Облітеруючий тромбангіїт є хронічним запальним захворюванням, основний удар якого припадає на вени і судини дрібних або середніх розмірів.
Основну групу ризику становлять молоді чоловіки. Спочатку вони скаржаться на набряки і біль у ногах, поступово з’являється оніміння, судоми, некрози, гангрена або виразки стоп, викликаних порушенням кровообігу в тканинах і судинах стоп.
Консервативне лікування не завжди ефективно, а хірургічне найчастіше застосовується при ампутаціях.
Вперше опис звуження артерій ніг з одночасним присутністю тромбозів і запальної проліферацією судин описав Винивартер Бюргер. Медик шукав причину розвитку спонтанної гангрени, неминуче веде до ампутації ніг.
Через 32 роки Бюргер, працюючи над подібною проблемою, уточнив, що ураженню піддаються не внутрішні, а всі шари артеріальної стінки. З 1911 року патологія набула ім’я облітеруючого тромбофлебіту.
Увагу Бюргера привернула форма хвороби артерій, що вибирає для ураження артерій і вен, нижні кінцівки переважно молодих людей.
Які справжні причини патології?
Похвалитися знаннями причин розвитку хвороби Бюргера не може ні один спеціаліст.
На даний момент медики можуть лише припускати ймовірність розвитку у різних груп людей на підставі спостережень, проведених протягом декількох десятиліть. І перше, що скаже кожен з лікарів, хвороба реєструвалась тільки у пацієнтів-курців.
Отже, нікотин відіграє роль певного алергену або каталізатора, але виразно без нього тромбангіїт не починає свою небезпечну діяльність.
Серед інших факторів ризику називається підвищена функція надниркових залоз, оскільки надлишок адреналіну провокує спазм системи мікроциркуляції.
Зміни в нервових стовбурах можуть стати причиною тромбоутворення або закупорки периферичних артерій, визначаючи неврогенный фактор. Існує і фактор пошкодження, наприклад, після важких алергічних реакцій, отруєнь чи обморожень, пережитих травм.
Вважається, що фактор переохолодження в даній групі найбільш значущий. Не можна виключати і генетичної схильності до розвитку захворювання.
Наскільки ефективно лікування вен за допомогою хвиль або радіочастотна облітерація? Що потрібно знати перш, ніж пройти процедури розповідає наша стаття.
У вагітних може спостерігатися генетична тромбофилия. В чому особливість патології і що потрібно знати про це захворювання.
Класифікація хвороби
Хвороба бюргера класифікують за кількома напрямками.
З точки зору розвитку захворювання, його визначають як:
- стрімко прогресуючий (гангрена кінцівок настає в найкоротші терміни);
- повільно прогресуючий (періодично наступають світлі проміжки, їх тривалість становить від декількох місяців до декількох років).
Класифікація на підставі локалізації змін:
- периферичним називають варіант атаки на судини кінцівок;
- якщо ж протягом додатково супроводжується коронарними симптомами або тромбозами судин брижі, то мова вже йде про вісцеральному або змішаному вигляді.
На фото характерні симптоми хвороби Бюргера — мертві тканини кінцівки
Для класифікації має значення і ділянку артеріального русла, в якому існують перешкоди для кровотоку.
завантаження…
У більшості випадків реєструється облітерація малих артерій. Цей тип названий дистальним, він характерний для судин стоп, передпліч, кистей і гомілки.
При ураженні великих артерій подібно стегнової або клубової тип захворювання визначається як проксимальний.
На його частку припадає близько 17% випадків.
З тією ж періодичністю лікарі стикаються і зі змішанням двох типів, що змусило виділити їх окремо, як частина класифікації. Назва просте – змішаний тип.
Симптоми і ознаки кожної стадії
Хвороба Бюргера має характерні симптоми. Основний — сильна біль на ділянках ураження, найчастіше посилюється ночами.
Хвороба вражає одночасно дві верхні або нижні кінцівки, спостерігаються наступні синдроми:
- атрофія м’язів і набряклість;
- поява крововиливів на подушечках пальців;
- подальшу освіту болючих вузлів;
- кінцівки починають гостро реагувати на зниження температури;
- крім неприємних відчуттів відзначається їх різке збліднення.
Кожна з стадій розвитку патології має власний набір симптомів:
Діагностичні методики
Діагностика хвороби Бюргера зазвичай відбувається виключає методом.
Якщо в ході досліджень не вдається списати провину на іншу хворобу, то для людей молодше 45 років підтверджують діагноз. Аналізи крові дозволяє виключити наявність цукрового діабету, васкуліту. Вивчається швидкість згортання крові, агрегацію тромбоцитів.
