Посттромбофлебітичний синдром (скорочено ПТФС) – це важко піддається лікуванню, хронічна венозна патологія, яка викликана глибоким тромбозом вен нижніх кінцівок.
Це ускладнення зустрічається за різними оцінками у 5-28% хворих з судинною патологією і виражено трофічними порушеннями шкіри, явними набряками і вторинним варикозом.
Захворювання розвивається протягом п’яти-шести років після першого випадку тромбозу ніг.
Причини розвитку синдрому
Головною першопричиною розвитку посттромбофлебітичного синдрому є тромб, який формується у глибоких венах. У важких формах посудину повністю закупорюється, і настає повна непрохідність вени.
Приблизно через 14-20 днів після формування тромбу він починає розсмоктуватися, а на стінки вени утворюється сполучна тканина.
В результаті відень втрачає клапанний апарат і робиться схожою на трубку, підвищується внутривенозное тиск і порушується кровообіг в нозі.
У дев’яти з десяти випадків дані незворотні зміни роблять свій негативний вплив на лімфосистему і максимум через шість років приводять до ПТФС.
З’являються екземи на шкірі, склерозування підшкірної клітковини. При подальшому ускладненні формуються трофічні виразки.
Симптоми і ознаки різних форм синдрому
Чоловік, який помітив у собі нижчеперелічені симптоми повинен невідкладно звернутися за медичною допомогою:
- на ногах з’явилися горбки на венах або судинні зірочки;
- є сильні і тривалі набряки нижніх кінцівок;
- ноги швидко втомлюються, у них відчувається тяжкість;
- бувають судоми;
- знизилася чутливість кінцівок;
- після ходьби або стояння ноги німіють;
- надалі набряки посилюються, спочатку припухає гомілка, потім інша частина ноги;
- шкіра може потемніти, покритися плямами;
- у кожного десятого хворого утворюються трофічні виразки.
По наявності і вираженості симптомів посттромбофлебітичний синдром протікає в таких формах, які можуть змінювати одна іншу:
- варикозна;
- набряково-больова;
- виразкова;
- змішана.
Діагностичний підхід
Щоб діагностувати синдром, необхідний огляд хворого, проведення проб Пратта, Дельбе-Пертеса та ін., ультразвукове дослідження.
Особливо УЗД дозволяє визначити ступінь ураження вени, побачити локалізацію тромбу, непрохідність вени, працездатність клапана і оцінити, як функціонує посудину.
завантаження…
Якщо на цьому етапі буде виявлено ураження стегнових або клубових вен, то буде потрібна тазова флебографія. За рішенням лікаря може бути призначена плетизмография.
Методи лікування
ПТФС і супутня йому венозна недостатність не піддається стовідсотковій лікуванню.
Основною метою лікування виступає уповільнення розвитку патології і полегшення стану хворого. Для цього застосовуються такі методи лікування як:
- компресійна терапія – носіння спеціальної білизни і бинтування ноги еластичними бинтами;
- корекція способу життя , відмова від шкідливих звичок, нормальне харчування, рухова активність;
- медикаментозна терапія – прийом протизапальних і препаратів, що поліпшують стан вен, які перешкоджають появі нових тромбів;
- місцеве лікування – використання мазей, гелів і кремів, які загоюють виразки;
- фізіотерапія – нормалізує кровообіг в нозі, покращує шкірний обмін речовин;
- хірургічне втручання проводиться з метою видалення тромбів і запобігання «розповзання» патології на інші вени.
Радикальна хірургія застосовується в більшості випадків посттромбофлебітичного синдрому. Одна консервативна терапія застосовується тільки при позитивній динаміці захворювання, або якщо у хворого серйозні протипоказання до оперативного втручання.
Розглянемо докладніше деякі подробиці лікування.
Медикаментозна терапія
Для лікування венозної недостатності при ПТФС застосовуються лікарські засоби, що нормалізують циркуляцію крові, захищають стінки судин від пошкоджень, стабілізуючі лімфодренаж, що перешкоджають виходу лейкоцитів у м’які тканини.
Медикаментозна терапія звичайно триває близько двох місяців.
Російські медики зазвичай застосовують методику, розділену на три етапи:
У лікувальну схему можуть бути включені легкі фибронолитики, сечогінні, Аспірин, Дипіридамол.
Якщо є трофічні патології – антигістамінні препарати, а при дерматитах і алергічних реакціях обов’язкова консультація і лікування у дерматолога.
Кожен випадок багато в чому індивідуальний і може значною мірою відрізнятися від загальної схеми. Тому не слід займатися самолікуванням, виходячи з відомостей, отриманих з інтернету, літератури або рад доброзичливців.
Тільки досвідчений лікар на основі серйозної діагностики може призначити адекватне медикаментозне лікування.
Хірургічне лікування
При посттромбофлебітичний синдромом можуть проводитися різні види оперативного втручання – метод вибирається індивідуально по показанню діагностичних та клінічних даних.
Найбільш часто втручання проводиться на поверхневих і комунікативних венах після того, як відновлений кровотік у глибоких судинах (проведена реканалізація). До її завершення операція на підшкірних венах може погіршити стан. Тому до операцій такого роду хворого слід ретельно готувати.
Найбільш часто використовуються:
У сучасній медицині існує безліч способів корекції уражених венозних клапанів. Якщо неможливо відновити клапанний апарат, то проводять трансплантацію здорової вени. В якості такої береться ділянка пахвової вени.
Можливі ускладнення
Трофічні виразки, будучи відкритими ранами, можуть служити джерелами проникнення всіляких інфекцій.
При відсутності лікування можуть з’явитися такі серйозні ускладнення, як гангрена та некроз тканин.
Утворення тромбів і слерозирование судин призводить до загального погіршення самопочуття, найчастіше до підвищеного ризику розвитку інфарктів та інсультів.
Можливий летальний наслідок!
Профілактичні заходи
Людям, які працюють переважно сидячи або стоячи, кожну годину необхідно робити перерву на п’ять хвилин, щоб розім’ятися: походити по сходах, зробити обертання стопами, підняти ноги на спинку стільця або стіл.
Також необхідно:
Посттромбофлебітичний синдром насилу піддається лікуванню. Акуратне і терпляче дотримання всіх рекомендацій лікаря – ось головний рецепт для цього складного захворювання.
Чим раніше хворий потрапить на лікування – тим краще буде результат. Тому при щонайменших тривожних ознаках необхідно звертатися до фахівців, а щоб уникнути виникнення венозної недостатності – дотримуватися вищеописані, зовсім не складні профілактичні заходи.
