Аргірія (друга назва захворювання – аргіроз) – це захворювання, що характеризується появою специфічного пігментації шкіри сріблястого відтінку. Розвивається захворювання з-за регулярного потрапляння в організм людини солей срібла. Захворювання розвивається повільно, найбільш яскраво виражена пігментація на відкритих ділянках тіла, які часто перебувають на світлі.
Аргірія є незворотнім захворюванням, пігментація шкіри зберігається протягом усього життя.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Срібло в медицині
- 3 Токсична дія срібла на організм
- 4 Клінічна картина
- 5 Методи діагностики
- 6 Лікування
- 7 Прогноз і профілактика
Причини розвитку
Основна причина розвитку аргирии – це отруєння сріблом. Розвинутися захворювання може з-за тривалого прийому ліків або використання косметики, що містять срібло у складі. Виникнути аргірія може і у пацієнтів із зубними протезами, для виробництва яких застосовувалося срібло.
У групі ризику з розвитку аргирии знаходяться і працівники, зайняті на виробництвах, пов’язаних з обробкою срібла.
Срібло в медицині
Про антисептичних властивості срібла людям відомо з найдавніших часів. Ще за часів Авіценни медики застосовували тирсу срібла для поліпшення дихання і очищення крові. Тоді ж були помічені випадки зміни кольору очей і шкіри у пацієнтів після курсу лікування сріблом.
Сам же термін «аргірія» вперше був введений в 1840 році. У XIX столітті срібло широко застосовувалося для лікування епілепсії та інших неврологічних розладів. До початку XX століття в медицині почали застосовувати срібну фольгу для накладання антисептичних пов’язок на рани. До цього ж часу почастішали випадки захворювання аргирией.
Незважаючи на це, нітрат срібла (ляпіс) продовжували активно застосовувати як антисептичний засіб для лікування ушкоджень шкіри та слизових. Колоїдне срібло застосовувалося для лікування нежиті у вигляді крапель.
Сьогодні ліки на основі срібла продовжують використовувати. Приміром, срібло входить до складу таких препаратів, як Коларгол і Протаргол. Використання цих препаратів не є небезпечним, за умови, що не будуть перевищуватися дози і тривалість прийому.
Токсична дія срібла на організм
Саме по собі срібло не є токсичним, однак, при великих дозах та тривалому дії на організм можливі негативні реакції.
Допустима доза надходження срібла в організм становить до 5 мкг на кілограм ваги. Якщо дозування будуть великими, то можливі серйозні реакції – гемоліз, легкий набряк. При тривалому регулярному надходженні срібла можливий розвиток агранулоцитозу з-за токсичної дії на кістковий мозок.
Симптоми при отруєнні сріблом типові для токсичних реакцій – нудота, діарея, судоми. Можлива поява ниркової недостатності, катаральних запальних реакцій, альбумінурії. 10 грамів нітрату срібла є смертельною дозою для організму.
Клінічна картина
Аргірія проявляється по мірі накопичення іонів срібла в тканинах організму. Накопичуються іони в потових залозах, середньому шарі шкіри, сальних залоз, волосяних цибулинах. Також, іони срібла можуть накопичуватися в стінках вен і артерій, м’язах, нервовій тканині, слизових оболонках і внутрішніх органах.
Площа ураження та інтенсивність зміни забарвлення шкіри залежить від кількості обложених іонів. Іншими словами, чим довше в організм надходило срібло, тим сильніше будуть виражені симптоми.
У хворих аргирией відзначається зміна пігментації шкіри, склер очей, слизових оболонок. Тканини набувають сіро-синій колір. При цьому не мається порушень загального самопочуття. Однак проблеми з зовнішністю нерідко стають приводом для найсильніших психологічних переживань і депресій.
Зорові функції у хворих аргирией, як правило, не порушуються. Однак при інтенсивних відкладень в рогівці, можливо, деяке зниження гостроти зору.
При тяжкому перебігу аргирии, можливо насичення іонами срібла тканин зорового нерва і сітківки, це може призвести до гемералопії і погіршення зору.
Виділяють дві форми аргирии. Це системна або генералізована і локальна форма захворювання.
Для локальної форми аргирии характерна периорбитальными проявами, тобто, у хворих спостерігається зміна кольору очей. Але при цьому не спостерігається ураження проводять світло систем і зниження зору.
Пігментація шкіри і зміни кольору очей відбуваються дуже повільно. Явно помітні прояви аргирии стають після 10-12 років після початку постійних контактів з сріблом.
Методи діагностики
Діагностика аргирии заснована на вивченні клінічних проявів і зборі анамнезу. Необхідно виявити, з яких джерел в організм надходить срібло.
При гістологічних дослідженнях, в тканинах можна виявити частинки срібла, які виглядають як круглі зерна рівні за розміром. Таких зерен найбільше в міжклітинному речовині, шар якого відмежовує епітелій. Також, частинки срібла концентруються близько потових залоз. У дермі, сполучної тканини, в сальних залозах зерна срібла можуть спостерігатися, але в невеликій кількості.
При обстеженні очей проводиться біомікроскопічні дослідження. При цьому виявляється аргірія рогівки. В задніх шарах рогівки спостерігається складний малюнок, що складається з звивистих переплетених ліній сіро-блакитного кольору. При цьому зовнішні шари рогівки залишаються прозорими.
При довгостроково протікає аргирии можливе виявлення частинок срібла в склоподібному тілі і перед кришталиком ока.
При проведенні діагностики важливо відрізняти аргірію від таких захворювань, як:
- Гемохроматоз (порушення обміну залізовмісних засобів).
- Метгемоглобінемія (підвищення вмісту в крові метгемоглобіну внаслідок отруєння).
- Недостатність функціонування кори надниркових залоз;
- Хвороба Аддісона;
- Порфирія.
Лікування
У сучасній медицині поки що не створено методики лікування аргирии. Вивести з тканин організму іони срібла не представляється можливим.
Таким чином, пігментація шкіри та очей при аргирии є незворотнім явищем. Жити з таким дефектом зовнішності доведеться впродовж усього життя.
Частково впоратися з проявом аргирии можна за допомогою методу дермбразии. Це метод, при якому видаляється верхній шар шкіри. Для виконання процедури застосують спеціальні інструменти.
При проведенні епідерміс знімається на досить значну глибину, аж до місця розташування кровоносних судин. Виконується процедура під анестезією. Після виконання дембразии слід досить тривалий реабілітаційний період.
Дембразия при аргирии не завжди дає очікуваний результат, так як іони срібла розташовуються не тільки у верхніх шарах шкіри. Крім того, проведення цієї операції створює ризик утворення шрамів і рубців.
Прогноз і профілактика
Профілактика аргирии полягає у виключенні дії срібла на організм. Не можна перевищувати дози і тривалість курсу при лікуванні препаратами, що містять срібла. При роботі з цим металом необхідно виконувати вимоги техніки безпеки.
Прогноз при легкого або середнього ступеня аргирии сприятливий, проте, відновити змінений колір шкіри неможливо. При важкій аргирии можливі порушення зору.