Північноамериканський бластомікоз – це захворювання хронічного перебігу, що характеризується розвитком гранулемоматозно-абсцедирующего процесу. Уражаються шкірні покриви, легкі і сечостатева система. Захворювання зустрічається, в основному, на Північноамериканському континенті, але спорадичні випадки бластомикоза відзначалися і в європейських країнах. Оскільки в процесі вивчення захворювання обстежувалися, в основному, жителі Чикаго, північноамериканський бластомікоз нерідко називають ще чиказької хворобою.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Шкірні прояви
- 2.2 Вісцеральні ураження
- 2.3 Стадії розвитку
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними засобами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Збудником захворювання є гриб Blastomices dermatitidis.
Північноамериканський бластомікоз – це захворювання грибкової природи. Збудником є диморфный грибок Blastomices dermatitidis, який може зустрічатися тканинній або культурального формі.
Розмножується грибок брунькуванням, даючи одиничну нирку. Грибок досить великий, при вивченні уражених тканин, грибок виглядає, як овальні клітини розміром 10-20 мк.
Форма розвитку грибка залежить від зовнішніх умов. Так, при вирощуванні культури в термостаті при постійній температурі 37 градусів, грибок виростає в дріжджовий формі. Молоді колонії грибка дріжджовий формі сметаноподібні, не пов’язані з живильним середовищем. З часом колонії набувають схожість з культурами грибків Кандида, які спричинюють кандидоз.
При вирощуванні культур при кімнатній температурі грибки виростають в мицелиальной формі. Такі колонії грибка мають гладку поверхню, покриту спочатку білим, а пізніше жовто-бурим пушком.
По стійкості до зовнішніх впливів грибок Blastomices dermatitidis схожий на грибки роду Кандида, останні є збудником дуже часто такого захворювань як молочниця. При кип’ятінні грибок гине протягом 5 хвилин, при прогріванні до температури 60 градусів – протягом 3 годин. При обробці антисептичними розчинами (формалін, хлорамін, фенол тощо) грибки гинуть практично відразу.
Поширений збудник бластомикоза на Північноамериканському континенті, особливо велика кількість хворих зустрічається в долині річки Міссісіпі. Найчастіше, бластомікоз діагностується у людей, які зайняті землеробством. Чоловіки хворіють бластомикозом на порядок частіше, ніж жінки. Серед хворих більше молодих людей у віці 20-40 років.
Механізм передачі бластомикоза не зовсім ясний. Найчастіше збудник проникає в організм в процесі вдихання пилу, в якій містяться спори грибків або через шкіру. Бластомикозом хворіють і тварини, однак, прямої передачі хвороби від тварини до людини не помічено.
Клінічна картина
Бластомікоз північноамериканський, це захворювання, для якого характерна поява на шкірі утворень веррукозного (бородавчастого) тип, наприклад, веррукозной карциноми і поразка деяких внутрішніх органів. Найчастіше, у хворих бластомикозом відзначається ураження легень та урогенітальної системи.
Інкубаційний період при зараженні бластомикозом може мати різну тривалість – від тижня до 4 місяців. Що проник в організм грибок швидко розмножується і в короткі терміни викликає розвиток генералізованого процесу. Цей же процес помічений ще й у таких розповсюджених захворювань як вузлувата свербець Гайда, інфекційна еритема, нумулярная екзема та ін
Шкірні прояви
Бластомікоз північноамериканський з’являється освітою веррукозных вогнищ на шкірі. Первинні осередки ураження при бластомікозі носять обмежений характер, вторинні ж шкірні утворення з’являються одночасно з розвитком ураження легень або інших органів.
Первинні шкірні прояви бластомикоза спостерігаються на відкритих ділянках – шкірі гомілок, передпліч або особи. Починається «чиказька хвороба» з освіти маленької червоної папули з загостреним кінчиком. Папула безболісна, але може викликати свербіж. Прогресує бластомікоз досить швидко. На місці папули через кілька днів утворюється пустула, вогнище ураження збільшується в діаметрі до 5 див. На його поверхні іноді з’являються бульбашки.
Шкірні прояви північноамериканського бластомикоза мають схожість з симптомами вовчака або онкологічними захворюваннями шкіри (меланома, базаліома, рак, плоскоклітинний рак та ін). При натисканні на вогнище при бластомікозі можуть виділятися дрібні крапельки ексудату. Нерідко первинний осередок оточують вторинні висипання, які розташовуються у вигляді ореолу.
По мірі розвитку бластомикоза в центрі вогнища утворюються рубці, а навколо нього розташовуються вторинні вегетуючі вогнища.
