Як виявити і організувати лікування тромбофлебіту поверхневих вен?

Тромбофлебіт – це захворювання, що виявляється у запаленні стінок венозних судин і супроводжується утворенням тромбу у вені. Можлива і зворотна реакція, коли згусток (тромб), який утворився в посудині, викликає його запалення.

Найчастіше виникає внаслідок пошкодження стінки судини навіть при асептичній (безмікробних) травмі, однак потрапляння на стінку вени інфекції від оточуючих тканин небудь іншим шляхом (лімфогенним, гематогенним) також може викликати початок запального процесу.

Причиною такого запалення може бути присутність в організмі вогнища інфекції – вірус грипу, туберкульоз, карієс та інші.

Найбільш схильні до цього захворювання вени нижніх кінцівок, особливо велика підшкірна вена, проте зустрічається також тромбофлебіт верхніх кінцівок, шийного і грудного відділів.

Тромбофлебіт може торкнутися як глибокі вени (таке захворювання іменується «флеботромбоз»), так і поверхневі, розташовані на глибині 2-3 см жирової підшкірної клітковини.

Зміст

Причини виникнення захворювання

Основні причини виникнення тромбофлебіту пов’язані зі змінами складу крові та порушеннями її циркуляції. Але, як правило, утворення згустку крові у відні сприяє одночасно група факторів.

Серед них:

Пошкодження сітки вен. Розташовані близько до поверхні вени зазвичай більш тонкі, тому дуже схильні до пошкоджень. Посудина може бути травмований навіть під час лікування при проведенні хірургічного втручання, встановлення катетерів, введення ін’єкцій.

Порушення циркуляції крові. Уповільнення руху крові може призвести до утворення тромбу. Це може статися в результаті серцевої недостатності, коли серце не в змозі перекачувати нормальний об’єм крові, а також при тривалому постільному режимі, накладення гіпсу, вплив інших факторів, коли здавлюються оточують вену тканини.

Підвищена згортання крові. Може бути як природженою, так і набутою, наприклад, внаслідок прийому деяких препаратів, перенесених захворювань.

На виникнення цих факторів можуть вплинути:

перенесені захворювання, особливо інфекційні;
травми, в результаті яких ушкоджуються судини;
хірургічне втручання;
розвиток злоякісних новоутворень;
введення ін’єкцій внутрішньовенно;
алергічні реакції;
прийом протизаплідних препаратів;
вагітність;
проблеми із зайвою вагою;
тромбоз;
зниження імунітету організму, наприклад, під час авітамінозу;
малорухливий спосіб життя;
варикозне розширення вен;
переливання крові;
і інші причини, що призводять до порушення циркуляції або складу крові.

Класифікація хвороби

За видами захворювання можна розділити на кілька груп залежно від особливостей симптомів та перебігу хвороби.

За гостротою перебігу виділяють:

завантаження…

Гострий. Зазвичай тривалість гострого тромбофлебіту поверхневих вен триває до місяця. Хворий відчуває загальні симптоми запалення (біль, підвищення температури, озноб, нездужання). У місці запалення спостерігається незначний набряк і гіперемія (переповнення кров’ю судини). В залежності від наявності підшкірних абсцесів і нагноєння уражених вен розрізняють гнійний і негнійний тромбофлебіт. Гострий тромбофлебіт може бути повністю вилікуваний, якщо прийняти заходи в перші дні розвитку захворювання. Потім він переходить в підгострий.

Підгострий. Запальна реакція відсутня, однак періодично в ураженій ділянці виникає біль. Шкіра навколо ураженої ділянки може мати коричнево-синюватий відтінок. При відсутності належного лікування підгострий тромбофлебіт переходить у хронічний.

Хронічний. Може тривати протягом декількох років. На місці ураженої судини з’являється суцільний або четкообразный тяж, дотик до якого викликає хворобливі відчуття. Також біль з’являється при фізичних навантаженнях. Хронічний тромбофлебіт може призвести до утворення трофічний виразок на шкірі.

