Трофічна виразка гомілки – це незагоєна більше 6 тижнів глибока і запалена рана на шкірі ноги, яка виникає з-за недостатнього відтоку крові з цієї ділянки шкіри та з-за порушення живлення кліток.
Це не самостійне захворювання, воно виникає як ускладнення після низки хвороб, 70% з яких так чи інакше пов’язані з венами. Розвиток трофічної виразки призводить до втрат тканини, до зниження відновної та захисної функцій організму. Після загоєння на шкірі залишаються рубці.
Хвороба знаходиться у сфері вивчення флебології – розділу медицини, що вивчає вени, діагностику, лікування та профілактику захворювань, пов’язаних з ними.
Знайомтеся, виразка!
Судячи з неофіційною статистикою, кожен п’ятий (найчастіше жінка), має у своєму арсеналі захворювань варикоз (варикозне розширення вен), страждає його ускладненням – трофічною виразкою.
Варикозне розширення вен – це постійне і часто необоротне розширення та подовження вен (тобто судин, що несуть кров до серця) нижніх кінцівок, що супроводжується витончення венозної стінки і освітою «вузлів».
Виразка виникає, якщо хвороба у пацієнта прогресує тривалий час або якщо до того ж є тромбофлебіт.
З’являються наступні симптоми: шкіра на місці виразки ущільнюється, червоніє і набрякає, і може відбуватися пігментація (поява світлих і темних плям у порівнянні зі звичайним кольором шкіри). Потім виникає та сама виразка, яка сильно погіршує стан хворого.
Щоб попередити ускладнення взагалі, треба придбати і носити спеціальну компресійну білизну: шкарпетки, панчохи, колготи. Якщо виразка вже є – негайно починайте лікування.
Стадії розвитку патології
Виділяють 3 стадії розвитку хвороби:
- Ексудація. Найнеприємніша стадія як для пацієнта, так і для лікаря. Супроводжується запаленням по всьому периметру пошкодженої шкіри (тобто перифокальными), вогнищами некрозу тканин, обсіменінням різними мікроорганізмами і виділеннями з неприємним гнійним запахом. Трапляється, що заодно запалюються лімфатичні судини: з’являється лимфангиит, екзема, тромбофлебіт і бешихове запалення. Якщо інфекція загострюється, відбувається облітерація (зрощення просвітів судин) і порушення відтоку рідини по лімфатичних судинах, що призводить до лімфедеми (патологічного стану, що супроводжується наростаючим набряком м’яких тканин ураженої області).
- Репарація. У цій фазі виразка поступово звільняється від некротичних тканин, починається її грануляція (зрощення рани новими тканинами). Площа перифокального запалення зменшується, кількість виділень знижується.
- Епітелізація. Початком цієї стадії є утворення смужки свіжої тканини по периметру рани. Її поверхню в той час є чистими, новими грануляціями. Виділення мізерні, тільки серозні (прозора рідина).
Причини виникнення
Як вже говорилося раніше, трофічна виразка гомілки – не самостійне захворювання. Вона виникає як ускладнення при наступних хворобах:
- варикозне розширення вен (варикоз);
- тромбофлебіт;
- гіпертонічна хвороба;
- атеросклероз;
- цукровий діабет;
- лімфедема;
- екзема;
- системні васкуліти.
Також виразка розвивається при отруєнні миш’яком, хромом, при деяких інфекційних захворюваннях і в результаті травм, пролежнів.
Як же вона виникає?
Із-за перерахованих вище випадків в нижніх кінцівках порушується венозний кровообіг, і через час кров застоюється, поступово накопичуючи продукти життєдіяльності клітин.
Харчування тканин погіршується, і шкіра ущільнюється, спаиваясь з підшкірною клітковиною. Потім виникає екзема: суха і мокнуча. А за нею вже всі інші симптоми.
завантаження…
Особливості клінічної картини
Трофічна виразка має бути максимально швидко виявила, інакше можуть бути важкі ускладнення аж до переродження клітин вогнища в злоякісні.
Ось такі відчуття в районі гомілки найчастіше відчуває хворий:
- свербіж і печіння;
- огрубіння шкіри;
- тяжкість;
- набряклість;
- біль.
Зовні захворювання проявляється:
- у вигляді мережі з синюшним судин на гомілки;
- у появі пігментних плям фіолетового і пурпурного кольорів, які потім зливаються в одну зону гіперпігментації;
- у придбанні шкірою глянсового відтінку.
