Лікарські токсикодермії – це група захворювань, які виникають внаслідок прийому деяких ліків. Проявляється захворювання у вигляді ураження шкіри. При легкому перебігу токсикодермії розвивається фіксована еритема – обмежене ураження шкіри запального характеру.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Причиною утворення лікарської еритеми є розвиток токсико-лікарської синдрому, який може виникнути через непереносимості деяких лікарських препаратів.
У більшості випадків, причиною виникнення фіксованого еритеми є прийом препаратів із групи сульфаніламідів. Їх також рекомендують виключити з прийому при наступних захворюваннях: фотодерматит лікарський, порфірія, васкуліт, островоспалітельний дерматоз, вузлувата еритема.
Проте таку реакцію можуть викликати і інші лікарські засоби, барбітурати, антибіотики, хінони, вітаміни групи B і пр. Дещо рідше виникнення еритеми провокує прийом препаратів йоду, органічного миш’яку, використання вакцин і сироваток.
Розвинутися фіксована еритема може, як в результаті тривалого курсу лікування певного препарату, так і при разовому введенні. Алерген, потрапивши всередину тканин, вступає в реакцію з речовинами клітинної цитоплазми. Крім того, викликати специфічні шкірні реакції може придушення лікарським засобом природної вироблення ферментів або токсичне ушкодження судин шкіри (така реакція характерна при передозуванні ліків).
Клінічна картина
Фіксована еритема є легкою формою перебігу лікарської токсикодермії.
Захворювання може проявлятися появою плямисто-бляшкової, вузликова або бульозних (точкових) висипань.
Звичайно, на першому етапі перебігу захворювання утворюється одиничне пляма, по мірі розвитку можуть утворитися множинні вогнища. Первинний осередок, як правило, локалізується на слизовій рота, в складках шкіри, на статевих органах, на шкірі тильної сторони стоп або кистей.
На початковому етапі утворюється одиничне (рідше відразу 2-3) плями діаметром до 5 см. Колір утворень синюшний або бурий. Причому периферична зона плями має більш насичений колір, ніж центр. Еритема відрізняється чіткими кордонами і переважно округлими формами, як при кільцеподібної еритеми.
По мірі прогресу еритеми центр освіти кілька западає і набуває спочатку сіруватий, а потім темно-коричневий відтінок. Поступово освіта починає регресувати від центру до країв, тому плями набувають форму кілець або півкілець. У деяких випадках у центрі плями утворюється міхур з тонкою покришкою і прозорим вмістом.
Поява еритеми супроводжується відчуттям печіння або свербежу. Висипання на шкірі тримаються 3-3,5 тижні. У рідкісних випадках виникнення фіксованого еритеми супроводжується загальними проявами – підвищенням температури, появою суглобових і м’язових болів. У гострому періоді може спостерігатися підвищення ШОЕ, лейкоцитоз.
Крім класичної форми фіксованого еритеми, можливо атиповий перебіг цього захворювання:
Після дозволу вогнищ ураження при фіксованій еритеми, що протікає в будь-якій формі, на шкірі залишаються гіперпігментовані плями, що лущаться. Гіперпігментація зберігається на шкірі до року. При рецидивах фіксованого еритеми ступінь вираженості пігментації посилюється.
Методи діагностики
Для підтвердження діагнозу можуть проводить імунологічні тести.
Діагностика фіксованого еритеми здійснюється на основі оцінки клінічних проявів і збір даних анамнезу. При необхідності може бути проведена біопсія та гістологічне дослідження отриманого матеріалу. При цьому виявляється акантоз, незначний гіперкератоз, спонгиоз, виражене пигментообразование. У дермі можна виявити ознаки запалення в різного ступеня вираженості.
Для підтвердження діагнозу може бути призначено проведення імунологічних тестів (провокацій та використанням лікарських препаратів).
Важливо відрізняти фіксовану лікарську еритему від інших захворювань, які мають схожі прояви.
Так, ексудативна многоморфная еритема відрізняється від фіксованого лікарської сезонністю загострень, іншою локалізацією висипів, великою кількістю вогнищ.
Лікування
Основна складова успіху лікування фіксованого еритеми, викликаної прийомом ліків, полягає у відмові від застосування препарату, який спровокував шкірну реакцію. Але при тяжкому перебігу з загальними симптомами, необхідно призначати підтримуючу терапію.
- При численних осередках ураження при лікарській еритеми необхідно призначення десенсибилизирующего лікування. Найкращі результати, як правило, дає введення розчину гіпосульфіту натрію (30%).
- При вираженому свербінні необхідно проведення седативної терапії з призначенням м’яких засобів рослинного походження.
- При явищах загальної інтоксикації пацієнтам рекомендують збільшити кількість споживаної рідини.
- Зовнішнє лікування фіксованого еритеми полягає у використанні мазей з низькою і середньою концентрацією кортикостероїдів (адвантан, лоринден C, целестодерм тощо) короткими курсами, які також ефективні при лікуванні алергічних дерматитів.
Прогноз і профілактика
Прогноз при фіксованій еритеми, викликаної прийомом ліків, сприятливий. Профілактика розвитку лікарської еритеми полягає в заходи загального і індивідуального характеру.
До загальних заходів запобігання розвитку лікарської еритеми варто віднести:
Заходи індивідуальної профілактики, що запобігають рецидиви фіксованого еритеми, полягають у наступному:
Фото