Мігруючий. Деякі фахівці вважають його різновидом гострого тромбофлебіту. Даний вид характеризується появою запалення в кількох місцях відразу. Часто може виявитися симптомом злоякісного новоутворення. Тому крім лікування рекомендується провести додаткове дослідження для виключення можливості розвитку пухлини.

Унаслідок розвитку розрізняють:

Інфекційний. Даний вид захворювання може виникнути в результаті оперативного втручання, після пологів, при наявності гнійних процесів в організмі, після перенесення висипного тифу.

Асептичний. Виникає внаслідок варикозного розширення вен, травм, при яких були пошкоджені судини, патологій серцево-судинної системи.

У вас виникли підозри в тромбофлебіті, але ви вагаєтеся не тромбоз нижніх кінцівок це? Дізнатися, як відрізнити ці хвороби допоможе наш матеріал.

При трофічних виразках особливе значення мають мазі. Ми допоможемо розібратися в тому, як вибрати ранозагоювальні мазі при трофічних виразках.

Симптоми, які вказують на хворобу

Серед основних симптомів поверхневого тромбофлебіту:

зовнішнім проявом тромбофлебіту є поява на поверхні шкіри так званих вузликів в місці проходження судин, чітко видно контур вени, навколо ураженої ділянки шкіра може почервоніти, також можливий набряк навколишніх тканин;
гострий біль у пошкодженій ділянці, що посилюється при пальпації;
наявність запальної реакції (підвищена температура, слабкість, озноб);
якщо має місце тромбофлебіт кінцівок, то можлива поява болю при русі;
при відсутності необхідного лікування починає ущільнюватися підшкірна клітковина і, навпаки, шкіра стоншується на ураженій ділянці, що призводить до утворення трофічних виразок.

Слід відрізняти тромбофлебіт від захворювань, що мають схожі симптоми.

Так, наприклад, почервоніння при тромбофлебіті локалізуються тільки навколо ураженої судини і не збільшуються з плином часу, на відміну від почервонінь, викликаних захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини.

Відмінності від тромбозу поверхневих вен

Тромбоз вен– це захворювання, що виявляється в закупорки судини згустком крові (тромбом). Тромбофлебіт так само супроводжується утворенням тромбу, але, на відміну від тромбозу, не обмежується цим, а призводить до запалення стінки судини.

Відмінності від варикозного розширення вен

Тромбофлебіт найчастіше є наслідком варикозного розширення вен. Однак варикоз полягає лише у втраті еластичності стінок вени, тоді як тромбофлебіт супроводжується утворенням тромбу.

Відмінність гострого тромбофлебіту поверхневих вен від варикозу в тому, що він супроводжується запальними реакціями, а варикозне розширення вен не характеризується такими симптомами. Крім того, при тромбофлебіті з’являються почервоніння і набряки на ураженій ділянці, чого не спостерігається при варикозі.

Хронічний тромбофлебіт вже не має настільки виражених зовнішніх проявів, але все ж його можна відрізнити від варикозу при пальпації (буде відчуватися ущільнення на місці ураженої вени).

Діагностичні методики

На даний момент діагностування поверхневого тромбофлебіту як верхніх кінцівок, так і нижніх не є складним завданням. Цілями діагностики є виявлення тромбу у вені, визначення його розмірів і оцінка ризиків. Для вирішення цих завдань застосовуються такі методи:

Найпростіший метод – проведення аналізу крові на згортання (визначаються властивості тромбоцитів і швидкість тромбоутворення).

Ультразвукові методи. До них відноситься ультразвукова доплерографія (відправлення сигналу зі спеціального датчика і розрахунок зміни його швидкості при зіткненні з рухомої кров’ю) та ультразвукове дуплексне ангіосканування (поєднання доплерографії та звукового дослідження, що дозволяє вивчити не тільки швидкість руху крові, але і проаналізувати структуру судини). На сьогоднішній день є найбільш популярними способами діагностики.

Рентгенологічні методи, наприклад, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Термографія. Ґрунтується на аналізі інфрачервоного випромінювання тіла людини. В ураженому тромбофлебітом ділянці температура вище, що і фіксується термограммой.

Венографія. Полягає у введенні у вену спеціального препарату, подкрашивающего її зсередини. На даний момент практично не застосовується.

