Хвороби прямої кишки і заднього проходу

Захворювання прямої кишки і заднього проходу – це загальна назва величезної кількості патологій прямої кишки і перианальной області. Вони виникають з різних причин і характеризуються різними клінічними симптомами.

Найпоширеніші патології: анальні тріщини, виразки, перианальні гематоми, защемлення гемороїдальних вузлів, геморой, свербіж, крововиливи і т. д.

Причини

Етіологія хвороб заднього проходу досить обширна. Приміром, тріщини виникають при запорах і частих позивах на дефекацію. Причиною хвороб є органічні ушкодження кишечника. Перианальні гематоми виникають при розриві вен або наявності патологій, які передаються статевим шляхом. Також викликає виділення одиночна виразка. Крововиливу спостерігаються при геморої, тріщинах заднього проходу, ушкодженнях та інше. Анальний свербіж виникає при тривожності, дерматозах, проносі, цукровому діабеті, молочниці, геморої, гострокінцевих кондиломах або тріщини, дерматиті або алергії на гігієнічні засоби. У жінок анальні тріщини можуть утворюватися після пологів, так як при напрузі сильно підвищується тиск малого таза та прямої кишки, що сприяє надриву слизової.

Діагностика

На початковій стадії дослідження необхідно здати клінічні та біохімічні аналізи крові, аналіз калу на дисбактеріоз. Сьогодні медицина має достатньо коштів для того, щоб правильно діагностувати захворювання прямої кишки. Серед методів дослідження: ректальні інструментальні, а також не інструментальні способи обстеження, бактеріологічні аналізи, фізіологічні дослідження і т. д.

Основні методи дослідження:

  • анаскопия;
  • ректороманоскопія;
  • фіброколоноскопія;
  • клінічні та біохімічні аналізи крові;
  • аналіз калу на дисбактеріоз.

Геморой

Це патологія, що виникає в області анального отвору, яка з’являється внаслідок варикозного розширення вен. Ефективність і продовження захворювання залежить від своєчасності звернення до лікаря. Вважається, що геморой чисто чоловіча хвороба, однак дана проблема також поширена серед жінок. Фахівці вважають, що хвороба залежить від способу життя пацієнта і має спадковий характер. Симптоми геморою у жінок індивідуальні.

Необхідно звернути увагу на:

  • почуття дискомфорту і тяжкості в ділянці анального отвору;
  • незначні крововиливи в процесі дефекації;
  • набряклість і запалення заднього проходу;
  • больові відчуття і поколювання в області анального каналу;
  • випадання або набухання гемороїдальних вузлів;
  • виділення слизу.
  • Клінічна картина геморою у жінок залежить від стадії хвороби і особливостей будови жіночого організму. Хвороба прогресує поступово і не виникає за один день.

    Про зовнішньому геморої свідчать такі ознаки:

    • печіння та свербіж в анальному отворі;
    • відчуття стороннього тіла;
    • крововиливи;
    • больові відчуття при русі або в сидячому положенні;
    • випадання гемороїдальних вузлів;
    • відчуття тяжкості в шлунку;
    • відчуття повного випорожнення;
    • метеоризм.

    При сильному запаленні виникає загострення хвороби, підвищується температура, а гемороїдальні вузли стають синіми.

    Існує кілька методів лікування геморою.

    • Кошти місцевого застосування (мазі і свічки). Вони зменшують запалення і больові відчуття, усувають печіння та свербіж. Ефективними є тільки на початковій стадії хвороби, що можуть застосовуватися на пізніх стадіях як знеболюючі та кровоспинні препарати.
    • Кошти перорального застосування, як правило, це антибіотики, знеболюючі, проносні й флеботропні.
    • На початковій стадії використовується метод склеротерапії.
    • Також застосовується лігування: вузли полягають у кільця і через два тижні відпадають самостійно.
    • Оперативне втручання показано на четвертій стадії, якщо інші методи не були ефективними.

