Хвороба Осгуд – Шляттера, також іменована остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки – патологія незапального генезу, при якій відбувається некроз тканини кісток.
У більшості випадків захворювання виникає у підлітків у період швидкого росту кісток (10-18 років), частіше всього у хлопчиків. В першу чергу це пов’язано з тим, що особи чоловічої статі набагато частіше піддаються підвищеним навантаженням на кінцівки (наприклад, при заняттях спортом – футбол, хокей, різні види бойових мистецтв). Захворювання може вражати як одну кінцівки, і обидві одночасно.
Причини хвороби Осгуд Шляттера
Основними є:
- Переломи надколінка, гомілки
- Постійні мікротравми коліна під час занять спортом.
- Вивихи
- Пошкодження зв’язок суглоба
Як наголошується в медичній статистиці, хвороба Осгуд Шляттера діагностується у 20-25% підлітків, які регулярно займаються спортом, і 3-5% — ним не захоплюються.
Найчастіше захворювання виникає при заняттях такими видами спорту:
- Волейбол
- Балет
- Хокей
- Баскетбол
- Спортивна гімнастика
- Фігурне катання
- Футбол
Хвороба Осгуда Шляттера часто виникає в результаті сильних перевантажень, регулярних травм коліна і сильного натягу зв’язки надколінка під час скорочення чотириголового м’яза стегна. При цьому відбувається порушення кровопостачання в зоні горбистості кістки.
В деяких випадках спостерігаються:
- Невеликі крововиливи
- Зміни горбистості некротичного характеру у великогомілкової кістки
- Асептичне запалення
- Розрив зв’язок надколінка
Симптоми хвороби Осгуд Шляттера
Захворювання починається малосимптомний, рідко хто підозрює, що його причиною є травма коліна. Спочатку з’являється слабкий біль у коліні під час його згинання, при присіданні, ходьбі по сходах. При збільшенні фізичних навантажень біль стає вираженою.
Больові відчуття посилюються внизу коліна при згинанні ноги і вщухають під час спокою. Біль може бути гострою, ріжучої, локализующейся попереду колінного суглоба – де відбувається прикріплення до горбистості великогомілкової кістки надколенного сухожилля. Тут же спостерігається припухлість суглоба коліна.
Хвороба Осгуд Шляттера протікає без погіршення самопочуття у хворого, можливі лише місцеві симптоми запалення – почервоніння шкіри та підвищення температури в зоні ураження.
Під час огляду коліна спостерігається його набряклість, при якій відбувається згладжування контурів великогомілкової кістки в області горбистості. При пальпації виявляється локальна болючість, набряклість і твердий виступ. При активних рухах виникає біль в коліні самої різної інтенсивності.
Хвороба Осгуда Шлаттера є хронічним захворюванням, мають хвилеподібний перебіг, при якому виражені періоди загострення змінюються на періоди затишку. Хвороба триває протягом 1-2 років і повністю проходить лише після завершення росту кісток, тобто до 17-19 років.
Лікування хвороби Осгуд Шляттера
Для постановки діагнозу хворого направляють на рентген, додатково може бути проведено УЗ, МРТ і КТ суглоба коліна. При необхідності проводять денсинометрию, завдяки якій можна отримати інформацію про структуру кістки.
Для виключення інфекційного ураження суглоба призначають лабораторне дослідження, яке включає в себе:
- ПЛР – дослідження
- Аналіз крові:
- Клінічний
- С-реактивний білок
- Ревматоїдний фактор
Якщо підтвердилася хвороба Осгуда Шляттера, лікування (в більшості випадків консервативне) здійснює хірург, ортопед або травматолог. Для початку необхідно повністю виключити фізичні навантаження, забезпечивши спокій ураженого суглобу. Якщо захворювання проходить у важкій формі, необхідно накладення на колінний суглоб фіксуючої пов’язки.
Лікування здійснюють медикаментозним (із застосуванням протизапальних і знеболюючих засобів) і фізіотерапевтичним методом (електрофорез, магнітотерапію, масаж, грязелікування, УВЧ і т. д.).
Метою ЛФК є виконання вправ, завдяки яким відбувається розтягування сухожиль подколенника, а також чотириголового м’яза стегна.
Якщо деструкція кісткової тканини досить виражена, призначають хірургічне лікування. Під час операції здійснюють видалення некротичних ділянок та впровадженні кісткового імплантату, що дозволяє зафіксувати горбистість кістки.
Хвороба Осгуда Шляттера може залишити шишкоподібне випинання, не завдає ніякого дискомфорту і не знижує рухливість кінцівки.
В рідкісних випадках можливі ускладнення:
- Зміщення надколінка вгору
- Остеоартроз і деформація в області поразки