Атипові мікобактеріози – це цілий ряд захворювань гранульоматозного типу, провокованих мікобактеріями. Назва захворювання входить термін атипический, так як збудник захворювання відрізняється від класичних патогенних мікобактерій, що викликають розвиток лепри та туберкульозу шкіри.
Мікобактерії – це анаеробні нерухомі мікроорганізми, не утворюють спор. Найбільш важливою характеристикою цих бацил є їх стійкість до дії кислоти і високий вміст ліпідів у клітинних стінках.
Сьогодні відомо близько п’яти десятків різних мікобактерій. Серед них є:
- Безумовно патогенні. До їх числа відносять М. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, що викликають туберкульоз шкіри і проказу.
- Інші види мікобактерій відносять до умовно-патогенних, їх називають атиповими.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Гранульома купальника або басейнова гранульома
- 2.2 Виразка Бурули
- 2.3 Інші різновиди атипического мікобактеріозу
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування за допомогою народних засобів
- 5 Профілактика і прогноз
- 6 Фото
Причини розвитку
Атипові мікобактерії.
Причиною розвитку мікобактеріозу є інфікування мікобактеріями певного виду.
Заразитися мікобактеріями можна різними шляхами – контактним, повітряно-крапельним, пиловим. Причому хворий атипическим микобактериозом осіб не представляє особливої небезпеки для оточуючих. В основному зараження відбувається при контакті з навколишнім середовищем.
Наприклад, мікобактерія M. Avium може бути присутнім у випарах над водоймами, тому зараження часто відбувається під час купання. Нерідко джерелом зараження стають домашня птиця. Можуть мешкати мікобактерії і в грунті.
Зрозуміло, сам факт контакту з мікобактеріями не означає, що захворювання обов’язково розвинеться. Схильні до микобактериозу особи зі зниженим імунітетом (місцевим і загальним). Часто відзначаються факти зараження мікобактеріями у хворих з обструктивною хворобою легенів, кістозним фіброзом легеневої тканин, бронхоектазами. До провокуючих факторів можна віднести травми, тріщини шкіри у тому числі і укуси комах, укуси павуків.
Клінічна картина
Клініка микобактериозов, спричинені атиповими мікобактеріями, відрізняється різноманітною симптоматикою. Прояви захворювання залежать від типу мікобактерій, шляхи їх проникнення, віку, статі тощо
Гранульома купальника або басейнова гранульома
Збудником цього захворювання є Mycobacterium marinum – мікобактерії, що живуть у морській воді. Проникнення мікобактерій здійснюється через пошкодження шкіри (подряпини, потертості тощо). Зараження може статися при купаннях в басейнах з морською водою, чищення акваріумів, в яких проживають морські мешканці, чищення морської риби.
Інкубаційний період цієї різновиди шкірного захворювання, спричинені мікобактеріями, становить в середньому 2,5 тижні. У місці проникнення мікобактерій на шкірі утворюється вузол з бородавчастої або покритою дрібними лусочками поверхнею. Вузол має синюшно-червоний колір.
Це захворювання частіше зустрічається у представників сильної статі у віці 10-40 років. Утворився вузол не завдає болю, має досить щільну консистенцію і холодний на дотик. З суб’єктивних відчуттів іноді відзначається свербіж, але, як правило, хворі більше переймаються освіти косметичного дефекту.
При розташуванні вузла над суглобом, можливо, призведе до обмеження його рухливості. При натисканні на вузол іноді відзначається незначна болючість.
По мірі розвитку захворювання на місці сайту може утворитися виразка, покрита гнійними або геморагічними кірками. На дні виразки спостерігаються грануляція. У деяких випадках навколо виразки утворюються дочірні вузли і свищі.
Гранульома купальника – захворювання з тривалим перебігом. На місці зажившей виразки утворюється келоїдний рубець.
При споротрихоидной формі захворювання утворюються м’які підшкірні вузли, які виглядають, як припухлості діаметром близько 2 див. Розташовані вузли лінійно, по ходу розташування лімфатичного судини на віддалі від первинної виразки. При розташуванні набряків над суглобами клініка захворювання нагадує бурсит або запальний артрит.
Вкрай рідко зустрічається дисемінована форма гранульоми купальщиків. Зазвичай, такий тип захворювання відзначається в осіб зі зниженим імунітетом статусів – хворих на ВІЛ, які беруть імуносупресори та ін. У цьому випадку, крім первинного вогнища, розташованого на місці проникнення мікобактерій, спостерігається утворення численних лінійно розташованих вузлів. Локалізація вузлів залежить від способу зараження. У купальщиків, зазвичай, вражені ноги, у акваріумістів – домінуюча рука. При дисемінованому формі захворювання відзначається збільшення лімфовузлів, розташованих поблизу від первинного вогнища.
