Тромб являє собою щільний згусток крові, що утворюється з клітин крові, які скріплені нитками білка фібрину. Зазвичай тромби утворюються в судинах або в серце.
Тромби, що складаються з тромбоцитів, які утворюються в артеріях при прискореному струмі крові. Тромби вен утворюються при малому струмі крові.
Всередині серця утворюються тромби серця при вадах серця та ендокардиті, у великих артеріях тромби утворюються при атеросклерозі, а у венах — при тромбофлебіті. Тромб розчиняється при сприятливому результаті.
При несприятливому ж кінець тромб призводить до емболії або може піддаватися гнійного розплавлення.
ТЕЛА являє собою гостру серцево-судинну патологію, обумовлену раптової закупоркою емболом у вигляді тромбу легеневої артерії. Часто тромби з’являються в правих відділах серця або венозних судинах і стають причиною порушення кровопостачання легеневої тканини.
При цьому ТЕЛА володіє високими показниками смертності, причини її полягають у несвоєчасній діагностиці і адекватному лікуванні.
Ризик ТЕЛА підвищується з віком і є залежність цієї патології від статевої приналежності. ТЕЛА класифікується на: масивну (тромб розташований у проекції головного ствола), а також сегментарную (тромб у просвіті легеневих артерій), емболію дрібних гілок артерій легенів.
Методи лікування ТЕЛА
В гострому періоді ТЕЛА принципово збереження життя хворого, у віддаленому періоді лікування базується на запобігання можливих ускладнень та профілактики повторних випадків ТЕЛА.
Основні напрямки в лікуванні ТЕЛА:
- корекція гемодинамічних порушенн;
- процес видалення тромботичних мас;
- відновлення легеневого кровотоку;
- профілактика рецидивів тромбоемболії.
При діагностуванні ТЕЛА сегментарних гілок, що супроводжується невеликими гемодинамічними порушеннями, вистачить проведення антикоагулянтної терапії.
Антикоагулянти можуть зупинити прогресування наявного тромбозу.
В умовах стаціонару рекомендується використання низькомолекулярних гепаринів, позбавлених геморагічних ускладнень, що володіють високою біодоступністю, не здійснюють вплив на процес функціонування тромбоцитів і легко дозирующихся при використанні.
Встановлення кава-фільтра, як метод лікування ТЕЛА
Кава-фільтр є медичним пристроєм, имплантируемого в просвіт нижньої порожнистої вени з метою уловлювання тромбів, які несуться потоком 
крові. Такий пристрій, як кава-фільтр пропускає кров, але для тромбів створює перешкоду.
Часто тромби з’являються у венах ніг. При уповільнення кровотоку виникає передумова до виникнення тромбу. Якщо тромб відривається від венозної стінки, він несеться потоком крові в праві відділи серця.
завантаження…
А звідти потрапляє в легеневу артерію, що викликає тромбоемболію – дуже небезпечне ускладнення, яке може і закінчитися летальним результатом.
Тому для профілактики ТЕЛА необхідна імплантація кава-фільтра.
До недавнього періоду часу кава-фільтр имплантировался перманентно, інакше, після установки він залишався там назавжди. Сьогодні є кава-фільтри, які при необхідності можна і видалити.
Цей метод має перевагу, що полягає у можливості уникнення ускладнень, пов’язаних з перебуванням кава-фільтра на постійній основі.
Необхідно зауважити, що кава-фільтр не впливає на сам ризик тромбоутворення, оскільки не впливає на саму причину тромбів. Він тільки сприяє запобіганню емболії легеневої артерії тромбом, що відірвався.
Зазвичай кава-фільтр використовується, коли інші методи лікування не ефективні.
Сам кава-фільтр являє собою металевий пристрій, що має вигляд парасольки, тюльпана або пташиного гнізда. Встановлюється кава-фільтр эндоваскулярно, через відень, без проведення будь-якої операції.
В яких випадках призначається реовазографія нижніх кінцівок. Які нюанси процедури існують ви можете дізнатися з нашого матеріалу.
Незамінні препарати в медицині антикоагулянти прямої і непрямої дії — які ліки, варто вибрати?