    Рак прямої кишки є утворення сліпий, прямої та ободової кишки і заднього проходу. Вони мають свою локалізацію, конфігурацію і гістологію.

    Аденокарцинома

    Аденокарцинома є небезпечним захворюванням, так як вона закладена в генетиці людини і передається у спадок. Саме аденокарцинома є найбільш поширеною патологією прямої кишки злоякісного характеру. Як правило, на ранній стадії хвороби, симптоми не виявляють себе і не доставляють неприємностей своєму власникові. Освіти, які дають про себе знати, вже практично не підлягають лікуванню і шанси після хірургічного втручання і хіміотерапії невеликі. У більшості випадків, аденокарцинома утворюється з доброякісної аденоми. Крім спадковості, на розвиток патології також впливає харчування пацієнта. Насамперед, це недостатня кількість рослинної клітковини, переважання жирів, мучного, погана дієта. Основний відсоток хворих складають особи, які досягли понад п’ятдесят років. Люди, які працюють з азбестом також знаходяться в зоні ризику. Регулярні нервові розлади, тривалі запори, вплив медикаментозних засобів.

    Лікування

    При аденокарциномі заднього проходу застосовуються три способи терапії: чисто хірургічна, комбіноване і комплексне. Перший спосіб доречний тільки на початкових порах. Основним способом лікування є хірургічне втручання і видалення ураженого органу хірургічним способом. Як правило, фахівці використовують комплексне та комбіноване лікування. Спочатку фахівці впливають на освіту з метою його впливу на масу, девитализирования пухлинних клітин і далі виробляють саму операцію.

    Об’єднання променевої та хіміотерапії показано в крайніх випадках, коли інші методи вже не ефективні.

    Колостома при раку

    Колостома – це протиприродний задній прохід, створюваний у процесі операції екстирпації прямої кишки. На черевну стінку зліва виводиться відкритий кінець кишки. Це здійснюється з метою евакуації калових мас, що іншим способом неможливо.

    Колостомія здійснюється при:

    • творі видалення ректального відділу разом зі сфінктером;
    • при збереженні сфінктера, але при операції було прийнято рішення колостомии, надалі буде зроблена пластику прямої кишки.

    Поліпи

    Це доброякісні утворення, зростання яких спрямований у просвіт кишечника. Будь поліп необхідно розглядати як передракову хвороба. Поліпи мають вигляд гіллястого, кулястого або грибоподібного розростання. Якщо в прямій кишці є кілька поліпів, це поліпоз прямої кишки. Носіями даних утворень можуть бути як діти, так і дорослі. Поліп рідко розвивається у здорових тканинах. Виявлено, що запальні патології хронічного характеру призводять до старіння епітелію слизової і утворення на ній доброякісних новоутворень. Однією з причин утворення поліпів є спадковість.

    Радикальним способом терапії поліпів прямої кишки є висічення утворень. Так як, поліпи є сприяючим чинником раку, після їх усунення, пацієнтам проводиться динамічне спостереження: ректороманоскопія і колоноскопія. При вторинному поліпозі, необхідно лікувати первинне захворювання. Якщо пряма кишка вражена повністю, необхідно вдаватися до її видалення.

    Випадання

    Вихід назовні усіх шарів прямої кишки, заднього проходу називається випаданням. У деяких випадках відбувається внутрішній ректальний пролапс, коли спостерігається интраректальная інвагінація без виходу назовні. В процесі випадання спостерігається регулярне здавлювання судин, тому уражається слизова випадає області. При внутрішньому випаданні розвивається солітарна виразка, що утворюється на передній частині кишки трохи вище зубчастої лінії.

    Причиною випадіння служать несприятливі фактори, які сприяють виникненню патології. До таких причин відносять: генетичну схильність; особливості будови кишки; дегенеративні зміни м’язів сфінктерного апарату. Також захворювання ШКТ, надмірні фізичні навантаження, важкі пологи, виснаження, можуть призвести до розвитку хвороби. Варто відзначити, що цього захворювання схильні жінки більше, ніж чоловіки. Дисфункція кишечника, безпліддя, неврологічні зміни також сприяють розвитку хвороби.

