Зміст: [сховати]
- Види хірургічних операцій
- Показання, протипоказання та проведення хірургічних операцій
- Деякі особливості
- Несприятливі наслідки оперативного втручання
- Додаткові моменти
Хірургічна операція являє собою втручання в організм людини оперативним шляхом. Тканини і органи пацієнта піддаються комплексу впливів, необхідних для лікування захворювань або проведення точної діагностики. При цьому неминучим є анатомічне порушення, роз’єднання, переміщення і з’єднання цілісності м’яких тканин і органів. Досягнення сучасної медицини в області хірургії дають можливість проведення операцій декількома способами з урахуванням всіх сучасних розробок і методів.
Хірургічне втручання в будь-якому випадку загрожує наявністю післяопераційної травми зі всіма витікаючими звідси наслідками, які пов’язані з необхідністю їх подальшого загоєння.
Види хірургічних операцій
Що стосується видів хірургічних операцій, то їх три:
- екстрені;
- термінові;
- планові;
Екстрене оперативне втручання передбачає термінове виконання дій з швидкою підготовкою пацієнта відразу після госпіталізації. В якості свідчень в даному випадку виступають сильні кровотечі, асфіксія, внутрішні травми і т. п.
Термінові операції виконуються зазвичай після більш детального обстеження, особливо в тому випадку, коли консервативні методи лікування не дали очікуваного результату. Такі втручання показані при наявності гострого холециститу, панкреатиту, при наростаючих ознаках інтоксикації та отруєння організму, пов’язаних з кишковою непрохідністю.
Хірург і анестезіолог мають можливість більш ґрунтовно підготувати пацієнта. При такому розкладі проводяться всі необхідні і не менш серйозні маніпуляції. Серед них можна відзначити переливання крові та корекційні дії, які мають пряме відношення до відновлення порушеного електролітного, білкового та водно-сольового балансу. Час на підготовку хворого зазвичай займає не більше двох діб.
Проведення планових операцій виконується після повного курсу обстеження і ретельної підготовки пацієнта. В даному випадку стан хворого дозволяє здійснити всі необхідні для цього дії. Терміни підготовки варіюються в залежності від характерних особливостей втручання, що потребують додаткового обстеження. У разі, коли потрібне проведення зміцнюють організм процедур і маніпуляцій, то вони мають бути виконані в обов’язковому порядку. Слід зазначити, що якщо мається на увазі планова операція, це зовсім не свідчить про легкість її проведення.
В даному випадку все залежить від ступеня тяжкості захворювання і єдине, що має медперсонал в такій ситуації – це час. У зв’язку з цим всі види операцій бувають різної спрямованості і складності.
Повернутися до змісту
Показання, протипоказання та проведення хірургічних операцій
На даний момент, як показання, так і протипоказання до проведення хірургічного втручання підрозділяються на абсолютні й відносні. Основним критерієм під час операції є життєві показники організму пацієнта.
До категорії абсолютних протипоказань можна віднести лише агональное стан, при якому втручання не може бути виконано навіть при наявності абсолютних показань. Даний стан характеризується як етап, що передує процесу вмирання і являє собою останній спалах рефлекторного зростання життєздатних функцій організму.
Перехід від предагонального стану до агональному відбувається під час термінальної паузи, характерними ознаками якої є поступове уповільнення пульсу, перебої в дихальному процесі і серцевої діяльності. Тривалість термінальної паузи становить приблизно 3 хвилини, після чого починається агонія.
При агональной стадії відбувається вимикання вищих відділів центральної нервової системи. Регулятивні функції в даному випадку здійснюються бульбарними та спинальними центрами, при цьому їх можливості мобілізуються виходячи з усіх сил організму. Боротьба зі смертю в даному випадку не є ефективною, і порушення всіх функціональних особливостей центральної нервової системи неминуче призводять до агонії.
Після того як закінчується термінальна пауза, відбувається кілька нетривалих зітхань, при цьому дихання носить неглибокий поверхневий патологічний характер.
Хворим з такими показниками, як геморагічний шок і внутрішні кровотечі, проведення операції проводиться одночасно з протишоковими заходами.
Загальний план операції включає в себе забезпечення хірурга необхідними інструментами і вирішенням всіх супутніх організаційних питань. Які саме необхідні інструменти визначається в кожному конкретному випадку під безпосереднім керівництвом лікаря або завідувача операційним блоком. Вони складають перелік інструментарію та лікарських препаратів для проведення операції. Крім того, безпосередньо перед втручанням проводиться ще ряд підготовчих дій, якщо вони є обов’язковими, наприклад, такі як очисні клізми, крапельниці і ін’єкції.
На операційний стіл пацієнта укладають на спину в такому положенні, як зручно доктору і в залежності від того, на якій саме частині тіла буде зроблена операція. Наприклад, якщо втручання намічається на тазостегнових органах, то піднімається необхідна частина столу. Якщо ж операція проводиться на прямій кишці або в промежині, то пацієнта укладають в гінекологічне положення, використовуючи власники. При необхідності його можна повернути на бік, застосувати валики, різні лещата, фіксатори і так далі.