Вісцеральні ураження
При північноамериканському бластомікозі в процес можуть бути залучені і внутрішні органи. В першу чергу, страждають легені. Основні симптоми бластомикоза на цьому етапі:
- Підвищення температури;
- Загальна слабкість;
- Розвиток дифузного бронхіту;
- Відділення слизисто-гнійної мокроти.
При проведенні рентгенівського обстеження легенів у хворих бластомикозом виявляються вогнища, які зовні нагадують туберкульозні.
Приблизно у 20-30% хворих бластомикозом північноамериканським відзначається ураження урогенітальної системи. У чоловіків відзначається ураження передміхурової залози, яєчок, сім’яних канатиків. Іноді в процес виявляються залучені нирки.
У жінок при бластомікозі утворюються спайки, які з’єднують внутрішні органи статевої системи з сечовим міхуром, петлями кишечника. Щільність і розміри спайок залежать від тривалості протікання бластомикоза.
При залученні в процес матки, її поверхня ущільнюється, на ній утворюються фіброзні вузли. Нерідко розвивається бластомикозный ендометрит, відбувається ущільнення та потовщення маткових труб. Хворі відзначають поява рясних гнійних виділень із статевих шляхів.
Стадії розвитку
Тканинні реакції при північноамериканському бластомікоз протікає в 4 стадії:
- Освіта туберкульозних вузликів з гігантських і эпителиодных клітин, у яких містяться елементи грибка.
- Розвиток на місці вузликів абсцесів, утворених поліморфно-ядерними клітинами-лейкоцитами, оточуючими клітини грибка.
- Освіта ділянок некрозу, які зовні нагадують туберкульозні казеолы. У клітинах освіти міститься велика кількість грибка.
- Розвиток фіброзу, на цьому етапі в тканинах осередку ураження практично не міститься клітин збудника.
Методи діагностики
Для діагностики захворювання проводять лабораторні тести.
Основою діагностики північноамериканського бластомикоза є вивчення клінічних проявів та проведення лабораторних тестів.
Для проведення досліджень при діагностиці бластомикоза використовуються відокремлюване з вогнищ ураження на шкірі, пунктат абсцесів, виділення із статевих органів. Матеріал досліджується незабарвленим, поміщаючи його в краплю підігрітого 10% розчину лугу. Дослідження проводиться при великому збільшенні мікроскопа.
Для виявлення клітин грибка, викликають бластомікоз, використовуються також методи з забарвленням по Граму-Вейгерту, Мак-Манусом-Хочкиссу, Романовському-Гімзе.
Грибки, що викликають північноамериканський бластомікоз, відрізняється від грибків Кандида більш великими розмірами, округлою формою, відсутністю псевдомицелия.
Для отримання культури грибка використовуються різні поживні середовища (агар, м’ясо-пептоный бульйон, середовище Сабуро та ін). Посіви отримують при витримуванні середовища в звичайних умовах і в термостаті при 37 градусах.
Лікування
Для лікування північноамериканського бластомикоза необхідний комплексний підхід:
- Основний препарат консервативної терапії при бластомікозі північноамериканському – це Амфотерицин B або Анкотил. Ці препарати вводяться внутрішньовенно. Додатково можуть бути призначені інгаляції або пероральне застосування препаратів на основі Імідазолу.
- При недостатньому ефекті консервативної терапії бластомикоза призначається проведення хірургічної операції. Проводиться радикальне висічення осередку ураження на шкірі. За показаннями може бути проведена сальпингоовариэктомия (повне видалення яєчника та фаллопієвої труби) або гістеректомія (видалення матки). Перед операцією проводиться ретельна підготовка хворого, в якій використовується застосування протигрибкової терапії.
- Зовнішня терапія бластомикоза. Осередки ураження на шкірі при бластомікозі обробляють антимикозными і антибактеріальними мазями, препаратами йоду. При наявності абсцесів, проводиться їх розкриття, здійснюється промивання свищів.
Лікування народними засобами
При північноамериканському бластомікозі додатково можна застосовувати і народні засоби лікування. Ось кілька добре зарекомендували себе рецептів:
Прогноз і профілактика
Профілактика поширення північноамериканського бластомикоза полягає в ранньому виявленні хворих, проведення дезінфекційних заходах. Всіх хворих необхідно ізолювати, а їх особисті речі піддавати санітарній обробці.
Прогноз при північноамериканському бластомікозі за умови грамотного та своєчасного проведення лікування сприятливий.
Фото
