Перфорирующий повзучий еластоз – рідко зустрічається вид атрофії шкіри неясного походження. Розвивається эластома з-за дистрофічних явищ, що зачіпають еластичні і колагенові волокна.
Еластин і колаген – це протеїнові (білкові речовини, що містяться в дермі (шарі, розташованому під епідермісом) шкіри. Наявність еластину надає еластичність тканини, дозволяючи шкірі розтягуватися, а колаген забезпечує пружність. Виробляються обидва ці речовини фібробластами – особливими клітинами сполучної тканини.
У дермі містяться колагени двох типів (I і III типів), що волокна розташовуються горизонтальними пучками. Між колагеновими пучками у вигляді вкраплень розташовані еластичні волокна.
Внаслідок розвитку дистрофічних і атрофічних змін волокон еластину і колагену і розвивається перфорирующий еластоз. Це захворювання, що характеризується проникненням в епідерміс елементів дерми (еластичних волокон).
Найчастіше, повзучий еластоз починає розвиватися в молодому або навіть у дитячому віці. Серед хворих більше представників сильної статі.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними засобами
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Не вдалося з’ясувати точні причини, що викликають перфорирующий повзучий еластоз, хоча висунуто кілька обґрунтованих теорій розвитку цього дерматозу. Найбільш ймовірними причинами є спадковий фактор, а також надмірний вплив на шкіру сонячного світла, яке ще може стати причиною фототоксической реакції шкіри, сонячних комедон, світловий віспи, поліморфного фотодерматозу.
Не цілком ясний і механізм розвитку дерматозу. Характерною рисою перфорується еластозу є трансэпителиальная елімінація (міграція речовин між шарами шкіри) еластичних волокон, що піддалися змінам і стали чужорідними для тканин дерми.
В якості однієї з найбільш ймовірних причин зміни еластичних волокон представляється спадкова патологія, що приводить до порушення процесу дозрівання волокон. Хоча не виключається і те, що процеси, що призводять до зміни еластичних волокон, викликаються зовнішніми причинами. Найімовірніше, надмірною інсоляцією.
Некротичні та дистрофічні зміни, що зачіпають еластичні волокна, призводять до того, що змінені волокна сприймаються тканинами дерми, як чужорідні. В результаті чого, розвивається елімінація (міграція) змінених волокон через епідерміс.
На користь спадкової теорії розвитку повзучого еластозу говорить те, що нерідко спостерігаються сімейні випадки даного перфорується дерматозу. Нерідко відзначається зв’язок повзучого еластозу з іншими захворюваннями, що передаються генетичним шляхом. Зокрема перфорирующий еластоз нерідко розвивається на тлі синдрому Дауна, синдром Елерса-Данлоса тощо
Крім того, у літературі описано декілька випадків розвитку перфорується еластозу після тривалого курсу лікування Д-пеніциламіном (засіб, що надає імуносупресивну та протизапальну дію, застосовується для лікування ревматизму, осередкової склеродермії та інших захворювань).
Клінічні прояви
Клінічно повзучий еластоз проявляється утворенням вогнищ, мають фігурну або кольцевидную форму. На шкірі утворюються рогові папули, які мають коричнево-червоний колір. У центральній частині папул спостерігається вдавлення, заповнене роговими масами.
Форма гиперкератотических папул, найчастіше, конічна. Іноді освіти мають вигляд бородавчастих розростань. Розмір окремих папул – до 5 мм.
Вогнища ураження мають тенденцію до розростання по периферії. У міру розростання («розповзання») вогнища еластозу папули в центрі освіти поступово регресують. На місці разрешающихся папул спостерігається поверхнева атрофія та порушення пігментації. Найчастіше, утворюються депігментовані плями.
Осередки при перфорирующем эластозе, як правило, поодинокі. Найчастіше, освіти з’являються на шкірі шиї та потилиці. Набагато рідше вогнища з’являються на стегнах, руках, обличчі (щоках або лобі). У пацієнтів з синдромом Дауна описані випадки дисеміновані форми повзучого еластозу, при якій розвиваються численні вогнища.
Діагностика
Основою діагностики є оцінка клінічних проявів та гістологічні дослідження.
При перфорирующем эластозе відзначається підвищена кількість еластичних волокон і збільшення їх товщини. Особливо помітні ці зміни в дермі, в сосочковом шарі. В епідермісі відзначається акантоз, вогнищевий пара – і гіперкератоз.
У центрі папул, розташованих у вогнищах еластозу, зазначається змикання з каналом міграції, заповненому еластичними волокнами. Змінені еластичні волокна можуть спостерігатися і на поверхні епідермісу.
Крім змінених волокон в транэпидермальном каналі виявляється присутність клітин з вираженими дистрофічними змінами. У дермі, навколо видозмінених волокон розташовуються інфільтрати, що складаються з лімфоцитів і гістіоцитів з невеликою кількістю гігантських клітин.
Слід відрізняти повзучий еластоз від проявів кільцеподібна гранульома, порокератоза Мибелли, хвороби Кирле, ліпоїдного некробіозу.
Лікування
Ефективної терапії перфорується еластозу не розроблено. Застосовується симптоматичне лікування, спрямоване на поліпшення стану шкіри.
Як правило, призначається:
- Зовнішнє застосування кортикостероїдів. Використовуються мазі або креми з вмістом гормонів в середній концентрації. Препарати наносять на осередки еластозу двічі на добу.
- Роблять ін’єкції кортикостероїдів безпосередньо у вогнища ураження.
- Для пом’якшення шкіри та усунення явищ кератозу в осередках еластозу використовують мазі кератолітичну дії.
Лікування народними засобами
Для лікування проявів повзучого еластозу додатково можна застосовувати і народні засоби. Швидкого ефекту вони не дадуть, але при тривалому застосуванні допоможуть оздоровленню шкіри.
- Масло для лікування перфорується еластозу. В якості бази використовується мигдальне масло. В нього додають масло розмарину в співвідношенні 4 частини бази і 1 частина добавки. Втирати олію в осередки еластозу щодня.
- Змішати оливкову олію з вітаміном A у співвідношенні 10 частин олії на 1 частину масляного розчину вітаміну. Втирати отриманий склад на осередки перфорується еластозу.
- Для лікування еластозу можна використовувати наступний склад: по склянці кунжутного масла і соку алое, чайну човен масляного розчину вітаміну E і пів чайної ложки вітаміну A. Двічі на добу втирати приготоване засіб вогнища перфорується еластозу
Прогноз і профілактика
Профілактика профілюючого еластозу не розроблена, так як не зовсім зрозумілі причини, що викликають це захворювання. Можливі тільки загальні рекомендації, зокрема, необхідно захищати шкіру від надмірної інсоляції.
Прогноз при повзуче эластозе невизначений. Дерматоз може протікати невизначено довгий час, лікування повзучий еластоз подається погано. У деяких пацієнтів відзначається спонтанне дозвіл дерматозу. При цьому на місці розташування вогнищ еластозу утворюються ділянки рубцевидной атрофії. Найбільш важкий перебіг повзучого еластозу спостерігається у пацієнтів з уродженим синдромом (синдромом Елерса-Данлоса, синдромом Дауна тощо).