Виразка Бурули
Збудник захворювання Mycobacterium ulcerans. Проникає даний вид мікобактерій в організм через пошкодження на шкірі. Захворювання частіше зустрічається в країнах тропічного поясу, в основному, у молодих людей. Жінки хворіють дещо частіше.
Оскільки не вдалося встановити природну середовище проживання мікобактерій типу Ulcerans, складно сказати, як відбувається зараження. Вважається, що інфікування відбувається при дрібних травмах – при уколах колючкою, поріз про лист рослини тощо
Інкубаційний період захворювання становить 3 місяці, тому далеко не всі хворі згадують про мікротравмах, яка стала «вхідними воротами» для мікобактерій.
Клінічно захворювання проявляється появою щільного вузла, який швидко перероджується в не заподіює болю виразку. Виразки при цьому захворюванні можуть бути дуже великими, поширюючись на шкіру практично всієї ураженої кінцівки. Найчастіше виразки локалізуються на ногах, так як саме шкіра ніг частіше травмується під час прогулянок на природу або в результаті алергічного дерматиту на взуття.
При виразці Бурули, зазвичай, не спостерігається симптомів загальної інтоксикації, лімфатичні вузли не змінені.
Інші різновиди атипического мікобактеріозу
Дуже поширені атипові мікобактеріози, викликані Mycobacterium , Mycobacterium abscessus і Mycobacterium chelonae. Ці мікобактерії, зазвичай, проникають через пошкодження шкіри і викликають ранові інфекції.
Існує географічний принцип поширення інфекції. Так, в країнах Європи частіше зустрічаються шкірні інфекції, спричинені мікобактеріями типу fortuitum. На американському континенті більш поширені випадки зараження мікобактеріями типу chelonae.
Названі мікобактерії поширені в навколишньому середовищі, їх можна виявити у воді, грунті, пилу, у диких або домашніх тварин.
Впроваджуються мікобактерії через рани на шкірі, причому, половина випадків зараження припадає на рани після операцій та ін’єкцій.
Інкубаційний період триває близько місяця, але іноді він займає більш тривалий час – до 2 років.
На місці проникнення мікобактерій спочатку утворюється вузол темно-червоного кольору, що перетворюється в холодний абсцес без виражених ознак запалення. Після розтину абсцесу спостерігається відділення серозної рідини. У осіб з низьким імунним статусом, можлива, дисемінована форма захворювання з утворенням множинних абсцесів і ураженням суглобів. Цей тип захворювання розвивається при гематогенному поширення мікобактерій по організму.
Методи діагностики
Основа діагностики микробактериозов – проведення посіву на середовища для мікобактерій. Для дослідження беруть відокремлюване з виразкових поверхонь або біопсійний матеріал. Додатково проводять посів матеріалу нам звичайні середовища, це дозволяє виключити наявність вторинного інфікування іншими бактеріальними інфекціями.
Лікування
Для лікування захворювання застосовують міноціклін.
Основа лікування уражень шкіри, спричинених мікобактеріями – це антибактеріальна терапія. Препаратом вибору для боротьби і мікобактеріями, як правило, є міноціклін. Можливе використання й інших антибіотиків з урахуванням чутливості мікобактерій.
У тому випадку, якщо мікобактерії показують слабку чутливість до звичайних антибактеріальних засобів, призначається рифампіцин в комбінації з этамбутолом. До речі, рифампіцин успішно застосовують ще і при лікуванні хвороби Девержи, фолликулита декальвирующего.
При лікуванні виразки Бурули антибіотики нерідко виявляються малоефективними. При великій області ураження проводиться висічення уражених тканин і виконання імплантації власної шкіри.
При дисемінованих формах шкірних захворювань, спричинених мікобактеріями, використовуються протитуберкульозні препарати.
Хворим, як правило, на початковому етапі лікування пропонують госпіталізацію, так як для підбору найбільш ефективного препарату необхідно постійно спостерігати за перебігом захворювання. Загальний курс лікування інфекцій шкіри, спричинених мікобактеріями, може бути тривалістю до року.
При тривалому лікуванні захворювання антибіотиками, слід призначати гепапротекторы для захисту печінки і пробіотики для запобігання розвитку дисбактеріозу.
В процесі лікування захворювань, викличних мікобактеріями, необхідно забезпечити хворому повноцінне харчування. Рекомендується обмежити перебування на відкритому сонці.
Лікування за допомогою народних засобів
Для лікування народними засобами шкірних інфекцій, спричинених мікобактеріями, рекомендується вибирати рецепти, спрямовані на загальне зміцнення імунітету
При захворюваннях, спровокованих атиповими мікобактеріями, рекомендується прийом препаратів алое з медом. Корисні вітамінні чаї з шипшини, м’яти, малини, смородини.
Профілактика і прогноз
Профілактика розвитку шкірних захворювань, спричинених мікобактеріями, полягає в запобіганні пошкоджень шкіри. Прогноз при цих захворюваннях сприятливий, проте, дані шкірні інфекції потребують тривалішого лікування.
Фото
