалої ремісії.
Фото
