Варикоз, або варикозне розширення вен — стійке і необоротне розширення і збільшення в довжину вен ніг з стоншенням стінки вени та освітою «вузлів» за підсумком порушення будови венозних стінок, а також недостатньої роботи їх клапанів внаслідок вродженої аномалії.
Варикозне розширення вен — досить поширена хвороба.
На сьогоднішній день варикозом хворіє 30% жінок і 10% чоловіків, а найчастіше варикозна хвороба з’являється у дорослому віці після 30 років. Чим довше людина проводить сидячи за комп’ютером або в автотранспорті, тим вища ймовірність виникнення розширення вен.
Країни, що очолюють список за ступенем поширеності цього захворювання, — США, Франція, Британія і Росія.
Головні фактори, що сприяють розвитку захворювання:
завантаження…
- спадковість — люди, серед родичів яких часті випадки захворювання ніг, мають всі шанси страждати від того ж захворювання;
- стать: у жінок сприяє варикозної хвороби вагітність і застосування гормональних препаратів;
- підвищений венозний тиск (адинамичный спосіб життя, статичні навантаження в положенні стоячи, зайва вага).
Методи лікування
В наші дні лікування варикозу допомогою операції є найбільш поширеним. Хоча, необхідно зазначити, що оперативне втручання можна проводити не всім пацієнтам.
Від операції варто відмовитися:
- Якщо Ви вагітні або вже народили, то необхідно почекати мінімум 1,5 місяці перед тим, як задуматися про операції, так як найчастіше варикоз, який з’явився під час вагітності, зникає сам без якої-небудь допомоги.
- Якщо Вам заважають тільки видимі дефекти варикозу, і немає інших проявів, таких як больові відчуття або запалення судин, то лікування за допомогою операції – не найбільш підходящий спосіб лікування в цьому випадку, так як є менш травматичні, але не менш дієві методи лікування.
Оперативне лікування призначають у тій ситуації, коли безопераційне лікування і зміна способу життя не дають ефекту усунення ознак варикозу.
Майже всі оперативні методи лікування розширення вен лікується амбулаторно. Тобто, хворий не залишається постійно в медустанові, а може після втручання йти додому.
Якщо у вас з’явилися трофічні виразки на ногах лікування повинно бути своєчасним і якісним. Про методики в нашій статті.
Чому лікування флеботромбоз глибоких вен дуже складно і не завжди дає результат ви можете дізнатися тут.
Оперативні способи лікування включають в себе такі методики:
- Лігування — полягає в перев’язуванні хворий вени. Найчастіше лігатурні методи не використовуються окремо, а тільки спільно з іншими – флебектомією, стриппингом.
- Стріппінг — це операція малотравматична, при якій хвора відень нейтралізується за допомогою маленького тонкого зонда. Лікар виймає за цей зонд посудину. Зараз проводиться короткий стріппінг. Він виділяється тим, що здійснюється видалення безпосередньо пошкоджених частин хворого судини.
- Мініфлебектомія — це операція, при якій хвора відень виймається через маленький отвір в шкірі. Операція мі нифлебэктомия – це операція з мінімумом ушкоджень, для здійснення якої проводиться місцеве знеболення. Мініфлебектомія здійснюється за допомогою спеціального гачка, який вводиться підшкірно в місці розташування хворий вени через малесенький прокол. Має прекрасний косметичний ефект.
- Транслюмінальна флебектомія – це процедура малої травматизації для нейтралізації уражених вен. Для цього методу использукется система
TriVex®. Це єдиний метод, який полягає в тому, що підшкірно пацієнту вздовж хворий вени запускається тонкий зондик з лампочкою наприкінці. - Кросектомія – операційний спосіб лікування розширення вен допомогою перев’язування великої підшкірної судини і всіх його приток. Медичне назва втручання – операція Троянова-Тренделенбурга. Часто кросектомія виступає єдиною можливістю лікування гострої форми тромбофлебіту.
