Посттромботическая хвороба (посттромбофлебітична хвороба, ПТФБ) широке поняття, яке об’єднує в собі різні гемодинамічні порушення.
Головною причиною виникнення цієї хвороби є явний збій відтоку крові по венах нижніх кінцівок, внаслідок чого функція клапанів магістральних вен порушується, що сприяє прояву хронічної венозної недостатності.
Чим найчастіше викликана патологія
Причиною розвитку посттромботической хвороби стає перенесений раніше гострий тромбоз магістральних вен системи нижньої порожнистої вени.
Поштовхом для розвитку порушень мікро – і макроциркуляции крові служать численні морфологічні зміни відбуваються в стінках кровоносних судин.
Після фіксації тромбу до стінки ураженої судини просвіт вени відкривається під силою струму крові (цей процес отримав назву реканалізації).
Внаслідок того, що магістральні вени були схильні тромбозу, клапани їх втрачають свою нормальну функцію, що тягне за собою наступний патологічний процес – «скидання» венозної крові до стопи і гомілки. Таким чином, кров застоюється в нижніх кінцівках.
Оскільки струм венозної крові змінюється, то і порушена мікроциркуляція. Це виявляється в недостатньому живленні шкіри; її пігментація погіршується і з часом шкіра ущільнюється, приводячи до утворення трофічних виразок.
Крім іншого, причинами посттромботической хвороби вен нижніх кінцівок можуть стати вагітність чи пологи, з найбільш частих – травми нижніх кінцівок, а також порожнинні операції в очеревині та в області тазу.
Не виключено розвиток флеботромбоз при абсолютному здоров’я. Як правило, пацієнти скаржаться на набряки і посиніння шкіри, яке супроводжується больовим синдромом.
Близько 25% пацієнтів не помічають гострого тромбозу глибоких вен, який вже призвів до варикозного розширення підшкірних венозних судин.
завантаження…
Класифікація захворювання
Посттромботическая хвороба має невелику класифікацію, яка ґрунтується на клінічних симптомах:
- Набряково-больова форма проявляється у вигляді набряку кінцівки. Набряк розташовується локалізовано, в залежності від місця розташування хвороби. Якщо уражається клубово-стегновий сегмент, то набряклість пошириться на всю кінцівку, а при патології в стегновій вені набряк займе нижню третину стегна і гомілки. Потрібно відзначити, що в день людина робить різні за ступенем тяжкості навантаження, тому і набряклість змінює свій характер.
- Варикозна форма практично завжди має місце бути при посттромботической хвороби. Підшкірне варикозне розширення вен вражає вени гомілки, стегна, лобка, зовнішніх статевих органів і передньої черевної стінки. Сама локалізація цієї форми залежить від ступеня ураження найбільш глибоких вен. У разі порушення прохідності кровотоку по клубових венах і нижньої порожнистої вени варикоз вражає черевну і грудну стінки.
- Трофічні порушення можуть виражатися по-різному: пігментація шкіри, дерматит, екзема, виразка. Як правило, трофічна форма має місце бути в області гомілки, а саме в надлодыжечной області. Відомі важкі випадки, коли трофічні порушення охоплюють всю гомілку, при цьому, пігментація шкіри змінюється, а сама шкіра втрачає волосяний покрив і стає сухою, менш еластичною. В місці локалізації патологічного процесу шкіра і підшкірна клітковина ущільнюються, а процес поступово захоплює здорові ділянки шкіри. У процесі розвитку трофічних порушень не рідко з’являється дерматит, який супроводжується свербежем або екзема. Якщо довго не лікувати зону виникла індурації, то з’являться виразки, що довго незагойні, сюди ж приєднаються інфекції, які будуть давати постійне запалення.
Ефективний і наскільки безпечний апарат Веноплюс ви можете дізнатися, вивчивши наш матеріал. Також у статті докладна інструкція до апарату.
Чому переважно використовувати нові антикоагулянти і чим вони відрізняються від препаратів попереднього покоління? Подробиці та інша корисна інформація.
Як проявляє себе хворобу
Симптоми завжди однакові характерні для кожної форми захворювання.
Людина, що має дану патологію, відчуває тяжкість і швидку стомлюваність після тривалого перебування у вертикальному положенні. Для кожного пацієнта індивідуальний характер болю, а інтенсивність змінюється разом із зміною тіла.
Найбільш яскраво виражені больові відчуття, коли людина стоїть на місці, а найменш виражені в горизонтальному положенні. У разі трофічної форми нерідко утворюються виразки, які також супроводжуються ниючими болями.
Постановка діагнозу
Для точної постановки діагнозу необхідно звернутися до судинного хірурга, який зробить ретельний огляд і збере анамнез, а також необхідно зробити ряд досліджень:
- доплерографію магістральних вен нижніх і верхніх кінцівок, вен тазу і порожнистих вен;
- рентгеноконтрастную флебографію.
Лікування захворювання
Головним завданням при лікуванні є зниження застою венозної крові.
Для успішного лікування посттромбофлебитической хвороби необхідно поєднувати як консервативне лікування, так і хірургічне втручання.
У разі вирішення проблеми консервативними методами призначають ряд медикаментів (таблетки, гелі, креми), які розріджують кров, сприяючи, таким чином, нормальному кровотоку та уникаючи застою крові в судинах нижніх кінцівках.
Обов’язково носіння компресійних пов’язок у поєднанні з пневмомассажем і лікувальною фізкультурою.
Але не завжди можна позбутися синдрому лише за допомогою ліків і пов’язок, не рідко хвороба вимагає рішення хірургічним шляхом. Головним завданням у цьому випадку є лікування та запобігання появи трофічних виразок.
Для цього вдаються до роз’єднання глибокої та поверхневої системи на гомілки.
Ускладнення, які може викликати патологія
Найбільш головне небезпекою є відрив тромбу з подальшою закупоркою судин легенів (або легенева емболія).
Причини ускладнення можуть бути різними:
- генетична схильність;
- згодом важких травм;
- хірургічні операції в області стегон або колін;
- ракові захворювання та їх лікування;
- інсульт;
- період вагітності;
- надмірна вага;
- куріння.
Профілактичні заходи
В цілях профілактики лікарі призначають антикоагулянтні препарати, які запобігають виникненню тромбів після операції.
Додатково необхідно виконувати вправи, наприклад, тягнути пальці ніг вгору (по напрямку до голови). Після операції рекомендується починати ходити, а не відлежуватися. Це буде сприяти нормальній циркуляції крові.
Висновки
Щоб уникнути цього захворювання, особливо, якщо є схильність до такої патології, необхідно систематично обстежитися у флеболога.
Потрібно пам’ятати, що вчасно розпочате лікування дозволить уникнути ускладнень і, можливо, операції.