У лабораторії проводять дослідження на антитіла до фосфоліпідів. Шкіру піддають термографії і теплометрии, так вдається виявити особливості кровообігу нижніх кінцівок, визначити ділянки збоїв.
Потім пацієнт проходить ультразвукове дослідження, що уточнює особливості порушень. Наявність симптомів захворювання, не означає його наявність.
Величезна кількість хвороб здатне спровокувати подібні ознаки, тому потрібне проведення величезної кількості різноманітних досліджень, щоб переконатися в необхідності лікування облітеруючого тромбофлебіту нижніх кінцівок.
Складності лікування хвороби
Однозначної і одночасно ефективної методики лікування захворювання на даний момент поки не запропоновано. Враховуючи провідну роль нікотину в розвитку тромбофлебіту, пацієнту доведеться негайно відмовитися від згубної звички.
Одночасно в курс терапії включається дозована ходьба.
Медикаментозний супровід лікування складається з спазмолітиків, гангліоблокаторів та нікотинової кислоти для позбавлення від спазмів судин і седативних препаратів з анксиолітиками для відновлення природного функціонування ЦНС.
Лікарем може бути призначений курс антибіотиків при виявленні вторинної інфекції. Згортання крові регулюється з допомогою антикоагулянтів подібних клексану або гепарину.
Знижена плинність крові виправляється прийомом аспірину і клопідогрелю за призначенням лікуючого лікаря. Оперативне лікування може застосовуватися на будь-якій зі стадій захворювання.
Перша стадія
Перша стадія дозволяє застосувати грудний або поперековий симпатектомію. Цілі методу включають звільнення від периферичного спазму і організацію окольного кровопостачання.
Лікування патології на другому етапі
На другій стадії метод оперативного лікування визначається реконструктивні операції аутовенозного шунтування, ендартеректомії та аллопротезирования.
На практиці їх призначення відбувається лише в деяких випадках, т. к. захворювання пов’язане з ураженням підшкірних вен і одночасним відсутністю шляхів відтоку.
Наявність двох з перерахованих факторів багаторазово підвищує ризик утворення тромбозів. Якщо операція все ж була проведена, то пацієнта чекає курс тривалої внутрішньоартеріальної інфузії. Рідше всього проводять ендартеректомії.
Видалення стінок посудини не гарантує позбавлення від всіх вогнищ запалення. Надалі процес може поновитися.
Стадія третя — найнебезпечніша
Третя стадія захворювання пов’язана вже з гангреною кінцівок.
Лікарі проводять ретельний аналіз стану артерій, на осн6овании якого призначають проведення операції для відновлення судин або проводять ампутацію. Ампутація кінцівки – найбільш поширений варіант операцій на даному етапі.
Можливі ускладнення
Прогресуюча хвороба відрізняється обмеженим набором можливих ускладнень. Серед них:
- венозний тромбоз;
- артеріальний тромбоз;
- гангрена.
Відсутність своєчасного лікування, що призвело до розвитку гангрени, неминуче веде до ампутації ураженої кінцівки. Зараження крові і судин відрізняється швидким поширенням на нові ділянки, лікувати гангрену вкрай складно, найменше зволікання погіршує ситуацію.
Лікарі переважно призначають ампутацію, позбавляючи пацієнта кінцівки, але зберігаючи при цьому життя.
Профілактика патології
Відмова від паління знижує ризик розвитку хвороби до мінімуму. Для гарантії збереження свого здоров’я потрібно серйозно підходити до питань 
вибору взуття.
Збереження здорового кровообігу стоп – захист від багатьох хвороб, а не тільки від тромбангіїту.
Щоденні піші прогулянки з одночасним виключенням тривалого стояння на ногах протягом дня захищають від застою крові і порушення мікроциркуляції. У холодну пору року необхідно захищати ноги від переохолодження.
Важливим елементом профілактики є правильне харчування. Здорова їжа, несе лише необхідні елементи для зміцнення судин і імунітету захищає краще будь-яких хімічних препаратів. Тим більше, що даний вид захисту дуже простий і навіть приємний.
Величезна кількість енергії, що вивільняється після здорової їжі вимагає раціонального виходу у вигляді занять спортом. Підходить будь-який вид, зміцнює судини, йога.
Висновки
Хвороба Бюргера небезпечна для курців у віці до 45 років, порушення роботи кровоносної системи в кінцівках під впливом факторів посилюють швидко призводить до розвитку серйозних ускладнень.
Небезпека діагнозу обумовлена відсутністю єдиної системи лікування і високим показником лікування методом ампутації.
