Фолікулярний эритромеланоз шкіри шиї та обличчя – це рідкісне захворювання, пов’язане з порушенням пігментації. На сьогоднішній день описано лише близько 50 випадків цього захворювання, більшість хворих проживає в Японії.
Захворювання характеризується появою гіперпігментації, обмеженою еритеми і невеликих фолікулярних папул. Фолікулярний эритромеланоз частіше зустрічається у чоловіків, як правило, молодого або середнього віку.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Не вдалося з’ясувати точні причини, які призводять до розвитку захворювання. Фолікулярний эритромеланоз, швидше за все, є спадковим захворюванням, мають аутосомно-рецесивний шлях передачі.
Однак не у всіх випадках розвитку захворювання вдалося виявити спадкову схильність. Тому не виключено, що фолікулярний эритромеланоз може бути і набутим захворюванням. Є теорія про зв’язок цієї шкірної хвороби з надмірною інсоляцією, прийомом лікарських засобів, що підвищують чутливість до ультрафіолету, впливом хімікатів.
Не виключається зв’язок розвитку эритромеланоза з ендокринними порушеннями. На користь цієї теорії виступає той факт, що у частини хворих захворювання дебютує в підлітковому віці, в період найбільш активних гормональних змін.
Оскільки нерідко фолікулярний эритромеланоз виявляється на тлі захворювань органів ШКТ (гепатитів, виразкових уражень шлунка та ін), які виникли внаслідок, наприклад, синдрому Дегоса не виключено, що дана шкірна реакція є наслідком порушення функцій системи травлення.
Клінічна картина
Для фолікулярного эритромеланоза характерна тріада шкірних симптомів:
- Поява чітко обмеженою еритеми;
- Явища гіперпігментації;
- Утворення численних фолікулярних папул.
Хворі скаржаться на освіту обмеженою еритеми, поява яке нерідко не пов’язано з впливом сонця або впливом інших зовнішніх факторів. Осередки эритромеланоза, як правило, розташовуються на бічних поверхнях особи поруч з вухами. Іноді вогнища поширюються на шкіру шиї.
В осередках эритромеланоза спостерігається поступово прогресуюча пігментація, в результаті чого шкіра набуває червоно-коричневий колір. На поверхні ураженої шкіри утворюється безліч фолікулярних папул, оточених телеангіоектазії. Пушкове волосся в осередках ураження стоншуються і випадають (алопеція).
Папули в осередках эритромеланоза дрібні, нагадують міліуми. Розмір елементів не перевищує 2 мм, колір – білуватий. Розташовані папули дуже густо, між елементами чітко виражені телеангіоектазії, які у вигляді сітки щільно оточують висипання.
Діагностика
Діагностика фолікулярного эритромеланоза являє собою досить складну задачу, оскільки захворювання зустрічається рідко, і практикуючі лікарі з ним практично не стикаються.
Основа діагностики фолікулярного эритромеланоза полягає в наступному:
- Оцінка клінічної картини – присутність характерної тріади клінічних симптомів.
- Проведення диаскопических досліджень, що дозволяють виявити наявність численних телеангіоектазій і гіперпігментації в осередках эритромеланоза.
- Проведення гістологічних досліджень, в результаті якого вдається виявити ортогиперкератотические явища в роговому шарі епідермісу. В базальному шарі суттєво збільшено зміст шкірного пігменту. В епідермісі можна спостерігати утворення великої кількості рогових пробок і кератиновых псевдороговых кістозних утворень. Отвори гирл фолікулярних фолікулів сильно розширені, сальні залози збільшені в розмірах. У верхніх шарах ураженої шкіри спостерігаються розширення судин, невеликі інфільтрати, в складі яких переважають лімфоцити.
Необхідно диференціювати фолікулярний эритромеланоз з обмеженою еритемою, пойкилодермией Сиватта.
Лікування
Для лікування фолікулярного эритромеланоза використовуються в основному місцеві кошти.
Непоганий ефект у лікуванні эритромеланоза виявляються топічні ретиноїди. До речі, ретиноїди ще дуже ефективні в лікуванні келоїдних акне, фіброматозу, папулеза лимфоматоидного. Дані кошти сприяють відновленню ураженої шкіри, нормалізації процесів ороговіння епітелію в фолікулах і мають протизапальну дію.
Для лікування фолікулярного эритромеланоза застосовують:
- Ретиноевую мазь (изотретионоин). Мазь двічі на добу наносять на уражену шкіру. Тривалість лікування – 1-3 місяці. Дія препарату знижується при одночасному застосуванні місцевих засобів, що містять кортикостероїди та системному застосуванні тетрацикліну.
- Діфферін (Адапален). Цей препарат випускається у формі гелю і крему, має протизапальну дію і сприяє видалення рогових заторів у фолікулах. Допускається наносити Препарат у поєднанні з іншими лікарськими засобами, за винятком системних ретиноїдів. Крем або гель наносять одноразово вечорами на осередки эритромеланоза. Курс застосування 1-3 місяці. При появі ознак подразнення шкіри, застосування препарату повинно бути припинено. Ще цей препарат застосовують для лікування пустульозні вугри.
При застосуванні для лікування фолікулярного эритромеланоза засобів з вмістом топічних ретиноїдів пацієнтів попереджають про те, що шкіру потрібно захищати від дії сонячного світла.
Для лікування застосовується крем з вмістом лактату амонію (солі молочної кислоти). Препарат відмовляє пом’якшує та усуває лущення засіб. Для відбілювання гиперпигментированной шкіри в процесі лікування эритромеланоза використовуються креми з вмістом гідрохінону (3%).
Лікування народними методами
У лікуванні эритромеланоза можна використовувати і рецепти народної медицини, спрямовані на відбілювання, пом’якшення і зняття подразнення шкіри. Рекомендується:
- Використовувати в лікування эритромеланоза алое. Це лікування одночасно знімає ознаки запалення і пом’якшує шкіру. Необхідно взяти товсті нижні листки рослини, промити, обшпарити окропом і зрізати колючки. Потім загорнути в пергамент або марлю і на три доби помістити в морозильник. Потім оброблені листя подрібнити змішати з борошном вівсяної для отримання консистенції мазі. Накладати на осередки эритромеланоза, накривши харчовою плівкою і закріпивши компрес пластиром або іншим зручним методом. В процесі лікування эритромеланоза тримати компрес не менше 3 годин робити щодня.
- Можна в лікуванні эритромеланоза використовувати маску з тертої картоплі з медом і перекисом водню. Половину великої картоплини натирають на дрібній тертці, змішують з повною ложкою розтопленого меду і чайною ложкою перекису (3%). Наносять на шкіру у вигляді компресу. При лікуванні эритромеланоза компрес роблять через день, тримають його не менше години.
Прогноз і профілактика
Оскільки не вдалося виявити причини, що призводять до виникнення фолікулярного эритромеланоза, не розроблено та профілактики цього захворювання. Існують лише загальні рекомендації: уникати надлишкового сонячного випромінювання, використовувати сонцезахисні засоби, своєчасно лікувати хронічні захворювання.
Прогноз для життя при эритромеланозе сприятливий, проте, дане захворювання погано піддається лікуванню.
