Околоногтевая фіброма (друга назва освіти пухлина Кенена) – це пухлиноподібні утворення на тканинах, оточуючих ніготь. Околоногтевые фіброми є одним із симптомів мультисистемність захворювань, зокрема туберозного склерозу. Зростання пухлин Кенена починається, як правило, в підлітковому віці. Частіше новоутворення з’являються на пальцях ніг.
Вперше околоногтевые фіброми були докладно описані в 1932 році Дж. Кененом (J. Koenen), тому освіта отримало другу назву на честь вченого.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
За наявності дефектних генів у хворих порушений процес в організмі, що контролюють ріст пухлин.
Основною причиною зростання околоногтевых фібром є спадкові захворювання, найчастіше, туберозний склероз. Це захворювання, що передається за аутосомно-домінантним типом, характеризується гиперплазий тканин мезо – і эктодерме, що і призводить до зростання фіброзних бляшок, у тому числі і в околоногтевых валиках.
В результаті наявності дефектних генів у хворих туберозным склерозом порушуються природні процеси в організмі, що контролюють ріст пухлин. Але оскільки зростання околоногтевых фібром, найчастіше спостерігається у хворих на другому десятилітті життя, то, ймовірно, що на ріст пухлин Кенена впливають гормональні чинники.
Клінічна картина
Клінічно пухлина Кенена – це множинні фіброми шкіри (пухлини), розташовані біля основи нігтьової пластини, на нігтьових валиках, іноді під нігтем. В останньому випадку, зростання фіброми призводить до руйнування і травм нігтьової пластини.
Колір пухлин Кенена – темно-червоний, багряний або синюшний. Розмір пухлини – 5-10 мм, але в деяких пацієнтів фіброми розростаються до гігантських розмірів. Консистенція освіти щільна, пружна. Шкіра, що покриває пухлина гладка, лущення і гіперкератозу, як правило, не спостерігається.
Найчастіше, околоногтевые фіброми не викликають суб’єктивних відчуттів. Однак при невдалому розташуванні або при розростанні до великих розмірів пухлина може чинити тиск на розташовані нижче тканини і заподіювати біль.
Оскільки пухлини Кенена частіше утворюються на пальцях ніг, то їх утворення може завдавати незручностей при носінні взуття і ходьбі.
У тому випадку, якщо околоногтевые фіброми є симптомом туберозного склерозу, то одночасно з ростом пухлин Кенена утворюються новоутворення на шкірі на інших ділянках тіла. Крім того, у багатьох хворих утворюються гипопигментированные сірі і жовті плями на різних ділянках тіла.
Крім шкірних симптомів у хворих туберозным склерозом відзначається епілепсія, розумова відсталість, ураження очей, внутрішніх органів і головного мозку.
Методи діагностики
Діагностика околоногтевых фібром не представляє особливої складності, оскільки пухлини Кенена мають специфічну локалізацію і характерний зовнішній вигляд. При проведенні гістологічного дослідження тканин пухлини спостерігається розростання волокон колагену при відсутності еластичних волокон, утворення великої кількості нових судин і наявність розширених капілярів.
Пацієнт, у якого були виявлені околоногтевые фіброми, повинен бути обстежений на предмет виявлення захворювань, які спричинили ріст пухлини. Як правило, призначається:
- Проходження УЗД і рентгенографічних досліджень для виявлення наявності внутрішніх пухлин та визначення їх розмірів.
- Томографія магнітно-резонансна дозволяє отримати точні дані про характер пухлин у головному мозку.
Лікування
Для лікування фібром околоногтевых можуть застосовувати кріодеструкцію.
На жаль, до теперішнього часу не існує лікування, яке могло б повністю зцілити хворого з туберозным склерозом. Пацієнтам призначається симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення стану.
Лікування Пухлин Кенена полягає у їх хірургічному видаленні. Можуть бути використані наступні методи.
Кріодеструкція фіброми. Дана методика полягає в нанесенні на пухлину аплікації з рідкого азоту, що викликає руйнування патологічно змінених тканин. Кріодеструкція використовується для видалення дрібних околоногтевых фібром. Також цей метод дуже часто використовують для видалення трихоэпителиомы, підошовних бородавок.
Електрокоагуляція. Використання даної методики дозволяє проводити видалення фіброми і фибропапиломы за допомогою розрядів високочастотного електроструму. Застосовується для видалення пухлин Кенена розміром не більше 1 см
Лазерна коагуляція. Даний метод використовується для видалення фібром на околоногтевых тканинах, а також околоногтевых бородавок методом пошарового висушування.
Радіохвильовий метод видалення є найсучаснішою методикою видалення фібром, він є найбільш щадним для навколишніх здорових тканин.
Хірургічне висічення за допомогою скальпеля. Даний метод є єдиним можливим при лікуванні фібром великих розмірів і пухлин, розташованих під нігтем і подногтевых гематом. В останньому випадку, попередньо проводиться видалення нігтьової пластини.
Лікування народними методами
Лікування фібром, в тому числі й пухлин Кенена народними методами недостатньо ефективно. Однак якщо лікар з якоїсь причини не рекомендує проведення операції з видалення фіброми, можна спробувати лікування травами.
Народна медицина рекомендує для лікування настоянку кедрового горіха.
Настоянка кедрового горіха сприяє швидкій регенерації тканин і розсмоктуванню пухлин, тому вона може надати допомогу в лікуванні фібром. Необхідно взяти 100 грамів кедрових горіхів і залити їх 250 мл горілки. Поставити посуд в темне місце і настояти 15 діб. Готову настоянку процідити і використовувати для лікування фібром. Необхідно приймати в добу дві ложки настоянки, розмішавши їх у склянці води. Отриману дозу лікарського засобу потрібно розділити на три частини і випити протягом доби.
Широко застосовується в лікуванні фібром, в тому числі і околоногтевых, огіркова бадилля. На 500 літри води потрібно взяти три повні ложки з гіркою подрібненої огіркової бадилля. Прогріти суміш на водяній бані півгодини, потім дати охолонути і процідити. Приймати чотири рази на добу по 20 мл настою. Готовий засіб зберігати в холодильнику.
Допоможе в лікуванні пухлин Кенена звичайнісінька картопля. Необхідно приймати по ложці свіжого картопляного соку тричі на день. Крім того, сік картоплі можна використовувати для змазування фібром і накладання на пухлини компресів.
Компреси з деревного гриба чага допомагають в лікуванні фібром будь-якого типу, в тому числі й пухлин Кенена. Необхідно прикладати до новотворення шматочок тіла гриба на годину-півтора. Робити ці компреси потрібно двічі на добу.
Прогноз і профілактика
Оскільки околоногтевые фіброми – це одна з ознак туберозного склерозу, заходів, здатних запобігти їх утворення не існує. Профілактика туберозного склерозу полягає в генетичному обстеженні подружніх пар в період планування вагітності при наявності випадків захворювання в сім’ї.
Самі по собі околоногтевые фіброми загрози для здоров’я не представляють, а от прогноз розвитку туберозного склерозу залежить від того, наскільки захворювання торкнеться внутрішні органи. Після видалення околоногтевых фібром можливе їх повторне зростання, оскільки усунути причину їх утворення не представляється можливим.
Якщо околоногтевые фіброми не підлягають видаленню з-за наявності протипоказань, потрібно вжити заходів по захисту новоутворень від пошкодження і травмування.
Фото
