ЗМІСТ:
- Причини виразки 12 палої кишки
- Симптоми і ознаки захворювання
- Ускладнення виразки 12 палої кишки
- Діагностика захворювання
- Лікування виразки 12 палої кишки
- Дієта при виразці 12 палої кишки
- Профілактика захворювання
Під виразкою 12-палої кишки розуміється таке і хронічне рецидивуюче захворювання, яке проявляється у вигляді особливої дефекту (виразки) в стінці дванадцятипалої кишки.
Виразкова хвороба зустрічається практично в будь-якому віці, але характерна для людей 30-40 років, при цьому у чоловіків зустрічається набагато частіше.
Слід зауважити, що в останні роки відзначається зростання захворюваності серед молоді.
Причини виразки 12 палої кишки
Як правило, виразка дванадцятипалої кишки розвивається на фоні попереднього дуоденіту, іноді на тлі попереднього гастриту. Крім того, в більшості випадку виникнення захворювання асоційоване з зараженням інфекцією Helicobacter pylori.
Такий мікроорганізм здатний викликати запалення слизової оболонки, руйнуючи при цьому місцеві чинники захисту і посилюючи в рази кислотність.
Між тим, пошкодження слизової оболонки з утворенням в стінці органу виразки або ерозії пов’язують з переважанням так званих факторів агресії, до яких можна віднести соляну кислоту, пепсин, жовчні кислоти, над факторами захисту.
До факторів, що сприяють розвитку виразки, відносяться:
- тривалі нервово-психічні перенапруження;
- генетична схильність;
- порушення режиму харчування;
- наявність дуоденіту або гастриту;
- вживання міцних алкогольних напоїв;
- куріння;
- вживання деяких лікарських препаратів протягом тривалого часу (індометацин, аспірин, глюкокортикостероїди, цитостатики).
Симптоми і ознаки захворювання
Клінічна картина виразки дванадцятипалої кишки складається з таких основних симптомів:
- диспепсичний синдром (печія, блювання, відрижка кислим, нудота);
- хворобливі відчуття у верхній половині живота, навколо пупка;
- емоційна лабільність;
- астенія (слабкість, безсоння, нездужання);
- схуднення.
Слід зауважити, що болі, як правило, носять розпираючий, пекущий і нападоподібний характер. Крім того, для виразки 12 палої кишки характерні так звані голодні болі. Це болі, які виникають через 2 години після прийому їжі. Після прийому їжі такі болі зникають. Іноді пацієнти можуть скаржитися на нічні напади болю.
Між тим, в останні роки клінічна картина захворювання зазнала серйозні зміни. Стали частіше відзначатися випадки малосимптомних і атипових різновидів виразок. У таких випадках болі можуть локалізуватися в правому підребер’ї, в області попереку, в проекції жовчного міхура, за грудиною або в області серця.
Подібна клініка лікарів наводить на думки про серцевої патології, напади ниркової і печінкової коліки. У ряді випадків захворювання протікає без симптомів і проявляє себе лише розвитком ускладнень.
Ускладнення виразки 12 палої кишки
Слід зауважити, що виразка дванадцятипалої кишки – це досить небезпечне захворювання, головна небезпека якого криється в його ускладненнях. До таким можна віднести:
- кровотеча при виразці 12 палої кишки (розвивається внаслідок пошкодження артерій, що живлять кишку);
- стеноз воротаря, пилостеноз;
- перфорація (проривна виразка);
- рецидив виразки після лікування;
- рак дванадцятипалої кишки (іноді, але дуже рідко, виразка кишки може перероджуватися в рак).
Кровотеча може бути як легким (прихованим), так і рясним. В останньому випадку пацієнту потрібна негайна медична допомога. Кровотеча проявляється себе рясною блювотою, баріться стілець, падінням артеріального тиску, блідість шкірних покривів і зменшенням болів.
Перфорація виразки характеризується різким виникненням найсильніших (“кинджальних”) болів і розвитком ускладнення у вигляді перитоніту, який досить складно піддається лікуванню.
Діагностика захворювання
Основна методика діагностики виразки дванадцятипалої кишки – це проведення ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), під час якої для виявлення хелікобактеріозу в обов’язковому порядку проводять біопсію органу з 5 місць. Результат біопсії впливає на проведене лікування.
Лікування виразки 12 палої кишки
Лікування виразки 12-палої кишки може бути консервативним і хірургічним.
Основні компоненти консервативної терапії виразки:
лікування, що передбачає усунення хелікобактерної інфекції;
лікування, що передбачає зниження кислотності і стимуляцію загоєння пошкодженої слизової оболонки;
суворе дотримання дієти.
Дієта при виразці 12 палої кишки
При виразці з раціону виключаються:
- алкогольні напої;
- гаряча і холодна їжа;
- гострі, грубі, солоні і смажені продукти.
В обов’язковому порядку в раціоні повинні бути молочні продукти, молоко, яйця, йогурти, каша. Перевагу в їжі віддається овочевих супів і овочевого пюре. Прийоми їжі повинні бути частими і дробовими.
Усунення хелікобактерної інфекції передбачає призначення пацієнту трьох – або чотирьохкомпонентної терапії, яка включає в себе антибіотик і блокатор протонної помпи. Антибіотик і блокатор протонної помпи підбираються індивідуально, що залежить від віку пацієнта, переносимості лікарських препаратів, занедбаності захворювання.
Для пониження кислотності призначаються вісмуту субцитрат, альмагель. Для купірування сильного больового нападу в домашніх умовах допускається використання харчової соди.
Хірургічне лікування виразки 12-палої кишки проводиться лише при розвитку ускладнень і неефективності консервативної терапії. У таких випадках можуть проводитися:
- резекція шлунка;
- ваготомія (перетин блукаючого нерва з метою зменшення секреції шлункового соку).
Профілактика захворювання
Профілактика виразки 12 палої кишки полягає в строгому дотриманні здорового способу життя, регулярному і правильному харчуванні, відмову від шкідливих звичок.