Показання та протипоказання до встановлення пристрою
Показання до встановлення кава-фільтра:
- тромбоз глибоких вен при флотірующіх тромбах нижніх кінцівок (необхідний кава-фільтр на постійній основі);
- тромбоз глибоких вен при серцевій недостатності, ІХС, у онкохворих;
- епізоди ТЕЛА в минулому, а також при наявності в даний час венозного тромбозу нижніх кінцівок (постійний кава-фільтр);
- операції на венах, лапароскопічні втручання при тромбозі вен тазу (кава-фільтр тимчасово розміщується у відні на період операції, а також післяопераційний час).
Деякі кава-фільтри довічно розміщуються у відні. Тимчасові кава-фільтри імплантуються в середньому до 6 місяців, а після ліквідації проблем, які здатні збільшити ризик ТЕЛА – видаляються.
Установка фільтрів протипоказана, якщо в наявності:
- ризик септичній емболії;
- неконтрольовані інфекційні захворювання;
- діаметр нижньої порожнистої вени більше 30 мм;
- наявність протипоказань до проведення втручання під рентгеноскопічним контролем;
- гіперчутливість до компонентів.
Що таке кава-фільтр
На фото тимчасовий кава-фільтр
Кава-фільтр – це сітка високої технології, яка розташовується на каркасі складної конструкції. Він встановлюється в просвіт вени нижньої.
Встановлений таким чином, кава-фільтр затримує частинки, що перевищують розмір 2-4 мм. Це призводить до вільному проходженню еритроцитів та інших клітин через фільтр, задерживанию великих тромбів.
В результаті роботи протизгортальної системи організму, що приймаються противосвертиваючих препаратів, починається розчинення застрягли тромбів прямо на кава-фільтра.
При правильній установці фільтру відпадає необхідність втручатися повторно.
Кава-фільтр – чужорідний елемент в організмі, але сучасні конструкції цих фільтрів такі, що процес тромбоутворення на фільтрі спостерігається рідко.
Установка пристрою
Встановлення кава-фільтра є нескладною процедурою. Завдяки високотехнологічному обладнанню, імплантація займає в районі шістдесяти хвилин.
Способи введення кава-фільтра є різні, залежать від фізіологічних особливостей організму, а ще стану здоров’я хворого.
Доступ встановлення кава-фільтра вибирається в області стегна. Все це відбувається під наглядом фахівців-рентгенологів, спочатку визначають можливе розташування тромбу.
Перед процедурою встановлення пацієнтові роблять наркоз. Як правило, використовується тільки поверхнева анестезія. Це позбавляє пацієнта від болю в момент імплантації та інших неприємних відчуттів.
Спеціальне провідне пристрій дозволяє транспортувати кава-фільтр до необхідного місця установки. Коли кава-фільтр досягне цієї ділянки, він розкривається самостійно і приводиться в робочий стан.
Потім витягується провідне пристрій, після проведення такої процедури не потрібно накладання швів та інших процедур для відновлювального процесу шкірних покривів.
Кава-фільтр, потрапивши в порожнину кровоносної судини, прикріплюється до його стінки, цьому сприяє температура тіла людини. На кава-фільтрах є спеціальні 
мітки, що представляють собою золоті каблучки та дозволяють добре переглядати конструкцію на рентген-апараті.
Процес встановлення кава-фільтрів можливий навіть в вигнутих, а також сильно закручених судинах. Їх рух по судинах контролюється за допомогою спеціальних кілець, які створюють контрастне відсвічування.
В кінці процедури обов’язково робиться додаткова рентгенографія для контролю правильності встановлення кава-фільтру.
Хворому рекомендується утриматися від занять спортом посиленими методами, дотримуватися спокій, малорухливість 2-3 дні після операції. Протягом тижня хворий приймає антибіотики і спостерігається у лікаря.
Можливі ускладнення під час і після установки
Введення кава-фільтра здатне призводити до розвитку різних інфекційних ускладнень, а також пошкодження судини.
Рідко трапляється відрив фільтра з місця його імплантації та його попадання з током крові в серце або легеневі судини. Для запобігання розвитку ускладнень пацієнту призначається строгий постільний режим 2-3 дня і введення антибіотиків.
Протягом усього часу здійснення імплантації стан хворого спостерігає автоматична апаратура, з нею лікарі постійно контролюють рівень тиску, серцебиття та інші показники.
