Як відомо, від набряків ніг страждає безліч людей.
У вечірній час часом можна спостерігати набряклість стоп і вени напружені, і хоча на ранок часто набряк проходить, на це варто звернути увагу – адже це може бути віддаленим ознакою схильності до варикозного розширення вен і тромбофлебіту.
Якщо ж припухлості в області нижніх кінцівок з часом стають лише більш помітними, то це є важливим приводом до діагностики вкрай неприємного захворювання, а саме – лімфостазу нижніх кінцівок.
Що потрібно знати про патології
Така хвороба, як лімфостаз нижніх кінцівок, або ж лимфадема ніг – це патологія лімфатичної системи, для якої характерний порушений процес струму лімфи з подальшою затримкою застояної лімфи в тканинах.
Цією хворобою страждають приблизно 10% людей.
Подальше важке розвиток призводить до плачевного результату – слоновості, підсумком майже завжди стає інвалідність.
Ця хвороба не проходить при відсутності лікування.
Проте не завжди ця патологія супроводжується саме набряками, адже при застої лімфи призупиняється і виведення шлаків, що підвищує кислотність шкіри та проявляється як відчуття свербежу. Шкіра ущільнюється, але її захисні властивості знижуються, що призводить до проникнення інфекцій і появи запалення.
Причини, чому боляче набрякають ноги
Ряд причин, що призводять до лімфостазу, дуже різноманітний: патології нирок, серцева недостатність, гени, зайва вага, інфекції, посттромбофлебит, пошкодження судин – це далеко не повний список причин.
Варикозне розширення венозних стінок часто супроводжується лімфостазом, так як вени закупорюються, і струм лімфи порушується.
Також поштовхом до розвитку лімфостазу може стати поразка стрептококом та іншими шкідливими мікроорганізмами, коли організм ослаблений.
Серед загальних причин, важливо пам’ятати, що це захворювання ділиться на вроджену та набуту форми, і для кожної з них характерний свій ряд причин.
При вагітності лімфостаз може виникнути, якщо є генетична схильність (первинна лімфедема нижніх кінцівок).
Форми хвороби, різниця між ними
На фото виразний лімфостаз нижніх кінцівок
завантаження…
Лімфостаз ніг має первинну і вторинну форми.
Різниця між ними полягає в природі виникнення: первинна форма має вроджений характер, а вторинна – придбаний.
Наявність первинної форми видно ще в дитинстві, з віком проявляється все яскравіше.
Вторинна лимфадема – це пошкодження здорової лімфатичної системи, викликане незалежними від спадковості причинами.
Причини первинної форми
Виділяють такі причини первинної (уродженою) форми лімфостазу:
- вади лімфатичних судин (звуження, атрезія, подвоєння);
- амниотичні аномальні рубці, які здавлюють судини;
- спадкова недостатність розвитку лімфатичної системи.
Вроджена рідкісна форма, діагностується за ознаками цього захворювання в родині пацієнта, а також аналізів, що дозволяють виявити дефекти в хромосомах.
Причини вторинної форми
Вторинна або набута форма захворювання найбільш часто зустрічається в практиці діагностики та лікування. До причин цього виду патології належать:
- наявність онкологічних захворювань;
- оперативне втручання, післяопераційні рубці;
- запальні захворювання шкіри;
- хронічна венозна недостатність;
- серцева недостатність;
- захворювання нирок.
Малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, важке лікування – все це призводить до вторинної формі лімфостазу.
Симптоматика хвороби
У кожній із стадій лімфостазу нижніх кінцівок є свої симптоми. Розрізняють три рівня розвитку патології:
Діагностика
Діагностика лімфостазу (слоновості) нижніх кінцівок починається оглядом пошкодженої кінцівки і анамнезу.
Далі здійснюється здача аналізу сечі і біохімічного аналізу крові. Для виключення венозної недостатності або ж тромбозу проводитися дуплексне сканування вен.
Визначаються масштаби ураження за допомогою УЗД судин ніг і м’яких тканин, також здійснюється УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, виявляючи провокують або супутні діагнози.
Для остаточного підтвердження проводять лимфографию і лимфосцинтиграфию, дають чітку картину лімфатичних судин.
Лікувальні заходи
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок може бути консервативним, медикаментозним і хірургічним. Найбільш часто рекомендують такі методи лікування:
- фізіотерапію (лазеротерапію, магнітотерапію, гідромасаж);
- носіння компресійної білизни;
- дієти, що обмежує вживання солі;
- лікувальну фізкультуру;
- прийом флеботоников з лимфотропним дією;
- прийом ензимів та імуностимуляторів.
Цілі і складністю лікування
До основних завдань лікування даного захворювання відносяться:
- відновлення системи відтоку лімфи;
- відновлення функцій нижньої кінцівки.
Лікування лімфостазу – завдання не з легких, залежить від занедбаності процесів.
Оцінюється ефект шляхом вимірювання діаметра кінцівки.
