Стійка височіє еритема – це досить рідко зустрічається дерматоз, для якого характерне утворення погано гояться червоно-жовтих папул. Перший докладний опис цього захворювання було дане Вільямс (Williams) і Крокером (Crocker) в кінці XIX століття.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними засобами
- 5 Профілактика і прогноз
Причини розвитку
До теперішнього моменту не вдалося виявити причини, які призводять до розвитку еритеми Крокера-Вільямса. Не визначено і остаточне місце цього захворювання при класифікації шкірних хвороб.
Прийнято виділяти симптоматичну форму еритеми, яка розвивається на тлі різних патологій. Стати першопричиною розвитку еритеми можуть стати інфекційні захворювання, виразкові коліти, поліартрити та ін.
Крім того, існує ще одна форма захворювання, яка зустрічається набагато рідше, — ідіопатична, тобто викликається неясними причинами.
У літературі описані випадки захворювання стійкою підноситься еритемою сімейні, тому не можна категорично заперечувати і спадкову схильність до цього захворювання.
Клінічна картина
Описані в літературі два типи підноситься еритеми, по суті, є стадіями одного процесу:
- Тип Гетчисона (Hutchinson) – це ранній період захворювання. На цьому етапі процес гістологічно близький до васкуліту.
- Тип Барі (Bury) є більш пізнім періодом захворювання. На цій стадії гістологічна картина ураження більше схожа на кольцевидную гранулему, доповнену фіброзом.
Проявляється еритема Крокера-Вільямса появою симетрично розташованих висипань. На шкірі з’являються численні дрібні папули, які поступово збільшуються, зливаючись в крупні бляшки діаметром 5-7 див Контури вогнищ неправильні, по межах утворень спостерігаються валики.
Колір вогнищ при підноситься еритеми варіюється від рожевого до бордово-червоного, старі осередки можуть набувати жовтуватий відтінок. Тому при довгостроково протікає захворювання осередки можуть набувати схожість з проявами ксантомы.
На першому етапі бляшки має м’яку консистенцію, але з часом їх поверхню ущільнюється. Поверхня бляшок, як правило, гладка, але іноді може спостерігатися і лущення поверхні еритематозних вогнищ.
Поява в осередках геморагій, бульозних елементів або виразок для еритеми Крокера-Вільямса є рідкісним феноменом. Але при приєднання вторинних інфекцій можуть проявлятися симптоми, нехарактерні для класичного перебігу захворювання.
Різноманітні клінічні симптоми можуть спостерігатися і при генералізованої формі підноситься еритеми. В цьому випадку, можливо розвиток клінічної картини, подібною симптоматикою ексудативна багатоформна еритеми.
На початковій стадії еритеми Крокера-Вільямса можлива поява таких суб’єктивних симптомів, як печіння, свербіж, болючість. Ці прояви можуть посилитися при дії холоду як при кріоглобулінемії.
Висипання при підноситься еритеми, найчастіше, вони розташовуються на кінцівках в області суглобів, на стопах як при вузлуватої еритеми. Рідко висипання з’являються на обличчі, ще рідше – на тулубі. Настільки ж рідко висипання з’являються на слизових оболонках.
Височіє еритема – це захворювання, яке вражає в основному людей середнього віку. Перебіг хвороби хронічний, розвиток повільний.
На місці разрешавшихся вогнищ ураження утворюються ділянки гіперпігментації. На місці особливо великих бляшок можуть з’явитися ділянки атрофії, а у випадку розвитку виразок можуть залишитися рубці.
Методи діагностики
Діагностика підноситься еритеми ґрунтується на вивченні клінічної та гістологічної картини.
Підноситься еритему стійкого перебігу необхідно відрізняти від:
- кільцеподібної еритеми Дарині;
- ліпоїдного некробіозу;
- саркоїдозу;
- дерматиту Дюринга;
- гранульоми кільцеподібної.
При типовому перебігу кільцеподібної еритеми Дарині папульозні елементи відсутні. Захворювання з’являється освітою плям, які швидко ростуть, перетворюючись в кільцеподібні елементи. Висипання при еритемі Дарині регресують набагато швидше, ніж елементи, що виявляються при стійкої еритеми Крокера-Вільямса.
Диференціювати підноситься еритему з саркоїдозом доводиться, якщо висипання утворюються на обличчі. Основною відмінністю саркоїдозу є ізольованість елементів, їх синюшний колір, а також втягнення в процес внутрішніх органів.
Прояви стійкої еритеми багато в чому схожі з симптомами некробіозу ліпідного, тому для уточнення діагнозу необхідне проведення гістологічного дослідження.
Гістологічна картина при підноситься еритеми залежить від стадії процесу. На початковому етапі захворювання спостерігаються ознаки, характерні для алергічного васкуліту. В дермі розміщені різко розширені судини з потовщеними стінками, інфільтрат складається з лімфоцитів, нейрофілів і гістіоцитів. Іноді присутній нескоре кількість еозинофілів і плазматичних клітин.
На пізніх стадіях захворювання відзначаються явища фіброзу, вторинні відкладення ліпідів в дермі, незначно виражений гіперкератоз і акантоз.
Лікування
Специфічною ефективної терапії для лікування стійкої підноситься еритеми е розроблено. Використовується схема, що застосовується для лікування васкулітів алергічної природи. Хворим призначають прийом нестероїдних засобів протизапальної дії, низькомолекулярні гепарини, дезагреганти. При еритемі підноситься обов’язково призначають вітамінотерапію, прийом препаратів кальцію, рутина, ангіопротекторів.
При появі великих еритематозних бляшок, освіти рекомендується видаляти методами кріотерапії. Непоганий ефект дає проведення курсу ін’єкцій кортикостероїдами навколо вогнищ ураження.
Лікування народними засобами
Височіє еритема є досить серйозним захворюванням, тому народні методи лікування можна застосовувати тільки як доповнення до основної терапії.
Лікування еритеми Крокера-Вільямса може допомогти лікарська рослина арніка. З квіток цієї рослини можна приготувати цілющий настій. Потрібно заварити в термосі подрібнені квітки арніки у співвідношенні 1 ложка сировини на склянку води. Вранці отриманий настій процідити і пити по 1-2 ковтки кожні 1,5-2 години.
Коріння арніки можна застосовувати для приготування мазі. Для приготування кошти буде потрібно 100 грамів сухого кореня арніки і стільки ж свіжого пряженого свинячого жиру. Потрібно розтерти коріння в порошок, змішати з жиром і поставити в закритому глиняному горщику в духовку. Томити при температурі 120 градусів протягом 3 годин. Позика дати охолонути, не виймаючи з духовки. Використовувати отриману мазь для нанесення на область висипань при стійкої еритеми двічі на добу.
Профілактика і прогноз
Специфічної профілактики підноситься еритеми не розроблено, оскільки незрозумілими є причини, що викликають захворювання. Для запобігання розвитку симптоматичної форми захворювання необхідно регулярно проходити медогляди і при виявленні яких-небудь захворювань своєчасно лікувати їх.
Прогноз при підноситься стійкої еритеми невизначений, захворювання протікає тривало, часто рецидивує.