Зміст: [сховати]
- Що таке квота на операцію?
- Захворювання, при лікуванні яких застосовуються медичні квоти
- Процес отримання квоти на операцію
- Відмова у наданні квоти
- Додаткова інформація
- Отримання квоти на надання високотехнологічного лікування закордоном
Кожному громадянину при виникненні ускладнень зі здоров’ям і необхідності у хірургічному лікуванні, слід знати як отримати квоту на операцію.
Що таке квота на операцію?
Медичної квотою у РФ називають обсяг високотехнологічної медичної допомоги, що надається за рахунок державного бюджету. До таких процедур відносяться ті, які вимагають великих витрат або дорогого медичного обладнання. Забезпечувати подібні послуги можуть тільки клініки, що мають спеціальну ліцензію. Існує цілий список захворювань, лікування яких оплачується з федерального бюджету. Рішення про кількість що виділяються щорічно квот приймає Міністерство охорони Здоров’я.
Повернутися до змісту
Захворювання, при лікуванні яких застосовуються медичні квоти
казание подібного лікування забезпечується в першу чергу особам, які мають групу інвалідності. При відсутності інвалідності проходять спеціальну комісію для її визначення.
На 2015 р. Постановою Уряду було визначено перелік численних різновидів оперативного лікування, що проводиться за квотами, в таких областях, як абдомінальна хірургія, акушерство і гінекологія, травматологія і ортопедія, урологія, ендокринологія, онкологія і т. д. (всього в 20 профілях). В даний час в Росії існує 131 вид високотехнологічної медичної допомоги, що здійснюється за квотами. До них відносяться:
Повернутися до змісту
Процес отримання квоти на операцію
Пацієнт може дізнатися про наявність квот на поточний рік у департаменті охорони здоров’я або в самих клініках. У медичних установах, що здійснюють високотехнологічну медичну допомогу існує спеціальний квотний відділ, який займається цими питаннями. Фахівці цього відділу проконсультують вас по всім питанням, що стосуються одержання безкоштовного лікування.
Рішення про необхідність у високотехнологічному лікування приймає лікар – тільки після проведення ретельного обстеження і постановки діагнозу виписується направлення на операцію, проведену за квотою. Маючи висновок лікаря і, при необхідності, інших фахівців, а також результати аналізів, які підтверджують потребу в спеціалізованому лікуванні, пацієнт направляється в місцевий департамент охорони здоров’я. У департаменті, крім вищеперелічених документів, які потрібно надати паспорт, страховий поліс, контакти для зв’язку, письмова заява пацієнта.
Якщо запитується квота для лікування дитини до 14 років, то потрібно копія паспорта одного з батьків або законного представника, для осіб пенсійного віку – копія поліса пенсійного страхування.
Випадок розглядається комісією і при її схвалення хворому видається талон на отримання пільгового лікування. Документи пацієнта відправляються в клініку, де планується проведення процедури. Тут випадок розглядається спеціальною комісією, яка приймає остаточне рішення. У разі згоди видачі квоти на операцію, призначається дата госпіталізації та рішення направляється до департаменту, звідки зв’язуються з пацієнтом. При отриманні дозволу через посередництво департаменту пацієнт не вибирає самостійно клініку, але його думка враховується. Середній термін очікування рішення близько 20 днів.
x
Крім цього можливе звернення пацієнта із запитом на отримання квоти безпосередньо в клініку, без посередництва департаменту охорони здоров’я. Далі, комісія розглядає документи, можливе проведення додаткового огляду пацієнта в цій клініці. Потім рішення про згоду або відмову повідомляється пацієнту. Такий шлях отримання значно швидше, займає близько 7-20 днів, до того ж пацієнт може вибирати клініку на свій розсуд (якщо установа має можливість надати дану послугу). При отриманні офіційної відмови можна оскаржити рішення, звернувшись до Моз РФ.
Повернутися до змісту
Відмова у наданні квоти
Клініка або департамент охорони здоров’я може відмовити у наданні високотехнологічної медичної допомоги в наступних випадках:
Повернутися до змісту
Додаткова інформація
При наявності групи інвалідності, Фондом соціального страхування також надається можливість безкоштовного проїзду до місця госпіталізації. Термін дії квоти визначається з дати призначення до кінця поточного року. У разі невиконання операції в цей період, якщо це сталося за медичними показаннями, необхідно повторне отримання квоти. Якщо ж на відміну лікування не було об’єктивних причин, можливе залучення до відповідальності лікарського персоналу клініки, що має відношення до конкретного прецеденту.
Може статися таке, що у вибраній вами лікарні вичерпано ліміт квотного лікування (держава розподіляє певне число на початку року). Тоді, слід чекати наступного року або зробити запит в департамент охорони здоров’я про видачу додаткової квоти. Термін розгляду подібної заявки – 3 місяці і більше. Деякі хворі в такому випадком воліють самостійно оплатити лікування або звернутися за допомогою в благодійні організації. Також при самостійній сплаті операції, згодом, при наданні необхідних документів в департамент охорони здоров’я, можливе відшкодування фінансових витрат.
Люди часто стикаються з ситуацією, коли є квоти, але немає вільного місця в клініці для проведення процедури, так як потребують надання високотехнологічного дорогого лікування багато, а кількість клінік, що надають його – обмежено. Тоді, доводиться вставати в чергу на операцію, якщо немає терміновості, або ж звертатися в інший медичний заклад.
Іноді, незважаючи на отримання разрегения, вимагається додаткова оплата (самостійний пошук донора для трансплантації кісткового мозку, розмітка місць опромінення пухлини). Тому, необхідно заздалегідь дізнатися всі подробиці та нюанси отримання високотехнологічної медичної допомоги за квотами.
Повернутися до змісту
Отримання квоти на надання високотехнологічного лікування закордоном
При відсутності необхідних для проведення операції технологій в РФ, можливо лікування за квотою закордоном. У таких випадках, рішення про видачу приймається кількома комісіями, склад яких затверджується Міністерством охорони здоров’я і соціального розвитку. При отриманні згоди, укладається договір між лікувальним закладом і пацієнтом.
x
У іноземна установа, здатне надати необхідну високотехнологічну медичну допомогу направляється проект договору про лікування пацієнта, потім вирішуються питання про проїзд і терміни госпіталізації. Весь процес отримання квоти на лікування за кордоном, згідно медичного законодавства РФ, не повинен перевищувати 92 робочих днів.