Атопічний дерматит — це досить розповсюджене шкірне захворювання, яке проявляється утворенням висипки і сверблячкою. Захворювання це має алергічну природу, хронічний перебіг і вкрай важко піддається лікуванню. За даними статистики від проявів дерматиту алергічної природи страждає близько 12% населення, а серед дітей відсоток захворюваності в два рази вище.
Незважаючи на широку поширеність захворювання, на сьогоднішній день не існує ефективного лікування, яке могло б раз і назавжди допомогти позбавитися від атопічного дерматиту. Для одержання позитивного результату в лікуванні потрібна тривала і копітка спільна робота лікаря, хворого, а також всіх членів сім’ї пацієнта.
Атопічний дерматит розвивається, як правило, в ранньому віці. З часом захворювання може мимовільно пройти, але у частини пацієнтів захворювання еволюціонує і продовжує проявлятися і протягом дорослого життя.
В більшості випадків прояви атопічного дерматиту зачіпають різні ділянки шкіри, в тому числі і шкіру долонь. Випадки, коли захворювання вражає виключно шкіру долонь, досить рідкісні. Більш часто спостерігається атопічний дерматит шкіри стоп і атопічний дерматит у грудної дитини.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Симптоми дитячої форми захворювання
- 2.2 Симптоми дитячої форми захворювання
- 2.3 Симптоми захворювання у підлітків і дорослих
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Основна причина розвитку атопічного дерматиту – це індивідуальна схильність до алергії. Ця схильність передається спадково, тобто, у хворих на дерматит є ген, який провокує високий рівень продукції імунних клітин, які викликають алергічну реакцію і її шкірні прояви.
У більшості випадків, в сім’ї у пацієнтів, які страждають атопічним дерматитом, є родичі, які хворі на бронхіальну астму, мають харчові алергії або інші алергічні захворювання (алергічний дерматит на металу, алергічний дерматит на взуття, алергія на косметику, алергія на латекс тощо).
Факторами, що підвищують ймовірність виникнення алергічного дерматиту, є:
- Внутрішньоутробне інфікування;
- Токсикози, що розвиваються на пізніх термінах вагітності;
- Наявність шкідливих звичок у матері. Причиною, що викликає алергічний дерматит, може стати куріння (навіть пасивне) або прийом алкоголю (в тому числі і слабоалкогольних напоїв) в процесі вагітності.
- Вроджене порушення функцій нервової системи (центральної і вегетативної;
- Вроджені або набуті порушення функцій системи травлення. Одним з факторів розвитку алергічного дерматиту може стати відсутність або недостатня тривалість грудного вигодовування. А також, такі фактори, як несвоєчасне введення прикорму, вживання продуктів, що відповідають віку, необгрунтований прийом антибіотиків.
- Причиною розвитку алергічного дерматиту може стати зниження імунітету внаслідок хронічних інфекцій, в тому числі і викликаних паразитами.
Клінічна картина
Симптоматика атопічного дерматиту залежить від вікової групи пацієнта. Розрізняють появи дитячого дитячого подросково-дорослого дерматиту. У багатьох хворих захворювання протікає у всіх трьох формах, еволюціонуючи у міру дорослішання пацієнта.
Симптоми дитячої форми захворювання
Дитяча форма алергічного дерматиту діагностується у немовлят у віці до 2 років. Ураження шкіри проявляються у вигляді червоних сверблячих плям. Дерматит проявляється у малюків, як правило, гостро. Осередки характеризуються набряком, мокнучими поверхнями, утворенням кірок. Найбільш часто помічений у малюків пелюшковий дерматит.
Шкіра долонь на цьому етапі розвитку дерматиту уражається рідко. Найчастіше вогнища розташовуються на обличчі, на шкірі сідниць і гомілок, на голові в області росту волосся. Дерматит відрізняється хронічним перебігом, гострі періоди змінюються підгострим перебігом. У подостый період шкіра в осередках ураження покривається червоними папулами (горбками).
Симптоми дитячої форми захворювання
У дітей рецидивуючий атопічний дерматит дає іншу симптоматику. Захворювання супроводжується висипаннями у вигляді папул. У дітей вогнища ураження розташовуватися в шкірних складках, за вухами, може вражатися шкіра кистей і долонь.
На долонях шкіра стає дуже сухою, відзначається лущення, шкірний малюнок стає більш чітким. У хворих часто уражається шкіра обличчя. Існує навіть такий симптом, як «атопическое особа». У хворих тьмяна шкіра обличчя, навколо очей помітна підвищена пігментація, під нижнім століттям утворюється характерна складочка.
У дітей загострення дерматиту нерідко з’являється підвищеною сухістю шкіри долонь і кистей. Шкіра може навіть тріскатися, в цьому випадку, можливо розвиток вторинних інфекцій.