    Для лікування зовнішнього пролапсу застосовуються хірургічні способи. Лікування пацієнтів з внутрішнім випаданням варто починати з проведенням комплексу консервативної терапії.

    Методи хірургічного втручання класифікують за принциповим відмінностям на п’ять варіантів:

  • вплив на випала частина;
  • пластика анального каналу і тазового дна;
  • внутрішньочеревні резекції товстої кишки;
  • фіксація дистальних відділів;
  • комбіновані методи.
  • Свищ

    Хронічний запальний процес поглиблення слизової анального каналу називається свищем. Причиною виникнення служить внутрішній отвір, яка розташована в стінці анального каналу. Найчастіше нориці є результатом перенесеного гострого парапроктита. У періоді захворювання регулярно відбувається інфікування з просвіту кишки, гнійник оточується сполучною тканиною з утворенням свищевого ходу. Зовнішній отвір нориці відкриваються на промежині, діаметр його становить 1– 3 мм.

    Лікування свищів виключно хірургічне, при якому видаляється повністю весь свіщевої хід. Прості свищі не вимагають складних операцій. Чим більше пошкоджень м’язових волокон сфінктера, тим складніше хірургічне втручання.

    Запалення

    Запалення прямої кишки або проктит є досить поширеним захворюванням серед патологій товстого кишечника. Це пошкодження слизової оболонки кінцевого відділу товстого кишечника. Часто проктит протікає безсимптомно і має безліч важких наслідків. Щоб запобігти ймовірні проблеми важливо вчасно діагностувати хворобу. Як правило, розвивається при наявності патогенної флори, що надходить з верхніх відділів травного тракту або через анус з статевих органів.

    При виявленні проктиту, слід звернутися до лікаря для призначення відповідної терапії. Хворому потрібно дотримуватися строгої дієти, приймати призначені медикаменти та гігієнічні заходи. Лікування медикаментами полягає в застосуванні антибіотикотерапії з метою знищення інфекції. Необхідно провести дослідження на патогенну флору кишечника для ідентифікації збудника, а також тест на чутливість антибіотиків для правильного призначення препаратів.

    Для усунення больових відчуттів призначаються спазмолітики і кортикостероїди для місцевого застосування (свічки, мазі, гелі). Гостра форма патології вимагає госпіталізації в стаціонарі і постільної режиму. Лікування трофічної форми захворювання здійснюється амбулаторно або вдома під наглядом лікаря. У разі, якщо консервативне лікування недостатньо ефективно, здійснюється хірургічне втручання.

    Тріщина

    Тріщина прямої кишки відноситься до найбільш поширеним проктологічного патологій. Це дефект слизової, лінійної, трикутної, овальної конфігурації, розміром від декількох міліметрів до двох сантиметрів.

    Лікування пошкоджень здійснюється за допомогою медикаментозних засобів, у разі їх неефективності вдаються до оперативного втручання. В основному, лікування консервативними методами є досить вдалим, але в деяких ситуаціях, наприклад при хронічних формах патології, які супроводжуються інтенсивними розростаннями грануляційної і рубцевої тканини, застосовуються більш радикальні заходи, такі як, операція. Хірургічне втручання здійснюється за допомогою лазерної коагуляції або кріодеструкції. Ці методики не вимагають загального наркозу і тривалої госпіталізації пацієнта. При значних пошкодженнях здійснюється класична операція тріщини, яка полягає в розсіченні сфінктера, висічення країв тріщини з наступним ушиванням. Післяопераційний період включає в себе застосування місцевої терапії протизапальної дії протягом місяця. Також хворому варто дотримуватися дієти з метою запобігання утворенню щільних калових мас.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання