Білої атрофією шкіри прийнято називати стан, що обумовлено специфічним ураженням капілярів і дрібних судин шкіри. Захворювання вперше було описано дерматологом з Франції Р. А. Милианом (G. A. Milian), тому друга назва патології було дано на честь ученого.
Біла атрофія шкіри є досить рідкісним захворюванням, яке може розвинутися на тлі захворювань вен, наприклад, на тлі флебіту поверхневого.
Атрофія Милиана вважається «жіночим» захворюванням, чоловіки становлять лише близько 5% хворих з таким діагнозом. Біла атрофія розвивається, як правило, в середньому віці, випадки захворювання людей молодше 30 років надзвичайно рідкісні.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
До теперішнього часу причини і механізми розвитку білої атрофії шкіри вивчені недостатньо повно. Частина дослідників відносить атрофію Милиана до захворювань, в основі яких лежить звичайний васкуліт або будь-яка з його форм, наприклад, уртикарний васкуліт. Запалення стінок судин призводить до оклюзії (здавлення) дрібних артерій, що служить причиною порушення мікроциркуляції і живлення тканин шкіри.
Є думка, що біла атрофія повинна бути віднесена до групи геморагічно-пігментних дерматозів, що викликаються варикозом вен, розташованих на ногах. Зміни у венах викликають здавлення капілярів, що й призводить до розвитку ділянок атрофії шкіри.
Однак далеко не у всіх хворих атрофією Милиана в анамнезі присутній тромбофлебіт або варикоз. Розвиток атрофії може спостерігатися і на фоні порушень гемодинаміки, які пов’язані з захворюваннями печінки, серцевою недостатністю, розвитком пухлин різного характеру. Описані випадки, коли біла атрофія розвивалася на тлі вагітності і пов’язаними з цим станом порушеннями гемодинаміки. Також атрофія шкіри можете бути при порушенні процесів живлення шкіри, наприклад, в наслідок атрофодермии.
Клінічна картина
Проявляється біла атрофія утворенням на шкірі дрібних рубців неправильної або округлої форми білого кольору порцеляни. Навколо рубців можна помітити тонкий віночок з гиперпигментированной шкіри.
Запальних явищ у тканинах шкіри при атрофії Милиана не спостерігається. Не з’являється у хворих і суб’єктивних відчуттів. Поява та існування плям не завдає болю, не викликає свербіння або інших неприємних явищ.
Кількість плям при атрофії Милиана може бути різним. Рубці можуть розташовуватися ізольовано, на віддалі один від одного. Але у деяких пацієнтів плями зливаються, утворюючи осередки досить великого розміру.
При білій атрофії на ураженій шкірі нерідко можна помітити телеангіектазії (судинні зірочки), петехії і дрібні гемангіоми.
Приблизно у третини хворих білої атрофії на тлі вогнищ ураження утворюються виразки неправильної форми. Виразки досить болючі і вкрай важко піддаються лікуванню.
При атрофії Милиана, в основному, уражається шкіра гомілок найчастіше, з тильного боку стопи, а також помічена у хворого ще і хронічна екзема. Плями атрофії можуть з’явитися, як симетрично (на обох ногах), так і однобічно.
При атрофії Милиана не відзначається порушень з боку системи згортання крові, не зміняться і резистентність капілярів.
Методи діагностики
Діагностика білої атрофії шкіри грунтується на вивченні клінічних проявів захворювання і вивченні анамнезу. Крім того, може бути призначено проведення гістологічного дослідження матеріалу, взятого з області поразки.
Гістологічна картина при атрофії Милиана наступна:
- Витончення епідермісу;
- Повне зникнення еластичних волокон;
- Гиалинизация (ущільнення) та гомогенізація колагенових волокон.
- Розширення проходів дрібних судин і потовщення їх стінок.
- Інфільтрація дерми.
Важливо відрізнити білу атрофію від таких захворювань, як:
- Поверхневий васкуліт алергічної природи.
- Ліпоїдний некробіоз.
- Синдром Іценко-Кушинга.
- Плямиста атрофія шкіри.
Головною відмінністю поверхневого васкуліту від білої атрофії служить поліморфізм (багатоваріантність) висипки. При васкуліті висипання представлені плямами, вузликами, буллезными і геморагічними елементами. Крім того, висипання при васкуліті більш поширені, вони розташовуються не тільки на кінцівках, але і на тулубі.
Вогнища ураження при липоидном некробиозе розташовуються ближче до верхньої частини гомілки, а при білій атрофії основна маса вогнищ розташовується в області стоп. Крім того, при липоидном некробиозе вогнища ураження більше і вони піднімаються над шкірою.