Симптоми захворювання у підлітків і дорослих
У дорослих пацієнтів атопічний дерматит викликає ураження шкіри поширеного характеру. У більшості пацієнтів зміни помітні на шкірі торсу, обличчя, шиї, долонь і стоп. Загострення супроводжуються почервонінням та запаленням шкіри, але трапляються відносно рідко.
У підгострому перебігу алергічний дерматит проявляється сухістю шкіри. На долонях шкіра потовщується, шкірний малюнок стає більш чітким, можуть з’являтися тріщини.
Залежно від ступеня вираженості симптоматики, прийнято виділяти важке, середнє чи легкий перебіг дерматиту.
Методи діагностики
Діагностика і подальше лікування пацієнтів з атопічним дерматитом проводиться спільно фахівцями дерматологами і алергологами. Діагноз встановлюється після оцінки клінічних показників та збору анамнезу. Пацієнт, у якого був діагностований атопічний дерматит, повинен бути направлений на додаткове обстеження для виявлення факторів, які можуть бути причиною дерматиту.
Обов’язково проводиться обстеження стану органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, рекомендується:
- Провести УЗД;
- Зробити аналіз на дисбактеріоз і здати копрограму.
- Дуже важливо виключити зараження паразитами, тому призначається аналіз на виявлення в крові антитіл до основних паразитарних інфекцій (лямблій, токсоплазмам, токсокарам тощо).
- Рекомендується обстеження у ендокринолога для виключення патологій гормонального характеру.
- У тому випадку, якщо загострення дерматиту трапляються після простудних захворювань, рекомендується здати імунограму. Це дозволить оцінити, в якому стані знаходиться імунна система пацієнта.
Таким чином, в процесі діагностики, важливо не тільки встановити правильний діагноз, але і постаратися виявити причини, що викликали це захворювання.
Лікування
Лікування алергічного дерматиту має призначатися суворо індивідуально з урахуванням результатів проведеного обстеження. Як правило, хворим, крім медикаментозного лікування, рекомендують внести корективи в харчування, можуть бути призначено проведення фізіотерапевтичних процедур.
Зазвичай, пацієнтам призначається прийом антигістамінних засобів, особливо, якщо протягом дерматиту супроводжується сильним свербінням. Підбір препарату та визначення дози проводиться суворо індивідуально. Крім того, може бути призначений прийом мембраностабилизаторов – речовин, які пом’якшують реакцію імунної системи на подразники.
В якості зовнішньої терапії використовуються протизапальні засоби, що містять глюкокортикостероїди. Підбір препарату також здійснюється індивідуально. У тому випадку, якщо протягом дерматиту ускладнене приєднаної інфекцій, додатково підбираються антибактеріальні або протигрибкові засоби, в залежності від природи інфекції.
Для лікування алергічного дерматиту використовують і фізіопроцедури, наприклад, магнітотерапію, фототерапію, акупунктуру і пр. При виявленні алергічної реакції на медикаменти для лікування пацієнтів з атопічним дерматитом можуть бути призначені гомеопатичні засоби.
Лікування народними методами
Лікування проявів алергічного дерматиту можна використовувати і методи фітотерапії:
- При дерматиті корисно приймати відвари трав, які надають заспокійливе дію – траву деревовидного півонії, корінь валеріани та ін.
- Уражену дерматитом шкіру корисно часто протирати настоєм трави вероніки.
- При сухій, ураженої дерматитом шкірі долонь корисно робити компреси, приготовані з сирої натертої картоплі. Такі компреси рекомендується робити на ніч.
- Для ураженої дерматит шкіри долонь можна робити лікувальні ванни з відвару дубової кори.
Прогноз і профілактика
Профілактичні заходи діляться на первинні і вторинні заходи. Первинна профілактика виникнення атопічного дерматиту починається ще до народження дитини. Майбутня мати повинна уникати контакту з алергенами, не приймати без призначення лікаря ліки, виключити шкідливі звички. Необхідно стати на облік на ранніх термінах вагітності, своєчасно проходити скринінги і слідувати рекомендаціям лікаря. Якщо вже помічені перші прояв дерматиту у матері, то краще всього відмовитися від щеплень, але про це читайте тут.
Після народження дитини слід намагатися налагодити грудне годування, прикорм вводити своєчасно й акуратно, спостерігаючи за реакцією малюка на нові продукти.
Вторинна профілактика – це заходи, спрямовані на запобігання загострень захворювання. Пацієнтам рекомендується дотримання дієти, необхідно уникати синтетичного одягу, менше використовувати засоби побутової хімії. В будинку слід скоротити кількість м’яких меблів та іграшок, а також, килимових покриттів.
Атопічний дерматит відрізняється хронічним перебігом і вкрай погано піддається лікуванню. У багатьох хворих захворювання мимовільно проходить до 18 років, але у третини пацієнтів дерматит проявляється протягом всього життя. Чим раніше з’явилися прояви дерматиту, тим більше ймовірність, що захворювання минатиме важко і перейде в рецидивуючу форму.