Чорним акантозом називають рідкісний дерматоз, що характеризується огрубінням шкіри і появою на її поверхні бородавчастий розростань чорно-бурого кольору. Ураження шкіри спостерігаються, в основному, у великих складках і на шкірі шиї. Виділяють дві форми цього захворювання – доброякісну і злоякісну.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Чорний акантоз відносять до полиетіологічним захворювань, тобто призвести до розвитку цього дерматозу можуть безліч різних причин.
Акантоз може розвиватися у людей з надмірною вагою.
Причиною виникнення акантоз можуть стати ендокринні порушення, зокрема, інсулінорезистентність. Нерідко акантоз розвивається у людей з надмірною вагою і целюлітом.
Чорного акантоз можуть спровокувати різні вроджені синдроми, що супроводжуються психічною неповноцінністю, порушеннями метаболізму та ін. Так, чорний акантоз нерідко спостерігається при синдромі Мишера, Руда.
Злоякісна форма чорного акантоз проявляється у людей старшого віку, як правило, в цьому випадку, дерматоз є супутнім захворюванням при ракових пухлинах внутрішніх органів.
Стати поштовхом до розвитку проявів акантоз може лікування шляхом прийому лікарських засобів. Як правило, це гормональні препарати – кортикостероїди, естрогени та ін. Набагато рідше акантоз розвивається при прийомі негормональних засобів, відзначені випадки розвитку цього дерматозу при прийомі нікотинової кислоти у великих дозах.
Клінічна картина
Основними симптомами цього дерматозу є потовщення шкіри і поява на ній сосочкових розростань. Іноді спостерігається гіперкератоз, порушення пігментації в місцях ураження.
Вогнища ураження при акантозе, як правило, розташовуються симетрично. Основні місця локалізації – задня частина шиї, пахові складки, місця колінних або ліктьових згинів, складки під грудьми і пахвові западини. Іноді уражаються слизові рота і статевих органів.
Починається захворювання появою ділянок злегка жовтуватою, поступово темніє шкіри. Ділянки жовтої шкіри дуже часто плутають з ксантомами. По мірі розвитку акантоз шкіра потовщується, стає помірно шорсткою, сухий. Колір шкіри в областях поразки стає темним, аж до чорного. Нерідко на першому етапі захворювання пацієнти скаржаться на те, що вони ніяк не можуть відмити почорнілу шию або пахви, так як шкіра в цих місцях виглядає брудною.
При акантозе на ураженій шкірі з’являються розростання, у вигляді виступаючих над поверхнею сосочків. Розростання розташовуються щільними рядами, тому шкіра набуває бородавчастий вигляд.
У виражених випадках захворювання в осередках ураження утворюються папілярні розростаннями, які зовні схожі на гострокінцеві кондиломи або великі бородавки.
На слизових оболонках пігментна дистрофія при чорному акантозе ніколи не спостерігається, а от зростання папілом може бути присутнім.
Суб’єктивних симптомів при акантозе, як правило, не спостерігається. Вкрай рідко хворі скаржаться на слабкий свербіж або поколювання. Волосяний покрив у місцях розташування вогнищ відсутня. У деяких хворих відзначається потемніння нігтів як при нігтьової гематомі і поява на них поздовжніх смужок і борозенок, що є симптомами меланонихии поздовжньої.
Ступінь вираженості симптомів при акантозе може бути різною. При злоякісній формі прояви захворювання, як правило, більш виражені і розвиваються набагато швидше.
Злоякісна форма акантоз зазначається у дорослих пацієнтів. Приблизно у п’ятої частини хворих прояви акантоз стають раннім симптомом онкології, проявляючись за кілька років до появи перших клінічних симптомів раку. У 60% хворих симптоми чорного акантоз з’являються одночасно з клінічними проявами онкологічного захворювання. У решти 20% хворих чорний акантоз з’являється на пізніх стадіях росту пухлини, іноді навіть в період її розпаду.
Доброякісна форма акантоз носить назву junior, так як проявляється цей тип дерматозу у дітей або підлітків. Клінічні прояви захворювання аналогічні злоякісній формі, відмінність полягає тільки в меншій вираженості симптомів.
При доброякісній формі захворювання симптоми з часом стабілізуються або регресують.
Методи діагностики
Основа діагностики чорного акантоз – це зовнішній огляд і вивчення клінічної картини. При підозрі на це захворювання необхідно всебічно обстежити хворого, щоб виявити можливі причини, які призвели до появи дерматозу.
Обов’язково проводиться багаторазові обстеження на онкологічні захворювання, оскільки акантоз, що виявляються у дорослих, нерідко є раннім симптомом розвитку злоякісних новоутворень органів ШКТ, легень, матки та інших внутрішніх органів.
Видалення пухлини і подальше лікування онкології, як правило, призводить до регресу шкірних проявів. Рецидив ж чорного акантоз нерідко свідчить про наявність метастазів або зростанні нової пухлини.
Хворі доброякісною формою акантоз повинні бути направлені на консультацію до ендокринолога для проходження всебічного обстеження. Обов’язково потрібно обстежитися у гастроентеролога для виключення патології органів ШКТ.
Лікування
Лікування чорного акантоз симптоматичне, так як це захворювання найчастіше є наслідком якоїсь патології в організмі, яка вимагає окремої терапії.
Для лікування застосовують реаферон внутрішньом’язово.
Хворим призначається реаферон внутрішньом’язово, аміксин, неовір. Показано використання коштів загальнозміцнюючої дії – аскорбінова кислота, ретинол, препаратів заліза, вітаміну група B.
Використовується і місцеве лікування. Хворим призначають застосування антисептичних, протизапальних мазей і присипок. Корисні загальні ванни з додаванням KMnO4.
Обов’язково потрібно проводити лікування основної патології. В залежності від виявлених патологій хворим призначається гормонозаместітельная терапія – прийом інсуліну, естрогенів, кортикостероїдів. До речі, інсулін обов’язково потрібно приймати тим, хто більш цукровий діабет. За показаннями може бути призначений прийом антибактеріальних засобів нейротропних препаратів.
При наявності великих розростань на шкірі використовується руйнівне терапія. Освіти видаляють методом кріодеструкції (дією рідкого азоту), електрокоагуляції.
У тому випадку, якщо основною причиною розвитку акантоз став прийом ліків, необхідно скасувати їх прийом, підібравши більш безпечні аналоги. Хворим з ожирінням рекомендують дотримання дієти.
Прогноз і профілактика
Прогноз при чорному акантозе залежить від форми дерматозу. Якщо це злоякісний акантоз, то прогноз несприятливий. В середньому після появи перших ознак шкірних проявів захворювання тривалість життя хворих становить 2 роки, незважаючи на робилося лікування.
При доброякісній формі прогноз при чорному акантозе залежить від причини викликаної захворювання. При корекції гормонального або загального стану, симптоми дерматозу зникають.
Профілактика розвитку захворювання полягає в регулярному проходження медоглядів. Необхідно слідкувати за масою свого тіла, регулярно контролювати рівень глюкози в крові. При необхідності лікування гормональними препаратами не перевищувати тривалість курсу та рекомендовані дози.
Фото