Більшість хворих з синдромом Іщенко-Кушинга мають ожиріння. Крім того, плями при цьому синдромі, як правило, червоні або рожеві, а при атрофії Милиана в осередках ураження шкіра біла, іноді з перламутровим відтінком.
Лікування
На жаль, ефективного лікування білої атрофії шкіри не розроблено.
Відбулися атрофічні зміни незворотні, повернути шкірі здоровий вигляд неможливо. Тому лікування даного захворювання спрямована на покращення мікроциркуляції та запобігання утворення нових вогнищ.
Як правило, хворим з білої атрофією призначається прийом вітамінів, ангиоипротекторов, імуностимуляторів. Останнім часом прийнято використовувати комплексне застосування куратила і аспірину протягом тривалого часу.
При наявності варикозного синдрому призначається специфічне лікування, спрямоване на відновлення вен – медикаментозне або оперативне.
При білій атрофії широко застосовується зовнішнє лікування, спрямоване на зміцнення і підвищення еластичності стінок судин. Застосовують мазі (наприклад, Троксевазин) та фізіотерапевтичні процедури.
При білій атрофії хворим можуть бути призначено ультрафіолетове опромінювання ураженої шкіри, накладення грязьових аплікацій, сульфідні ванни. Корисно курортне лікування.
При виразці вогнищ ураження при атрофії Милиана застосовують, як місцеве, так і системне лікування. Місцеве лікування полягає у застосуванні антисептичних препаратів з урахуванням характеру і чутливості відокремлюваного з виразки. Крім того, використовують мазі, що надають регенеруючу дію. Також застосовують системні препарати протизапальної дії та антибіотики.
Лікування народними методами
Істотну допомогу в лікування білої атрофії може надати народна медицина. Однак лікування з використанням лікарських засобів повинно бути тривалим і регулярним. Крім того, вирішивши використовувати народні засоби, не можна самовільно відміняти лікування, призначене лікарем.
При появі перших ознак білої атрофії варто почати прийом настоянки плодів каштана. Її можна приготувати самостійно, затока 50 грамів ретельно подрібнених плодів 300 мл спирту. Наполягати засіб потрібно в темному місці тиждень. Приймати приготовлений настій слід по 10 крапель тричі на добу.
Аналогічно готують настоянку з мускатного горіха. Тільки приймати її потрібно по 20 крапель тричі на добу. Курс прийому настойки повинен тривати до закінчення приготовленої порції. Далі рекомендується зробити перерву на тиждень і знову повторити лікування.
Добре допомагають в лікуванні атрофії Милиана спори рослини плаун булавовидний. Із цієї рослини готують відвар. На склянку окропу беруть повну ложку спір. Варити при слабкому нагріванні 20 хвилин. Потім отудить і випити маленькими порціями протягом дня. Пити настій потрібно без проціджування разом з рослинною сировиною.
Для зовнішнього лікування білої атрофії можна застосовувати масло зародків пшениці. Потрібно злегка підігріти масло і добре втерти в шкіру в місцях розташування плям атрофії.
Цілюще масло для лікування атрофії Милиана можна приготувати і самостійно. Треба взяти по 50 мл мигдалевого і персикового масла, а також, сухі трави – деревій, череда, чебрець, евкаліпт, нирки берези. Сировину беруть в рівних частинах і розтирають у порошок. Для приготування ліків потрібно ложку цієї суміші. Порошок з трав засипають у посудину з темного скла і наливають туди обидва види масла. Потім потрібно додати в масло столову ложку гліцерину і знову добре збовтати. Змастити шкіру ніг у місцях розташування плям білої атрофії, дати засобу вбратися.
Ялівцеві ванни для лікування атрофії Милиана, а також при лікуванні блискучого лишаю. Необхідно приготувати відвар з ягід ялівцю. На літр води беруть три чверті склянки плодів, кип’ятять засіб при слабкому нагріванні півгодини, дають охолонути. Потім проціджують і розбавляють п’ятьма літрами теплої води. Використовують для ножних сорокаминутных ванночок. При проведенні процедури потрібно стежити, щоб ділянки атрофії були занурені у відвар. Дуже важливо, щоб вода для ванночки не була гарячою, вона повинна бути приємно теплою 36-37 градусів.
Прогноз і профілактика
Профілактика розвитку білої атрофії полягає у своєчасному виявленні і грамотному лікуванні хронічних захворювань – варикозної хвороби, захворювань печінки, серцево-судинної системи, гінекологічних порушень та ін.
Прогноз для життя при білій атрофії сприятливий, проте, повне відновлення шкіри при вже утворилися ділянках атрофії неможливо. Хворим з білої атрофією важливо намагатися уникати будь-яких пошкоджень зміненої шкіри і переохолодження, щоб не допустити розвитку ускладнень у вигляді утворення виразок.
Фото