Показання та протипоказання до операції
Показання до хірургічного лікування варикозу:
- Масштабне ураження вен ніг;
- Патологія відтоку крові;
- Трофічні ураження шкіри;
- Флебіт;
- Тромбофлебіт;
- Набряклість і високий рівень стомлюваності нижніх кінцівок.
Сьогодні фахівці з усього світу одностайно вважають, що при наявності ознак, достатніх для застосування операційного лікування варикозу вен, не варто зволікати із здійсненням кроссэктомии.
Протипоказання до кросэктомии
У деяких випадках хворому не може бути зроблена кросектомія або необхідно перенести втручання на більш тривалий термін. Такі поради даються, коли операція може викликати ускладнення:
- повторювані тромбози;
- дерматологічні захворювання в зоні операції;
- протипоказання до носіння компресійної білизни;
- обмеження руху після флебектомії;
- надмірна вага.
Виділяють також категоричні протипоказання, при яких здійснення кроссэктомии не допускається:
- закупорка глибоких судин;
- запальні процеси в ногах;
- тяжкі форми інфекцій;
- пухлинні захворювання;
- ускладнена форма діабету;
- легенева і серцева недостатність;
- літній вік;
- вагітність та годування груддю.
Проведення операції
При кроссэктомии здійснюють вертикальний доступ в пахову область в районі нервово-судинного пучка. Будь-які впливи на вени робляться з величезною обережністю. В іншому випадку є висока степрень ймовірності «випустити» згусток в посудину.
В ході операції кроссэктомию поєднують з флебектомією або з іншими способами лікування порушень зі сторони вен.
Також цю операцію необхідно осукществлять днем, коли в медустанові або клініці на місці весь потрібний высокопрофесссиональный складу, оскільки операція може з легкої несподівано перетворитися на складну.
Техніка стандартної кроссэктомии:
- шкірний надріз здійснюється у верхній і нижній частині ноги в місці проекції хворих вен;
- посудину мобілізується і виймається через надрізи;
- процес ушивання;
- тривалість процедури не перевищує пари годин.
Післяопераційний період
У післяопераційний період після кроссэктомии призначається додаткове лікування:
- протизапальні засоби;
- флеботропні препарати;
- рекомендується рання активізація;
- компресійний трикотаж;
- фізичне навантаження.
Після кроссэктомии слід утримуватися від тривалого сидіння або стояння. Лежачи, необхідно підкладати під ногу валик або маленьку подушку.
Період після операції триває нормально. У перший день необхідний постільний режим, дозволяється здійснювати рухи ногами, через невеликий проміжок часу після процедури можна пересуватися по палаті ( за рішенням лікаря).
З медустанови випишуть через 3 дні, але за рішенням лікаря. Два місяці доведеться одягати компресійний трикотаж і пити венотоніки, а для попередження ускладнень виписуються засоби, що знижують в’язкість крові і утворення згустків.
Вже на початкових етапах застосовується відновна фізкультура.
Ускладнення хірургічного лікування
Серед основних:
- Кровотечі. В перші 24 години після процедури існує ймовірність слабких кровотеч з ран.
- Синці та гематоми. Відбувається просочування кров’ю шкіри і підшкірної шару або скупчення крові в порожнинах, що є логічним ускладненням кроссэктомии.
- Запальні процеси: запальні процеси і нагноєння. Нагноєння операційної рани буває дуже рідко і провокується серйозними порушеннями норм антисептики під час втручання.
- Лимфоррея (витікання лімфи через операційні рани) і лимфоцелле (виникнення порожнини, наповненої лімфою в місці операції) є підсумком пошкодження судин з лімфою і вузлів при жорсткому поводженні з тканинами.
- Притуплення чутливості шкіри: зниження порогу чутливості по внутрішній частині гомілки і стопи або виникнення неприємних відчуттів за принципом повзання мурашок, яке пов’язане з порушенням іннервації.
- Тромбози та емболії. Закупорка глибоких вен гомілки при кроссэктомии буває дуже рідко. Порушення функцій великих вен, нервів – буває дуже рідко і пов’язане з нестачею досвіду хірурга.