Але не варто ставити діагноз самостійно. Щоб підтвердити або спростувати початкові припущення, треба крім огляду рани лікарем зробити хоча б кілька лабораторних досліджень, серед яких:
- аналіз крові;
- аналіз крові з рани;
- аналіз сечі;
- імунологічні дослідження;
- УЗД судин;
- ангіографія судин.
Як виглядають трофічні виразки гомілки — обережно, натуралістичне відео:
Комплекс терапевтичних заходів
Після того, як діагноз підтвердився, спеціалістом призначається комплекс необхідних для лікування пацієнта заходів. Щоб уникнути ускладнень і вилікувати виразку, хворий зобов’язаний суворо виконувати всі приписи.
Особливості харчування
Спочатку лікарем призначається дієта. Доведеться продукти, що гальмують розвиток атеросклерозу і зміни в судинах. Виключається жирна, гостра, солона їжа і алкоголь.
Комплекс консервативних заходів
Наступним етапом є консервативне лікування трофічної виразки гомілки.
Воно спрямоване на загальне очищення організму і виразки зокрема, включає в себе медикаментозну терапію і проводиться в спеціальних клініках.
Основним завданням ставить лікування виразки без втручання хірурга.
Комплекс заходів:
- місцеве лікування – накладання мазей і перев’язки;
- фізіотерапія – спеціальна лікувальна фізкультура, гімнастика;
- компресійна терапія – носіння компресійної білизни, що сприяє гальмуванню рецидиву виразки і покращує відтік крові;
- електростимуляція – стимуляція циркуляції речовин в тканинах за допомогою струму;
- гірудотерапія – лікування п’явками, спрямоване на розчинення тромбів, очищення рани і поліпшення кровообігу.
Місцеве лікування
При необхідності можна проводити місцеве лікування, яке теж сприяє одужанню. Доречно буде проводити фітотерапію (вживання відповідних відварів і цілющих трав) та накладати на рану компреси з олії обліпихи та звіробою, каштана, ромашки, свіжої тертої моркви.
Хірургічне втручання
Операція – це крайній метод лікування, який призначається, якщо ніщо інше не допомогло або якщо виразка займає дуже велику площу на гомілки.
Можна також провести операцію з пересадки пошкодженої ділянки шкіри (пластичну операцію), що буквально на наступний день зніме больові відчуття.
Інші способи лікування
Також використовуються такі методи терапії:
- Озонотерапія. Озон є відмінним окислювачем, тому з допомогою озонотерапії можна домогтися ґрунтовного очищення рани для виконання пластичних операцій. Курс складається з 5-10 процедур і поєднується з будь-яким видом лікування.
- Аргосульфан. Це антибактеріальний крем, що має вигляд білої однорідної маси. Його застосування сприяє більш швидкому загоєнню ран. Аргосульфан застосовується в лікуванні виразок, так і підготовки до пластичних операцій. Використовується відкритим методом і для пов’язок.
Це перевірені і зарекомендували себе способи.
Профілактика неприємності
Профілактика трофічної виразки полягає головним чином у ґрунтовному лікуванні захворювань, які служать причинами розвитку виразки. Комплексне лікування зазвичай допомагає уникнути цього ускладнення.
Не варто забувати про дієти, гімнастики і компресійному білизна. Давайте відпочинок ногам при появі видимих симптомів і використовувати спеціальні мазі. Обробляйте будь-яку, навіть найменшу, ранку. І не забувайте про гігієну.
Ускладнення та небезпеку
Якщо не вживати заходів по лікуванню порушення, яка сама по собі є дуже неприємним ускладненням, які можуть виникнути ще більш важкі наслідки. Серед них:
Бешихове запалення
- лімфангіт – гостре запалення лімфатичних судин;
- паховий лімфаденіт – гостре запалення лімфатичних вузлів в області паху;
- бешиха – інфекційне захворювання, яке зовні проявляється як прогресуюче ураження шкірного покриву;
- переродження клітин з вогнища ураження в злоякісні – найнебезпечніше ускладнення, яке не можна звернути: виразка починає розвиватися всередину тканин, при цьому вражаючи м’язи, сухожилля і навіть кістки, що може призвести до ампутації кінцівки.
Важливо знати
Пам’ятайте – повне загоєння трофічної виразки гомілки не може бути гарантією того, що вона ніколи більше вас не потурбує. Навіть якщо вилікувати всі провокують захворювання, впевненості бути не повинно.
Рекомендується дотримуватися всі приписи лікуючого лікаря, часто проходити обстеження і не забувати про профілактику, тоді ймовірність знову побачити замучену шкіру гомілки мінімізується.