Такий етап як знеболювання призначається анестезіологом і вимагає спостереження протягом всієї операції. Наркоз буває загальним і місцевим. При цьому, враховуючи ймовірні наслідки, в деяких випадках пацієнт має право сам вибирати метод проведення анестезії.
Повернутися до змісту
Деякі особливості
Етапи хірургічної операції при безпосередньому її проведенні являють собою три основні фази:
- хірургічний доступ;
- оперативний прийом;
- проведення заключних заходів.
Оперативний або хірургічний доступ – це оголення органів і тканин, які служать об’єктом необхідного хірургічного втручання.
Що стосується оперативного прийому, то він являє собою основний етап, тобто безпосереднього проведення хірургічного втручання з усіма супутніми маніпуляціями.
Право проведення операції залишається за лікарями, добре підготовленими, що мають практичний навик в хірургічній області та необхідної суміжною спеціальністю. Що стосується техніки проведення деяких невідкладних оперативних втручань, таких як прийняття пологів і трахеотомія, то ними має володіти кожен хірург без винятку.
Легкі оперативні втручання, які необхідні в терміновому порядку, за відсутності лікаря можуть бути довірені працівників з середньою чи незакінченою вищою медичною освітою. До категорії таких операцій можна віднести перев’язку судин, виправку вивихів пальців або щелепи, а також розтин абсцесу шляхом відтворення розрізу і обробки рани.
У процедурі проведення хірургічної операції, згідно з правилами, беруть участь три лікарі: хірург, який проводить операцію, його асистент і анестезіолог. Завданням асистента є своєчасна подача матеріалу та інструментів. Якщо операція не дуже складна, то з роллю асистента цілком впорається медична сестра. У разі, коли хірургічні втручання відрізняються особливою складністю, то кількість учасників може бути збільшено у міру необхідності.
Повернутися до змісту
Несприятливі наслідки оперативного втручання
Після виходу з операції при ушивке рани йде установка необхідних дренажів. У післяопераційний період приймається рішення щодо того, в який саме час необхідно знімати шви і видаляти дренажні установки.
За звичайних обставин шви знімаються приблизно через тиждень. Відомо, що після оперативного втручання має місце наявність різних ускладнень. До них можна віднести нагноєння, кровотечі і недостатньо зрощені шви. Незважаючи на зусилля лікарів мінімізувати можливість появи несприятливих наслідків, існує певна ймовірність їх виникнення. Наприклад, по причині недостатнього гемостазу має місце такий прояв, як гематоми, а також значна втрата крові.
Після виходу з організму наркотичних засобів у пацієнта піднімається артеріальний тиск, в результаті чого з судин витісняються згустки крові при гемостазі.
При великій гематомі призначається повторне обстеження. Попередити її розвиток можливо за допомогою дренажів, а метою є видалення зайвої рідини і крові безпосередньо з рани.
Після операцій будь-якої складності не виключається можливість попадання інфекції з супроводом активного запалення. Однак таке трапляється нечасто, так як підготовчий етап і безпосереднє проведення оперативного втручання передбачає ретельну дезінфекцію інструментів з дотриманням всіх правил гігієни та стерильності. Якщо інфекція все-таки з’явилася, то її усунення відбувається досить легко за допомогою ін’єкційного введення сучасних антибіотиків.
Погане загоєння ран після операцій спостерігається у завзятих курців. Справа в тому, що нікотинова кислота є отрутою для всієї судинної системи. Ускладнення усувається оперативним шляхом.
Іноді можуть з’явитися синці, набряки або змінитися колір шкіри. Ці невеликі наслідки зазвичай проходять після закінчення двох тижнів.
Повернутися до змісту
Додаткові моменти
Такого ускладнення, як венозна тромбоемболія ніг, схильні в переважній більшості люди похилого віку з зайвою вагою. Якщо згустки крові потрапляють в легені, то існує ймовірність виникнення серйозних проблем. В якості профілактичних і лікувальних заходів пацієнту призначаються спеціальні вправи, які активують насосну здатність підборіддя м’язів та сприяють поліпшенню припливу венозної крові до серця.
Після пластичної операції може спостерігатися таке явище, як втрата чутливості на тлі пошкодження лицьових нервів. Найчастіше вона повністю відновлюється. А ось часовий проміжок відновного процесу буває досить довгим і зазвичай варіюється від одного місяця до півроку.
У деяких випадках при вчиненні лікарських помилок потрібне проведення повторних оперативних втручань з метою усунення рецидивів та досягнення бажаного результату.
Виникнення алергічної реакції на антисептики є рідкісним проявом, так що підбір лікарських препаратів в даному випадку для докторів не представляє особливої складності.
x
Така наука, як хірургія давно не стоїть на місці. В сучасних умовах широкого розповсюдження набули клініки, організовані на комерційній основі. Платні операції в даний час є практично нормою, а спеціалізовані кабінети забезпечені новітнім і необхідним для їх проведення обладнанням.