Цим же шляхом визначається лімфатичний набряк на ранній стадії, що дозволяє пацієнту вчасно почати необхідний курс лікування, що дуже важливо, адже вчасно розпочате лікування попереджає лимфедему та її ускладнення, при яких реабілітація дуже важка, а повернення кінцівки її функцій пов’язане зі складнощами.
Вчасно розпочате лікування ускладнює позбавлення від хвороби, і робить будь-які методи терапії, і особливо хірургії, небезпечними. Важкі ускладнення навіть при всіх зусиллях можуть призвести до інвалідності, розвитку інфекцій, появи некротичних процесів.
Методики консервативного лікування
Консервативне лікування слоновості ніг дуже ефективно на етапі, коли ще немає незворотних процесів. Включає в себе наступні процедури:
- ручний лімфодренажний масаж;
- апаратна пневмокомпрессия;
- спеціальний бандаж;
- застосування дієти;
- спеціальна фізкультура;
- фізіотерапія і бальнеологічне лікування;
- використання препаратів тонізуючого дії (троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон).
Гімнастичні вправи
Окремо варто торкнутися питання фізичної активності. У разі даного захворювання рекомендується плавання або «скандинавська ходьба» (з лижними палицями).
Вправи важливо робити 2 рази в день на 10-15 хвилин. Виконувати їх потрібно тільки з компресійною пов’язкою (або в компресійних панчохах).
Серед найбільш корисних:
Всі вправи виконують сидячи на підлозі близько 15-20 разів.
Дієта і принципи харчування
Що стосується харчування, то дієта при лімфостаз нижніх кінцівок — це важливо, так як в більшості своїй пацієнти мають надлишкову вагу.
Основними правилами є обмеження вживання солі та рідини. Дієтологи рекомендують щодня не більше 100 г білка. Щодо жирів, то слід вживати в добу не менше 10 р. тваринного жиру і 20г. рослинних олій.
Важливо знизити споживання вуглеводних продуктів – мучного і солодкого.
Рекомендуються при лімфостазі:
- молочні продукти (кефір, сир, йогурт);
- м’ясні та морепродукти;
- бобові (квасоля, соя);
- злаки (гречка, овес, пшениця);
- жири (вершкове масло, соняшникова, оливкова олії);
- овочі та фрукти (особливо, помідори і цитрусові).
Який масаж руки при лімфостазі рекомендують фахівці: техніки, методики та поради з самомасажу.
Чому відновлення після операції варикоцеле має відбуватися під наглядом лікаря. І які життєві труднощі можуть очікувати пацієнта після операції?
Хірургічне втручання
Підстави для оперативного лікування: неефективність консервативної терапії, збільшення набряку і поява лімфатичних мішків і фіброз.
Хірургічне лікування передбачає:
- створення лимфовенозных анастомозів;
- ліпосакцію;
- пересадку лімфоїдного комплексу;
- тунелювання уражених зон і відведення лімфи в здорові тканини, подальшу резекцію.
Найбільш ефективними є накладення лимфовенозных анастомозів.
Лімфатичні судини можна визначити тільки фарбуванням, тому перед операцією за 1-1,5 год. в перший, другий і четвертий міжпальцеві проміжки вводять лімфотропних синій барвник, та лімфатичні судини синіють.
По можливості їх виділяють найбільше число з найближчими підшкірними венами. Далі лімфатичні судини припиняють, центральні їх кінці коагулюють, а периферичні анастомозують з венами, виконуючи до 10 анастомозів. Ця операція зменшує набряк і нормалізує струм лімфи.
Вибирати як лікувати лімфостаз нижніх кінцівок за допомогою операції або консервативними методами повинен виключно лікар.
Народна медицина
Народна медицина рекомендує:
Ускладнення
При тяжкому перебігу відзначаються незворотні порушення відтоку лімфи, розвиток фіброзно-кістозних патологій тканин, слоновість.
Кінцівка втрачає контури і здатність нормально функціонувати. У цій стадії може мати місце розвиток контрактур і остеоартрозу, трофічних виразок, екзем. Можлива загибель від сепсису.
Профілактика захворювання
Незалежно від стадії, лімфостаз необхідно спостерігати у ангиохирурга.
Підтримують терапевтичні процедури показані всім схильним до хвороби пацієнтам.
Важливо попередити порушення, важливий ретельний догляд за шкірою рук і ніг, своєчасне лікування будь-яких ран та попередження інфікування. Необхідна терапія захворювань нирок, серця, венозних судин.
Щоб уникнути застійних процесів рекомендують прогулянки на свіжому повітрі, ранкова гімнастика. Радять обмежити споживання солоної і жирної їжі.
Своєчасне лікування обіцяє сприятливий прогноз. У разі відмови від терапії набряклість буде продовжуватися, з’явиться небезпека хронічних інфекцій, організм ослаблений.
Попередити розвиток лімфостазу можна шляхом дотримання норм гігієни нижніх кінцівок, зміна негативних аспектів щоденної діяльності, лікування вже існуючих захворювань і схильностей.