Бовеноидный папулез – захворювання, що відноситься до категорії передракових станів, викликається воно папілломовірусом. Оскільки вірус передається переважно статевим шляхом, то серед хворих, в основному, особи, які перебувають у репродуктивному віці – від 17 до 45 років. Проте описані випадки, коли бовеноидный папулез діагностувався у дітей. Зараження дитини найчастіше відбувається під час пологів від хворої матері.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Профілактика і прогноз
Причини розвитку
Етіологічний чинник розвитку бовеноидного папулеза – це зараження ВПЛ. Інфікування цим вірусом обумовлює також зростання кондилом, папілом і бородавок. У більшості хворих бовеноидный папулез розвивається внаслідок зараження папілломовірусом 33, 31, 18 і 16 типу. Проте описані випадки, коли папулез розвивався і при інфікуванні ВПЛ інших типів.
Зараження ВПЛ, найчастіше, відбувається при статевому контакті з хворим або носієм. Після попадання в організм ВПЛ активується не відразу, з моменту інфікування до появи клінічних проявів може пройти 2-3 місяці, а іноді інкубаційний період триває кілька років.
Клінічна картина
Проявляється бовеноидный папулез висипаннями, причому елементи висипу при цьому захворюванні можуть бути різними. Папулез може виявитися утворенням на шкірі:
- Червоних плям;
- Пігментованих лихеноидных папул;
- Бляшок, що нагадують висипання при лейкоплакії.
Елементи висипу можуть бути множинними, але у деяких хворих розвивається одиночне освіта. Розмір елементів висипу варіюється від 1-2 мм до 3-4 см в діаметрі.
Як правило, бовеноидный папулез протікає без суб’єктивних відчуттів, хоча деякі хворі скаржаться на свербіж в області розташування висипань. При вторинному інфікуванні можливий розвиток запалення, що супроводжується вираженою хворобливістю.
Найчастіше, бовеноидный папулез проявляється утворенням пігментних папул. Це еластичні освіти рожево-жовтого, бурого або фіолетового відтінку. Поверхня папул, зазвичай гладенька, але може бути і бородавчастої.
При появі лихеноидных папул елемент висипання представляє собою ущільнення на шкірі з інтенсивно вираженим шкірним малюнком. Зазвичай такі папули має шорстку поверхню і незмінений колір шкіри. У деяких хворих папули покриті серозними кірками. Іноді окремі папули утворюють бляшки, шляхом злиття.
Якщо бовеноидный папулез проявляється утворенням бляшок за типом лейкоплакії, елементи висипки чітко обмежені і мають молочний або біло-сірий колір.
Типова локалізація висипу при бовеноидном папулезе – область статевих органів. У жінок висипання з’являються на статевих губах або клітор, у чоловіків – на шкірі статевого члена. Дуже часто, якщо висипання при бовеноидном папулезе локалізуються на статевому члені, то дуже часто захворювання плутають з перламутровими папулами статевого члена. Можливо, поява висипки на стегнах, в перианальной області, на слизовій глотки і порожнини рота. Як правило, на шкірі з’являються пігментовані папули, а на слизових – лихеноидные.
Дуже часто бовеноидный папулез протікає в поєднанні з освітою бородавок і кондилом, у жінок нерідко діагностується дисплазій шийки матки.
Бовеноидный папулез характеризується тривалим перебігом. З’явилися елементи висипки, як правило, стабільні, вони не ростуть в розмірах, кількість їх залишається постійним. Іноді відмічаються спонтанні тимчасові ремісії, хоча в літературі описані випадки, коли бовеноидный папулез мимовільно дозволявся і більше ніколи не турбував хворого.
Багато пацієнтів вважають бовеноидный папулез нешкідливим захворюванням і мало звертають на нього увагу. Між тим папулез віднесений до передракових станів. Не виключено переродження компонентів висипки в плоскоклітинний рак, хвороба Боуена, рак вульви або статевого члена. Тому пацієнти, яким поставлений діагноз бовеноидный папулез підлягають постановці на диспансерний облік з обов’язковими контрольними оглядами.
Методи діагностики
Виявивши висипання, пацієнти, як правило, звертаються до дерматолога. Крім того, елементи висипу можуть бути виявлені випадково, при плановому огляді у гінеколога або уролога. При підозрі на бовеноидный папулез, пацієнт повинен бути направлений на консультації до венеролога, який після обстеження та встановлює остаточний діагноз.
Діагностика папулеза ґрунтується на зовнішньому огляді елементів висипу, проведенні цитологічного дослідження, проведенні біопсії, а також, на результати ПЛР-діагностики, що дозволяє виявити присутність в організмі папилломовируса. До речі, папилломовирус може стати причиною ще і розвитку кератоакантомы і бородавок.
Для проведення ПРЦ-дослідження можуть бути взяті мазки, зіскрібки або кров. Обов’язково проводиться серологічне обстеження на сифіліс, щоб виключити сифілітичній природу висипань (сифіліс).
Для цитології береться мазок-відбиток або зішкріб з елемента висипки. При проведенні дослідження виявляється велика кількість клітин-епітеліоцитів зі світлим обідком навколо ядра, а також, двоядерних клітин.
При проведенні гістологічного дослідження тканини елемента висипки папулеза виявляється типова картина раку insitu, тобто, передракового стану. Характерною відмінністю папулеза від хвороби Боуена полягає в тому, що атипові поліморфні клітини при папулезе розсіяні по товщі епідермісу, а під час хвороби Боуена вони розташовані групами.
Лікування
Бовеноидный папулез, як правило, не викликає особливого занепокоєння пацієнта. Проте лікувати захворювання необхідно, в зв’язку з можливим переходом в рак.
Показано видалення елементів висипу, шляхом кріодеструкції (впливу рідким азотом), лазерного лікування або електрокоагуляції. Іноді доводиться вдаватися до хірургічного видалення елементом висипки папулеза.
При неможливості проведення операції призначається застосування зовнішніх засобів, що містять цитостатики (наприклад, проспидиновой мазі), а також, обколювання елементів висипу інтерфероном.
Додатково при бовеноидном папулезе призначається противірусна терапія, спрямована на зниження активності ВПЛ.
Лікування народними методами
Народні методи лікування папулеза рекомендується використовувати тільки як додаткові заходи до основного лікування.
Для змазування елементів висипу при папулезе рекомендується використовувати сік чистотілу. Свіжий сік наносять на висипання тричі на день.
Взимку складно знайти свіжий чистотіл, тому можна використовувати мазь, приготовану на основі сухої, подрібненої в порошок трави. Для приготування мазі слід взяти 70 грамів аптечного вазеліну, 10 г ланоліну і 20 грамів порошку з трави чистотілу. Все добре змішати і змащувати місця висипань при папулезе.
Профілактика і прогноз
Профілактика бовеноидного папулеза полягає в запобіганні зараження ВПЛ. Оскільки вірус передається статевим шляхом, то основною мірою профілактики розвитку папулеза є вірність одному партнеру. При статевих контактах з неперевіреними партнером необхідно використовувати презерватив, після акту рекомендується обмити статеві органи антисептичної рідиною, наприклад, Мірамістином.
Прогноз при бовеноидном папулезе за умови своєчасного лікування хороший. Однак навіть при проведенні грамотного і комплексного лікування можливі рецидиви захворювання.