Лікувальні заходи

Про тромбофлебіті поверхневих вен допускається амбулаторне лікування і навіть лікування в домашніх умовах.

Однак вибирати ті чи інші методи повинен лікар-флеболог, який зможе підібрати оптимальний вплив для кожного конкретного випадку.

Завданнями лікування тромбофлебіту поверхневих вен є, насамперед, запобігання утворення тромбів в глибоких венах, купірування запалення, попередження рецидиву захворювання.

Особливість лікування полягає у збереженні активного режиму хворого з метою недопущення уповільнення кровотоку в ураженій ділянці.

Найчастіше при тромбофлебіті поверхневих вен використовують консервативні методи лікування. Їх метою полягає в припиненні освіти і поширення тромбів, нейтралізації запальних процесів і больових відчуттів.

До консервативним методам лікування поверхневого тромбофлебіту відноситься:

Методи компресійного впливу. Рекомендується використання еластичних бинтів (7-10 днів цілодобове бинтування) і компресійного трикотажу.

Медикаментозне лікування. Призначаються препарати, які зміцнюють судини, що розріджують кров і запобігають утворенню тромбів, протизапальні (антибіотики). З метою запобігти ускладнення можуть бути призначені антикоагулянти.

Фізіотерапевтичні методи. До них відносяться: інфрачервоні промені, ультрафіолетові промені, солюкс. Як правило, застосовуються при хронічному тромбофлебіті.

Індивідуально може бути призначено курортне лікування.

В домашніх умовах можливе застосування холодних або спиртових компресів.

Хірургічне втручання

На фото схематично показано, як тромбофлебіт поверхневих вен лікується з допомогою флебектомії

У разі, якщо консервативне лікування поверхневого тромбофлебіту не дає позитивних результатів, можливе призначення лікування шляхом оперативного втручання.

Також показаннями для хірургічного втручання є гострий висхідний тромбофлебіт і гострий гнійний тромбофлебіт. Як правило, хірургія застосовується тільки при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок, який виник в результаті варикозу.

Операція швидко купірує захворювання, запобігає тромбування глибоких вен і попереджає рецидив.

Види оперативного втручання:

Кросектомія. Операція полягає в тому, що поверхнева вена перев’язується в тому місці, де вона впадає в глибоку, що перешкоджає поширенню захворювання в глибокі вени.

Радикальна операція. Застосовується тільки при наявності варикозу. При даному виді втручання видаляються всі уражені варикозом вени, не залежно від того, чи є в них тромби. Також в процесі операції перев’язуються всі перфоранты і гирло великої чи малої поверхневої вени.

Паліативна операція. Таке втручання лише не допускає поширення захворювання, але не прискорює одужання і попереджає рецидив. Полягає операція видалення вже утворених тромбів. Різновидом паліативних операція є флебектомія – перев’язка поверхневої стегнової вени.

Чим небезпечна хвороба

Наслідки тромбофлебіту поверхневих вен:

поширення захворювання на глибокі вени;
поява трофічних виразок;
абсцес;
в результаті гнійного тромбофлебіту можливе поширення інфекції по організму (сепсис);
хронічна венозна недостатність (виникає в результаті руйнування тромбів клапанів вен);
відрив тромбу (може призвести навіть до летального результату);
розвиток дерматиту, екземи;
целюліт;
та інші.

Профілактичні заходи

Профілактика тромбофлебіту поверхневих вен:

ведення рухомого способу життя;
своєчасне лікування захворювань, які можуть викликати тромбофлебіт;
споживання достатньої кількості води;
регулярні фізичні навантаження;
під час лікування якого-небудь захворювання при регулярному введенні внутрішньовенних ін’єкцій, слід постійно змінювати місце проколу, якщо при установці катетера виникає запалення, катетер відразу ж потрібно видалити.
при перших симптомах захворювання (набряклість, почервоніння, тяжкість у ногах) необхідно звернутися до лікаря.
якщо Ви вже перенесли тромбофлебіт, то для профілактики рекомендується користуватися еластичними бинтами, дотримуватись спеціальної дієти і регулярно проходити обстеження у лікаря.